摘要：目的 分析3D解剖軟件在核醫(yī)學(xué)帶教中應(yīng)用價值。方法 應(yīng)用3D解剖軟件進(jìn)行教學(xué)組位為觀察組，傳統(tǒng)教學(xué)組位對照組，教學(xué)任務(wù)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，對期末考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果 觀察組學(xué)生通過3D解剖軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)后提高了核醫(yī)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，從而提高平均學(xué)習(xí)成績。同時有助于其他相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的掌握。結(jié)論 3D解剖軟件具有直觀、生動、立體感明顯等優(yōu)勢，對醫(yī)學(xué)教學(xué)中提高學(xué)習(xí)效率，值得教學(xué)工作中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)科；醫(yī)學(xué)見習(xí)生；3D解剖軟件

核醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展迅速、涉及面廣、診斷與治療并重的交叉性學(xué)科，逐漸成為重要的醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段[1]，我校作為新疆地區(qū)重點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)基地，核醫(yī)學(xué)科一直承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)教學(xué)中往往缺乏教學(xué)圖片的合理應(yīng)用及學(xué)生實(shí)踐接觸的有效等多種因素導(dǎo)致核醫(yī)學(xué)圖像的理解不夠，相關(guān)知識點(diǎn)的聯(lián)系性不強(qiáng)等。我科通過3D解剖軟件講解人體解剖及核醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，以下分析我科醫(yī)學(xué)見習(xí)生中的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我校102例醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)見習(xí)生的學(xué)習(xí)資料，其中男53位，女49位。不告知學(xué)生教學(xué)方法的前提下隨機(jī)分為3D解剖軟件輔助教學(xué)組（觀察組）51位，傳統(tǒng)課本彩色圖譜教學(xué)組（對照組）51位。兩組學(xué)生性別、年齡、平時成績等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。兩組學(xué)生教學(xué)內(nèi)容、課時均無差異，由同一老師完成全程教學(xué)任務(wù)。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法 根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行教學(xué)，以PPT和板書相結(jié)合方式進(jìn)行講解，學(xué)生理論知識的掌握情況安排儀器介紹及部分患者的檢查過程。

1.2.2 3D解剖軟件輔助的教學(xué)方法 在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用3D解剖軟件演示人體解剖的構(gòu)造及疾病的發(fā)病部位，有效地回顧系統(tǒng)級局部解剖知識，合理結(jié)合病理生理、解剖等基礎(chǔ)課程與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)診斷及治療中的關(guān)系，對照組學(xué)生按照教學(xué)圖譜進(jìn)行傳統(tǒng)的教學(xué)。

1.3考察結(jié)果

1.3.1問卷調(diào)查 參加3D動畫軟件進(jìn)行的多媒體教學(xué)方法的所有學(xué)生考前填寫教學(xué)調(diào)查報告，調(diào)查信息均為匿名式，折疊后投入紙箱。調(diào)查具體內(nèi)容包括，是否愿意繼續(xù)3D軟件進(jìn)行教學(xué)、是否對知識的理解有無幫助、是否便于抽象概念的具體化、是否幫助提高相關(guān)知識的掌握、是否更好的理論聯(lián)系實(shí)際開拓思維等幾個項(xiàng)目來進(jìn)行問答。

1.3.2理論與實(shí)踐考試 所有學(xué)生實(shí)踐考試及理論考試進(jìn)行審核，實(shí)踐考試部分包括病例分析、閱片、化驗(yàn)結(jié)果分析，口頭回答見習(xí)帶教老師的問題等，見習(xí)部分分值占總成績的20%；理論考試部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教研室統(tǒng)一命題，理論考試成績占80%，其中核醫(yī)學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)占7%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組學(xué)生不同教學(xué)模式后的教學(xué)效果比較用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果 觀察組3D教學(xué)軟件組及傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷102份，實(shí)際收回102份，均為有效問卷。結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為3D解剖軟件在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性（學(xué)習(xí)動機(jī)）、提高相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的理解、提高對難點(diǎn)知識的理解能力、對三維空間想象能力有一定的幫助，從而可以提高空間想象的思維能力，見表1。

2.2 3D解剖軟件教學(xué)方法與考試成績 3D解剖軟件教學(xué)組學(xué)生理論及實(shí)踐成績明顯高于對照組，對相關(guān)知識的理解能力明顯高于對照組，見表2。

3 討論

核醫(yī)學(xué)不僅包括了臨床診斷、放射性核素治療和科學(xué)研究，涉及到醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)研究及教學(xué)工作中起到越來越重要的作用[2]。因核醫(yī)學(xué)治療有較大的輻射性，對患者身上查房或帶教帶來限制，見習(xí)或?qū)嵙?xí)生多數(shù)情況下通過治療室或檢查的參觀為主，因?qū)W生臨床經(jīng)驗(yàn)的有限，很難較好的吸收較抽象的核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及治療的原理，其中解剖知識的空間結(jié)構(gòu)不清影響讀片能力的提高。我科通過3D解剖軟件進(jìn)行心臟及甲狀腺等重要臟器的立體化講課，通過視覺加強(qiáng)模式加深學(xué)生對解剖部位的立體化結(jié)構(gòu)，從而使枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變的生動、形象、直觀、逼真，極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性[3]。

本組研究中發(fā)現(xiàn)，3D解剖軟件進(jìn)行相關(guān)知識的授課組學(xué)生成績明顯提高，根據(jù)學(xué)生的調(diào)查報告得知，立體圖像對視覺信息的獲取、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、較少復(fù)雜繁瑣感等優(yōu)勢，多數(shù)學(xué)生短期內(nèi)集中精力并初步形成對臟器的空間解剖立體感。文獻(xiàn)報道[4]，相關(guān)知識的系統(tǒng)理解有助于綜合分析及思維能力的培養(yǎng)，我們的調(diào)查結(jié)果顯示多數(shù)學(xué)生反映，通過3D的解剖軟件進(jìn)行多媒體教學(xué)以后不僅對核醫(yī)學(xué)課知識的掌握程度加深，很多程度上提高了相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的掌握能力[5]。

總之，3D教學(xué)方法在臨床見習(xí)帶教中具有明顯的理論聯(lián)系實(shí)際，集中學(xué)生精力、提高學(xué)習(xí)效率的作用，對教學(xué)老師提出及時熟練掌握相關(guān)科技成果在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中合理應(yīng)用，從枯燥的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式中走向現(xiàn)代化高效率的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]王榮福.核醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像，2003，1（5）：22-25.

[2]王全師，吳湖炳，王明芳，等.18F-FDG顯像對淋巴瘤分期及療效評價的價值[J].中華核醫(yī)學(xué)，2004 ，24（1）：8-10.

[3]Machida H，Takeuchi，Tanaka I，et al，Improved delineation of arteries in the posterior fossa of the brain by model-based imteractive reconstruction in volume-rendered 3D CT angiography[J].AJNR Am J Neuroradiol，2013，34（5）：971.

[4]劉光久，張紹祥，譚立文.3D數(shù)字化人體解剖教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，1（2）：114.

[5]董煒疆，胡海濤，馮改豐，等.斷層解剖學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，2：44.

編輯/哈濤