摘要：目的 探討針對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（HA）完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法 選取我院2010年03月～2014年03月高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者46例。針對(duì)所有患者選擇HA方法給予臨床治療，觀察完成手術(shù)后獲得的臨床效果表現(xiàn)。結(jié)果 對(duì)患者完成手術(shù)后根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，最終獲得了較高的治療優(yōu)良率，達(dá)到了84.78%。結(jié)論 針對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，選擇HA方法給予臨床治療，在促進(jìn)臨床治療效果等方面，表現(xiàn)了顯著的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折；療效

針對(duì)高齡老年人，較為常見的一種髖部骨折情況便是出現(xiàn)了股骨轉(zhuǎn)子間骨折的情況，患者患有此種疾病后，因?yàn)樾枰L(zhǎng)時(shí)間臥床，因此往往導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，臨床表現(xiàn)了較高的死亡率。對(duì)此研究有效方法給予臨床治療顯得至關(guān)重要[1]。為了研究最佳治療方法，本文主要針對(duì)我院收治的高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，選擇HA方法完成臨床治療后，在提高高齡患者的生活質(zhì)量等方面，意義顯著?，F(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年03月～2014年03月46例高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者。針對(duì)所有患者選擇HA方法給予臨床治療。在所有患者中，男16例，女30例；患者年齡70～90歲，平均年齡為（80.2±1.2）歲；患者的病程3h～19d。在所有患者中，右側(cè)肢體出現(xiàn)骨折的患者20例，左側(cè)肢體出現(xiàn)骨折的患者26例。導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折的原因：因?yàn)槠降厮幕颊?2例，因?yàn)檐嚨準(zhǔn)軅幕颊?例。在所有患者中，合并患有糖尿病患者16例，合并患有高血壓的患者14例，合并患有腦中風(fēng)后遺癥患者2例，合并患有肺氣腫疾病以及患有慢性支氣管炎的患者6例，合并患有股骨頭壞死的患者2例，合并患有骨性關(guān)節(jié)炎的患者6例。患者Evans-Jensen分型的情況為：為Ⅲ型的患者26例，為Ⅳ型的患者20例。選擇實(shí)施人工雙動(dòng)頭置換術(shù)的患者40例，實(shí)施全髖置換術(shù)的患者6例。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，針對(duì)患者出現(xiàn)的內(nèi)科疾病進(jìn)行有效控制，針對(duì)糖尿病患者，對(duì)其血糖進(jìn)行有效控制，小于8.5mol·L-1；針對(duì)患高血壓患者，對(duì)其血壓進(jìn)行有效控制，小于160/100mmHg。針對(duì)合并出現(xiàn)其余內(nèi)科疾病的患者，對(duì)患者實(shí)施必要的內(nèi)科評(píng)估，在關(guān)鍵時(shí)刻要求內(nèi)科醫(yī)師從旁協(xié)助，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。

1.2方法 首先針對(duì)患者做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，例如對(duì)于無手術(shù)禁忌癥的患者，應(yīng)該對(duì)其實(shí)施早期手術(shù)治療。在進(jìn)行本次研究過程中，對(duì)所有患者進(jìn)行為期3～8d的評(píng)估，針對(duì)患者主要選擇連續(xù)硬膜外麻醉的方法或者選擇氣靜全麻的方法[2]。

40例患者選擇雙極人工股骨頭置換的方法：要求患者選擇側(cè)臥位，選擇改良Harding切口對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。完成全麻后，將患者的皮膚以及皮下筋膜切開，向后部保證弧形將闊筋膜張肌切開，向前后兩個(gè)方向分別將患者的闊筋膜張肌以及患者的臀大肌牽開，將患者臀中肌以及患者的股外側(cè)肌進(jìn)行充分顯露，通過大粗隆，將患者的臀中肌縱行劈開，對(duì)患者肌腱后2/3部分進(jìn)行保留。最終有效明確患者發(fā)生轉(zhuǎn)子骨折的位置，將股骨頭取出，有效將小轉(zhuǎn)子上部股骨頸以及基底部進(jìn)行充分顯露。對(duì)患者發(fā)生骨折的部位實(shí)施復(fù)位固定，小轉(zhuǎn)子發(fā)生骨折后，對(duì)患者實(shí)施鋼絲橫穿骨塊復(fù)位，完成后做好捆綁工作；患者大轉(zhuǎn)子發(fā)生骨折后，通常選擇張力鋼絲帶進(jìn)行有效固定[3]。

6例患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法：選擇后外側(cè)入路方法，將患者發(fā)生骨折后股骨頸截骨進(jìn)行充分暴露，將股骨頭取出。對(duì)患者進(jìn)行骨折復(fù)位的方法同上，對(duì)患者骨折塊進(jìn)行有效固定后，對(duì)患者實(shí)施髖臼處理。觀察患者的當(dāng)前情況，進(jìn)行髖臼假體的選擇，主要有兩種，分別為生物型以及骨水泥型。有效完成髖臼處理后，對(duì)患者實(shí)施髓腔處理，并且對(duì)患者安裝骨水泥假體柄[4]。

患者均在內(nèi)科疾病獲得了有效控制以及對(duì)患者實(shí)施術(shù)前評(píng)估，結(jié)果滿意后對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前30min，對(duì)患者選擇抗生素進(jìn)行治療，主要選擇靜脈注射的方式。完成手術(shù)后，繼續(xù)選擇抗生素予以抗感染治療，通常時(shí)間為3～5d。完成手術(shù)后要求患者需要實(shí)施下肢力量鍛煉，促進(jìn)患者能夠早期下床活動(dòng)[5]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者完成手術(shù)后的3個(gè)月，利用Harris對(duì)患者的髖功能進(jìn)行評(píng)分?？偡譃?00分。優(yōu)：100分；良：80分～90分；可：70分～79分；差：小于70分。

2結(jié)果

46例患者進(jìn)行為期4個(gè)月～5年的隨訪，患者的傷口全部于一期有效愈合，沒有出現(xiàn)傷口感染的患者。6例患者完成手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的情況，予以抗炎治療，臨床肺部感染癥狀獲得了有效改善。所有患者全部在完成手術(shù)后的7d，可以進(jìn)行不負(fù)重行走，患者在3～6個(gè)月時(shí)間段，髖關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)。患者完成手術(shù)后的3個(gè)月，利用Harris對(duì)患者的髖功能進(jìn)行評(píng)分，見表1。

3討論

針對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，選擇傳統(tǒng)方法給予臨床治療，因?yàn)橹委熤芷谙鄬?duì)較長(zhǎng)，并且患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出以往基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的情況，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)新型疾病，并且臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也表現(xiàn)為顯著的增加，從而導(dǎo)致患者具有非常高的疾病死亡率。特別針對(duì)高齡骨質(zhì)疏松患者，對(duì)其采用保守治療的方法給予臨床治療，臨床獲得的復(fù)位固定效果非常差，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床、臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥較多以及較易造成患者出現(xiàn)畸形愈合的情況甚至出現(xiàn)不愈合的情況。對(duì)此手術(shù)治療為當(dāng)前的首選方法。為了顯著將患者的生活質(zhì)量提高，防止患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，降低患者臨床疾病死亡率，選擇HA方法給予臨床治療能夠獲得顯著的臨床治療效果，

針對(duì)患者選擇HA方法給予臨床治療，表現(xiàn)了對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中患者出血量少等優(yōu)點(diǎn)，此外，患者完成手術(shù)后可以盡早下地負(fù)重，從而顯著加快患者患肢功能的恢復(fù)速度。

對(duì)于高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，臨床表現(xiàn)了較高的發(fā)病率，并且準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前患者往往伴有諸多疾病，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)情況的評(píng)估能夠?yàn)橹委煶晒Φ於▓?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在進(jìn)行本次的研究過程中，選擇HA方法對(duì)患者完成治療后，臨床表現(xiàn)了較高的治療優(yōu)良率，在減少患者的臥床時(shí)間以及促進(jìn)患者的臨床療效等方面，也表現(xiàn)了重要的意義，成功凸顯此種手術(shù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/申磊