摘要：目的 對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）后所引起的并發(fā)癥進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。方法 將我院2011年6月～2012年5月我院婦產(chǎn)科收治的320例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者施行硬膜外自控鎮(zhèn)痛術(shù)，觀察記錄患者在180d內(nèi)所引起的并發(fā)癥，并對(duì)相應(yīng)的并發(fā)癥進(jìn)行一定的護(hù)理。結(jié)果 研究結(jié)果表明在320例患者中，出現(xiàn)低血壓癥狀產(chǎn)婦10例，出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象為3例，出現(xiàn)皮膚瘙癢的為10例，出現(xiàn)腰痛癥狀的為20例出現(xiàn)排尿障礙患者12例。對(duì)上述出現(xiàn)并發(fā)癥的患者實(shí)行相應(yīng)的臨床護(hù)理后，癥狀均能在60d內(nèi)得到緩解。結(jié)論 采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行手術(shù)后的疼痛治療，具有較多的并發(fā)癥，然而通過(guò)合適的護(hù)理，癥狀可以在短期內(nèi)得到恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)；硬膜外自控鎮(zhèn)痛術(shù)，并發(fā)癥；護(hù)理對(duì)策

近年來(lái)，在外科手術(shù)領(lǐng)域，對(duì)于患者的麻醉有一種新興的硬膜外自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCEA）[1]。目前在婦產(chǎn)科，外科中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。硬膜外自控鎮(zhèn)痛是一種可控性強(qiáng)，對(duì)于身體各方面?zhèn)^小，并且麻醉效果好的一種麻醉技術(shù)。在婦產(chǎn)科中，由于要求用藥應(yīng)當(dāng)對(duì)于患者或者產(chǎn)婦和胎兒的影響盡可能的降到最低[2]，因此PCEA在婦產(chǎn)科中成為一種很受歡迎的麻醉技術(shù)。

然而，硬膜外自控鎮(zhèn)痛術(shù)目前來(lái)說(shuō)存在并發(fā)率較高的缺點(diǎn)，這是阻礙硬膜外自控鎮(zhèn)痛的一大瓶頸[3]，在本次研究中，我們將對(duì)硬膜外自控鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，希望能找到其中的相關(guān)規(guī)律，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年6月～2012年5月我院婦產(chǎn)科收治的320例患者作為研究對(duì)象，其中人流患者102例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者110例，卵巢切除手術(shù)患者45例，子宮切除手術(shù)患者63例，患者年齡24～42歲，平均年齡30.13歲，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前體檢，發(fā)現(xiàn)并無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生，且適用于硬膜外自控鎮(zhèn)痛麻醉，在本次研究中，所有患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究?jī)x器 在本次研究中，我們的麻醉器械將采用一次性麻醉穿刺包來(lái)進(jìn)行操作（生產(chǎn)廠家：杭州楊馳醫(yī)療用品有限公司），型號(hào)為硬膜外自控鎮(zhèn)痛（AS-E）。

1.3方法 將患者收治入院后，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查，確?；颊叩纳眢w狀況符合相關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)患者的實(shí)行PCAE麻醉，操作方法如下。

對(duì)患者采用直入穿刺法進(jìn)行穿刺，將L3-4 椎間隙穿刺入蛛網(wǎng)膜下腔為穿刺點(diǎn)，將患者的麻醉導(dǎo)管進(jìn)行保留，并連接相關(guān)的PCEA裝置后，對(duì)患者注射丙泊酚以及芬太尼進(jìn)行麻醉[4]，麻醉藥用量應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的年齡以及體重進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)給麻醉藥品后，觀察患者的不良反應(yīng)，若沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)患者給予一系列的麻醉藥品，進(jìn)行恒速的給給入，并觀察和患者的疼痛狀況，若患者出現(xiàn)痛感，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)加藥量。依據(jù)患者的臨床感覺(jué)加減藥量，實(shí)行自控。

1.4觀察指標(biāo) 在本次研究中，我們將對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 在本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并保證結(jié)果準(zhǔn)確有效，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1患者術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)情況 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在320例患者中，出現(xiàn)低血壓癥狀患者10例，出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象為3例，出現(xiàn)皮膚瘙癢的為10例，出現(xiàn)腰痛癥狀的為20例出現(xiàn)排尿障礙患者12例。其中10例患者出現(xiàn)了兩種或者兩種以上的并發(fā)癥。

2.2對(duì)于相關(guān)并發(fā)癥的臨床護(hù)理

2.2.1低血壓 對(duì)于出現(xiàn)低血壓的情況，應(yīng)當(dāng)對(duì)于患者酌情減少麻醉劑的計(jì)量，同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能的避免患者在術(shù)后的出血，當(dāng)對(duì)患者麻醉劑用量減少以后患者低血壓出現(xiàn)緩解，則不給于其他另外的藥物，若患者出現(xiàn)持續(xù)性的低血壓癥狀，則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者采用一些升高血壓的藥物。

2.2.2呼吸抑制 在PCEA中，若患者出現(xiàn)呼吸抑制 ，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行禁忌的臨床護(hù)理?yè)尵龋诼樽磉^(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行吸氧，佩戴呼吸機(jī)的操作，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率，若患者呼吸出現(xiàn)持續(xù)的抑制現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的興奮呼吸系統(tǒng)的藥物治療。

2.2.3皮膚瘙癢 當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀時(shí)，護(hù)理人員可以使用醫(yī)用酒精對(duì)患者進(jìn)行擦拭，可以起到緩解癥狀，并及時(shí)停用麻醉劑，必要情況下，在征得患者及其家屬的同意過(guò)后，可以對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的抗組胺藥物進(jìn)行治療。

2.2.4腰痛 當(dāng)患者出現(xiàn)腰痛的癥狀后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的按摩，同時(shí)應(yīng)當(dāng)教育患者及其家屬，在為患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，避免對(duì)于腰部的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

2.2.5排尿障礙 若患者出現(xiàn)排尿障礙，則表明患者在麻醉過(guò)程中，膀胱等相關(guān)肌肉出現(xiàn)抑制，此時(shí)，應(yīng)當(dāng)為患者插入導(dǎo)尿管，并及時(shí)停止麻醉藥物的給予。

3 討論

在本次研究中，我們分析了婦產(chǎn)科手術(shù)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后所引起的并發(fā)癥進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛可以很好地控制對(duì)于患者麻醉藥的用量，具有很好的靈活性。對(duì)于這種麻醉方法引起的并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)如上的一些，并給與相關(guān)的護(hù)理。進(jìn)過(guò)護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者的身體機(jī)能完全康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)中硬膜外自控鎮(zhèn)痛出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行合適的護(hù)理，這樣可以提高患者的恢復(fù)情況。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤