摘要：功能性消化不良是現(xiàn)今醫(yī)院常見的脾胃疾病，主要臨床表現(xiàn)為上腹燒灼及疼痛感、餐后腹脹感以及早飽感，?？砂橐妵啔?、惡心、嘔吐、納差等胃腸道不適癥狀。本病不僅在醫(yī)院常見，即使在未就診人群中，本病仍有約20%～40%的發(fā)病率，可見本病發(fā)患者數(shù)眾多，且經(jīng)常未被重視。本文就筆者在臨床用藥的效果做一簡單闡述，并對(duì)本病的臨床診斷做一簡要概括。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；診治；研究進(jìn)展

由于生活壓力的增加、生活越來越不規(guī)律，患有消化系統(tǒng)疾病的患者越來越多。功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D）是現(xiàn)今臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為上腹部燒灼感、疼痛、餐后飽脹以及早飽感，?？砂橐妵啔?、惡心、嘔吐、納差等胃腸道不適癥狀。即使在未就診人群中，本病仍有約20%～40%的發(fā)病率[1]，其病因、發(fā)病機(jī)制至今尚未清楚[2]。本文就本病的診治情況略談幾點(diǎn)自己的體會(huì)。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)D的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病程≥6個(gè)月，且最近3個(gè)月至少出現(xiàn)一項(xiàng)以下癥狀：上腹燒灼以及疼痛的感覺、餐后覺胃脹以及早飽感；②經(jīng)胃鏡等實(shí)驗(yàn)室檢查后顯示：可排除胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化道腫瘤及肝膽胰相關(guān)疾病等。

1.2鑒別診斷 ①FD與消化性潰瘍：消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的潰瘍。兩者臨床表現(xiàn)相似，但通過鋇餐透視可發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍可見突出到胃壁內(nèi)的影像，胃鏡檢查可更直接的診斷疾病，并且可以判斷病情的輕重程度。②慢性膽囊炎和膽石癥：有些慢性膽囊炎患者可有反復(fù)發(fā)作的非慢性上腹部絞痛病史。通過腹部B超以及膽囊造影檢查，結(jié)合患者病史、病情及發(fā)病癥狀常能作出診斷。③胃癌：早期胃癌臨床表現(xiàn)多不明顯，可以通過相關(guān)檢查確診，因此常發(fā)生誤診、漏診的情況。但由于病情的不斷加重，可能會(huì)出現(xiàn)一系列的消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀，其癥狀可能與本病相似，但胃癌多發(fā)于中老年患者，可同時(shí)伴見體重減輕、疲乏、貧血等消耗性癥狀，可以通過胃鏡、PET-CT等檢查確診。

2 治療

2.1一般治療 FD患者在飲食中應(yīng)避免生冷油膩及辛辣食物，晚飯時(shí)間可稍微提前，且晚飯量宜少，避免睡前納食過多。應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙，戒酒，加強(qiáng)體育鍛煉，要特別注意保持愉快的心情、良好的心境以及充足睡眠。

2.2藥物治療

2.2.1抗酸劑 起到中和胃酸的作用，可以快速減輕胃酸過多相關(guān)癥狀；常用一些偏堿性且不易于人體吸收或者容易代謝的離子相關(guān)藥物進(jìn)行治療。但此類藥物不可長期使用，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用。

2.2.2促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥 可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善納食后的不適感；常用藥物包括多潘立酮、貝絡(luò)納以及紅霉素等。紅霉素給藥途徑多為口服，若出現(xiàn)胃輕癱的情況可予靜脈給藥，但不作為本病的首選[3]。但因FD患者對(duì)本藥具有依賴性，因此不作為臨床最常用藥。

2.2.3抗幽門螺旋桿菌治療 對(duì)于HP（+）患者應(yīng)徹底進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除治療，尤其是針對(duì)已經(jīng)進(jìn)行前兩種治療的患者[4]。常用治療方案：奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林聯(lián)合用藥治療。

2.2.4抗焦慮-抑郁治療 部分因患病而導(dǎo)致焦慮-抑郁狀態(tài)的患者，應(yīng)選擇抗抑郁藥進(jìn)行治療，例如阿米替林等。另外，精神心理治療即對(duì)本病有治療或緩解的作用，也可以提高患者的生活質(zhì)量[5]。

2.2.5助消化藥 作為治療腹脹的輔助用藥，可以減輕腹脹、增加食欲，常用藥物包括益生菌制劑、消化酶等。

2.26中醫(yī)治療 在中醫(yī)中講，胃氣以降為順；且胃為腑，六腑以通為順，因此致病多以滿、以滯為病理特點(diǎn)。常見病因無外乎感受外邪、先天不足、飲食失宜以及情志失調(diào)幾項(xiàng)，導(dǎo)致人體正虛邪實(shí)、氣滯血虧等病機(jī)，影響到中焦則導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，肝胃氣逆、脾氣下陷等，上逆的肝胃之氣可導(dǎo)致反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，下陷的脾氣可導(dǎo)致腹瀉或便秘、疲乏等癥狀；最終導(dǎo)致人體氣機(jī)逆亂、陰陽失調(diào)。治療上應(yīng)主要以恢復(fù)六腑通降之氣，恢復(fù)肝脾胃正常的生理功能，以理氣降逆和胃為治療大法，可兼以疏肝、活血、祛瘀、化濕以及通絡(luò)等大法。近年來，眾臨床醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)也表明，對(duì)于功能性消化不良的治療使用中醫(yī)作為輔助療法的臨床療效明顯好于僅使用西醫(yī)治療的患者。同時(shí)還應(yīng)該囑咐患者，平素控制自己的情緒，盡量放松心情的生活；飲食上應(yīng)偏清淡、溫?zé)岬氖澄?，禁食生冷油膩辛辣?/p>

3 結(jié)語

本病的發(fā)病率逐年升高，治療上多為針對(duì)癥狀治療，復(fù)發(fā)率較高。因此，應(yīng)加深對(duì)本病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，并且更好的將現(xiàn)代化科技手段應(yīng)用于本病的研究，中西醫(yī)結(jié)合治療本病效果較好，應(yīng)廣泛使用于臨床。

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編輯/王敏