摘要：目的 淺析健康人群隨機(jī)尿液滲透壓、電導(dǎo)率的分布特征及年齡與性別對二者的影響，探究滲透壓和電導(dǎo)率的相關(guān)性，得出電導(dǎo)率能否作為評價腎臟濃縮稀釋功能新指標(biāo)的相關(guān)結(jié)論。方法 用UF-100流式全自動尿沉渣分析儀和FiskeR Model 210微樣品滲透壓儀對234例正常人尿液（年齡在80歲以下，男性150例，女性84例）的電導(dǎo)率與滲透壓進(jìn)行檢測。結(jié)果 健康人群隨機(jī)尿液的滲透壓和電導(dǎo)率呈正態(tài)分布；年齡段間滲透壓和電導(dǎo)率的P值分別為0.090和0.286（>0.05），無顯著性差異（20歲下及60歲以上的年齡段不予討論）；男女間滲透壓、電導(dǎo)率的P值都小于0.001，F(xiàn)值分別為2.371和0.337；電導(dǎo)率與滲透壓呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.905，回歸方程為Y=0.028X+5.645）。結(jié)論 健康人群的滲透壓和電導(dǎo)率呈正態(tài)分布；各年齡間的滲透壓和電導(dǎo)率均無無顯著性差異，但對此結(jié)論需要進(jìn)一步探討證實，而二者在男女間均顯著性極差異；健康人群的電導(dǎo)率與滲透壓呈高度相關(guān)性，經(jīng)過一定調(diào)整電導(dǎo)率可成為評價腎臟濃縮稀釋功能的新指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：健康人群；電導(dǎo)率；滲透壓；分布；年齡；性別；相關(guān)性

1前言

評價腎臟濃縮與稀釋功能的實驗室方法在近幾十年來有了很大的進(jìn)展，從最早的比密法到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的冰點(diǎn)滲透壓法，隨著UF-100全自動尿沉渣分析儀（簡稱UF-100）在檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的應(yīng)用，尿電導(dǎo)率的參考范圍的建立、影響因素以及與尿滲透壓的相關(guān)關(guān)系有了一定程度的研究報道[1-3]。本文通過對健康人群滲透壓和電導(dǎo)率的分布性、年齡與性別的影響以及二者相關(guān)關(guān)系進(jìn)行了探討，對電導(dǎo)率能否代替滲透壓作為評價腎臟濃縮稀釋的指標(biāo)這一觀點(diǎn)提出了自己的見解，為其他相似的研究提供參考。

2資料與方法

2.1一般資料 2010年11月10日～12月22日，隨機(jī)選擇來我院體檢項目合格人員的尿液標(biāo)本234例，年齡在0～80歲，男性150例，女性84例。

2.2儀器與試劑 Sysmex UF-100型尿沉渣全自動檢測儀（日本東亞醫(yī)用電子公司Sysmex產(chǎn)品）及配套試劑：稀釋液（批號：R0004）、鞘液（批號：G0052）、染液（批號：R0011）；FiskeR Model 210微樣品滲透壓儀（美國Fiske Associates， Inc公司）及相應(yīng)試劑。

2.3質(zhì)控 每日實驗前分別對Sysmex UF-100型尿沉渣全自動檢測儀和全自動冰點(diǎn)滲透壓儀進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)測。

2.4方法 每日在8：00AM～10：30AM進(jìn)行健康標(biāo)本的篩選。合格標(biāo)本均分為兩份，同時進(jìn)行滲透壓和電導(dǎo)率的測定，記錄數(shù)據(jù)。

2.5統(tǒng)計處理 用SPSS16.0對電導(dǎo)率和滲透壓進(jìn)行相關(guān)分析和直線回歸分析。

3結(jié)果

3.1健康人群滲透壓與電導(dǎo)率分布性探索

3.1.1均數(shù)、中位數(shù)與眾數(shù) 滲透壓均值為671.35，中位數(shù)為687.00，眾數(shù)為572.00；電導(dǎo)率均值為24.16，中位數(shù)為24.65，眾數(shù)為24.10。可見二者各自的均數(shù)、近中位數(shù)和眾數(shù)近似相等。

3.1.2 Kolmogorov-Smirnov 正態(tài)分布性檢驗 滲透壓Z值為1.167，P值為0.131（>0.05）；電導(dǎo)率Z值為1.054，P值為0.216（>0.05）。

3.1.3頻數(shù)分布直方圖 可見二者呈負(fù)偏態(tài)分布（見圖1和圖2）

3.1.4 P-P圖與去勢P-P圖 從P-P圖與去勢P-P圖看出滲透壓和電導(dǎo)率的實際分布與理論分布相差不大，且殘差絕對值都在0.07以內(nèi)（見圖3和圖4）。

3.2年齡與性別對滲透壓和電導(dǎo)率的影響

3.2.1年齡 各年齡段的滲透壓和電導(dǎo)率的方差齊性檢驗P值分別為0.090和0.286（>0.05），因此對各年齡段滲透壓和電導(dǎo)率的均值進(jìn)行統(tǒng)計并進(jìn)行了單樣本的T檢驗（見表1），結(jié)果各年齡段的P值均大于0.05，由此可得各年齡段間滲透壓和電導(dǎo)率無明顯差異。

3.2.2 性別 滲透壓和電導(dǎo)率按性別進(jìn)行兩獨(dú)立樣本T檢驗，得出：滲透壓的P值<0.001，F(xiàn)值為2.371；電導(dǎo)率的P值<0.001，F(xiàn)值為0.337，以此得出滲透壓和電導(dǎo)率存在性別差異并極其顯著，由此又對二者的各年齡段按性別進(jìn)行T檢驗（見表2和表3），我們發(fā)現(xiàn)男性與女性在21～30歲、31～40歲、51～60歲具有差異性，而在41～50歲年齡段滲透壓與電導(dǎo)率的性別差異結(jié)果不一致，滲透壓P值為0.286（>0.05），沒有顯著性差異；而電導(dǎo)率P值為0.026（<0.05），差異性顯著。

3.3電導(dǎo)率與滲透壓的相關(guān)性研究 我們對電導(dǎo)率和滲透壓的數(shù)據(jù)進(jìn)行了散點(diǎn)圖繪制（見圖5），發(fā)現(xiàn)二者存在線性關(guān)系并求得相關(guān)系數(shù)r=0.905，回歸方程為Y=0.028X+5.645。

4討論

對樣本總體滲透壓和電導(dǎo)率的分布性進(jìn)行探索，發(fā)現(xiàn)二者都基本符合正態(tài)分布，為下面影響因素和二者相關(guān)性的研究奠定了基礎(chǔ)。尿滲透濃度簡稱尿滲量（osmolality， Osm），是指經(jīng)腎臟排到尿中具有滲透活性全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，其單位為mOsm/（kg·H2O）；尿電導(dǎo)率是指單位尿液中電解質(zhì)溶液的電導(dǎo)能力，尿液電導(dǎo)率反映尿溶液中溶質(zhì)的粒子電荷，代表總粒子中帶電荷的部分即電解質(zhì)，其單位為S/m。電解質(zhì)是尿中的主要成份.尿滲透壓與其含量正相關(guān)[2-4]，電導(dǎo)率也與各離子的總和呈很好的相關(guān)性，尤其與Na+呈高度正相關(guān)[5，6]，由于本實驗的研究對象為健康人群，則排除了尿液成分中非電解質(zhì)部分的干擾，因此我們對年齡和性別兩個影響因素進(jìn)行了探討：對于年齡，由于20歲下的嬰幼兒期和青少年期以及60歲以上的老年期標(biāo)本量較少我們不予討論，滲透壓、電導(dǎo)率在21～60歲各年齡間無顯著性差異，這與相關(guān)報道[1]的結(jié)論相悖，需要進(jìn)一步實驗得以證實；對于性別，滲透壓和電導(dǎo)率男女間差異極顯著，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)男性與女性在21～30歲、51～60歲差異性顯著，大于60歲的差異極顯著；而在31～40年齡段滲透壓則無性別差異，而電導(dǎo)率呈現(xiàn)顯著性差異，出現(xiàn)此結(jié)果可能是由于標(biāo)本存在抽樣誤差，或者間接說明電導(dǎo)率法比冰點(diǎn)滲透壓法能更靈敏的反應(yīng)出腎臟的濃縮稀釋功能，這亦需要更深入的實驗研究與探討。

在證實了電導(dǎo)率和滲透壓的分布都為正態(tài)分布的情況下，我們對二者進(jìn)行了相關(guān)性分析，散點(diǎn)圖表明二者具有相關(guān)性并存在直線關(guān)系，求得r值為0.905，回歸方程回歸方程為Y=0.028X+5.645。由此得出，電導(dǎo)率與滲透壓具有高度相關(guān)，這一結(jié)論與我國很多文獻(xiàn)[1，3，7]的結(jié)論相一致。

5結(jié)論

腎臟對尿液的濃縮稀釋不僅是是維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要生理功能，還是是反映腎小管病變范圍和程度的重要指征，從最初的比密計法，干化學(xué)法到現(xiàn)在的冰點(diǎn)滲透壓法來測定尿液滲透壓，都為臨床診斷和治療提供了依據(jù)和幫助。

UF-100流式全自動尿沉渣分析儀以流式細(xì)胞原理，實現(xiàn)了尿液沉渣從定性到定量的檢驗，實驗前預(yù)處理和每小時100全樣本測試的一體化大大提高了檢驗科室的工作效率。我們通過實驗證明，電導(dǎo)率和滲透壓的確具有高度相關(guān)性，此外不論在測定速度還是本非電解質(zhì)成分的干擾[5，8]電導(dǎo)率測定法都要優(yōu)于冰點(diǎn)滲透壓測定法。

因此，如果地域范圍內(nèi)建立準(zhǔn)確的健康人群電導(dǎo)率的參考范圍，對性別和不同年齡段的數(shù)值進(jìn)行修正以及對尿液中存在的干擾成分進(jìn)行排除，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗規(guī)程，我們有望在測定尿液沉渣的同時完成電導(dǎo)率的測定，使其成為最新評價腎臟濃縮稀釋功能的指標(biāo)，提高了儀器的使用率和臨床檢驗的工作效率。

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編輯/申磊