摘要：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。本文通過(guò)分析目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，探討地方區(qū)域完善康復(fù)醫(yī)療體系，建立康復(fù)醫(yī)院及在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加大高新技術(shù)應(yīng)用的必要性。

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；機(jī)遇；挑戰(zhàn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的、跨科的、獨(dú)立的臨床學(xué)科，按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)三大原則，采用綜合的康復(fù)技術(shù)和方法，預(yù)防、評(píng)估、診斷、治療處理和訓(xùn)練人的功能障礙，使身心功能和社會(huì)活動(dòng)功能得以康復(fù) [1]。

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)廣泛吸取各國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，并融入中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法，逐步建立起具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。

1面臨的機(jī)遇

1.1中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了巨大的動(dòng)力 據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，我國(guó)的老年人口將達(dá)到2.5億，人口老齡化既然已成為不可阻擋的趨勢(shì)，隨之而來(lái)的是疾病譜的變化，心腦血管疾病、腫瘤及病后功能障礙將不斷增加。如上所述，在疾病的后期大多不可能長(zhǎng)期住院治療，而且，50%的老年人對(duì)康復(fù)服務(wù)有需求。按此推測(cè)，目前，我國(guó)有6000多萬(wàn)老年人需要康復(fù)服務(wù)，而真正能夠得到康復(fù)服務(wù)的老年人不到0.1%。

1.2意外傷害者的康復(fù)需求 近年來(lái)，重大自然災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，對(duì)災(zāi)區(qū)的救援和康復(fù)問(wèn)題日益引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的重視。如在2008年汶川5.12大地震后，衛(wèi)生部發(fā)布了7個(gè)與地震相關(guān)的文件涉及康復(fù)醫(yī)療工作，顯示了政府對(duì)這一學(xué)科的高度重視[2，3]。據(jù)估計(jì)，每年因各種意外傷害導(dǎo)致殘疾需要康復(fù)的人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人，累計(jì)起來(lái)也是一個(gè)很大的群體。

1.3殘疾人的康復(fù)需求狀況 第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)顯示各類(lèi)殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?.4%，殘疾等級(jí)為一、二級(jí)的重度殘疾人為2457萬(wàn)人，占29.62%；殘疾等級(jí)為三、四級(jí)的中度和輕度殘疾人為5839萬(wàn)人，占70.38%。其中有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)[4]?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》明確要求；\"加強(qiáng)殘疾人醫(yī)療康復(fù)和殘疾預(yù)防工作；保障殘疾人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；健全殘疾人康復(fù)服務(wù)保障措施；建立健全殘疾預(yù)防體系\"。

1.4慢性病患者的康復(fù)需求 我國(guó)是全球慢性病患者數(shù)量增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年，我國(guó)已有2.7億名慢性病患者，并且每年新增1600萬(wàn)名，僅以腦卒中和糖尿病患者后遺癥為例，每年就需再建300家大型的康復(fù)中心，需康復(fù)醫(yī)學(xué)人才3～5萬(wàn)人。還有因心臟病、骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等引起的慢性功能障礙患者，對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求量更大。

2存在的問(wèn)題

2.1國(guó)內(nèi)的康復(fù)服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏 面對(duì)巨大的社會(huì)需求，中國(guó)目前擁有的康復(fù)服務(wù)資源卻嚴(yán)重缺乏，明顯影響康復(fù)服務(wù)的效果。1988年國(guó)家把殘疾人康復(fù)工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，經(jīng)過(guò)15年的艱苦努力，604.7萬(wàn)殘疾人得到康復(fù)。1大多數(shù)殘疾人的康復(fù)需求尚未得到滿(mǎn)足，康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)狀與殘疾人的康復(fù)需求之間存在相當(dāng)大的差距，與國(guó)家經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體水平不相稱(chēng)。

2.2康復(fù)技術(shù)人才的嚴(yán)重缺乏 目前，中國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大，各類(lèi)康復(fù)技術(shù)人員不到2萬(wàn)人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人。到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才[5]。

2.3社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)阻礙我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 目前，社會(huì)各界對(duì)康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū)。比如把康復(fù)醫(yī)學(xué)和理療混為一談或?qū)⒖祻?fù)醫(yī)學(xué)和理療對(duì)立及對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他臨床各學(xué)科的區(qū)別和聯(lián)系認(rèn)識(shí)不足等等。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王茂斌：\"康復(fù)和恢復(fù)概念的混淆，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢的根本原因\"，不但是大眾，臨床醫(yī)師也認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)是治病的延續(xù)，根本不理解康復(fù)要從臨床治療的第一階段就介入，并幾乎貫穿整個(gè)臨床治療過(guò)程。過(guò)去認(rèn)為：醫(yī)院總收入越高，經(jīng)濟(jì)效益就越好。現(xiàn)在不同了。開(kāi)始強(qiáng)調(diào)醫(yī)院凈收入、強(qiáng)調(diào)醫(yī)院投入產(chǎn)出比、社會(huì)資源占用率等。這樣一來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)低投入和高產(chǎn)出的明顯優(yōu)勢(shì)被更多的人所認(rèn)識(shí)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)社會(huì)資源占有率，包括醫(yī)院后勤、管理資源占有率也相應(yīng)減少。

3建議

3.1建立完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系 充分利用現(xiàn)有資源，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的基礎(chǔ)上，建立康復(fù)醫(yī)院，逐步形成住院康復(fù)、門(mén)診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)等完整的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，并不斷提高能力，完善功能，滿(mǎn)足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)社會(huì)和諧。

3.2向世界學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)術(shù)文化交流 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然已被我國(guó)政府支持，但畢竟是一個(gè)引進(jìn)的新興學(xué)科，國(guó)外的康復(fù)理念、科技和管理技術(shù)仍占據(jù)主導(dǎo)地位，舉辦和參與國(guó)際康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)，吸引國(guó)外的專(zhuān)業(yè)人士到中國(guó)指導(dǎo)、交流。

3.3在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，加大高新技術(shù)的應(yīng)用 康復(fù)醫(yī)學(xué)的高科技含量正在增加，因此，在未來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)中，人類(lèi)對(duì)高新技術(shù)應(yīng)用有更多期盼。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里引進(jìn)和采用更多新技術(shù)，比如康復(fù)機(jī)器人、高端輔助矯形器具等，將帶來(lái)不可替代的巨大推動(dòng)作用。

隨著醫(yī)療科技日新月異的發(fā)展，在未來(lái)可預(yù)計(jì)的年代，誰(shuí)把握住這個(gè)趨勢(shì)和機(jī)遇，誰(shuí)就能在提高康復(fù)評(píng)估和康復(fù)醫(yī)療效果方面走到世界康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿，為人類(lèi)做出卓越貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]卓大宏. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 北京： 華夏出版社， 1990.

[2]勵(lì)建安. 汶川地震為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008， 23（7）： 583-584.

[3]卓大宏.在地震救援及災(zāi)區(qū)重建中充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜. 2008， 23（6）： 483-486.

[4]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等. 第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第二號(hào)）[J]. 中國(guó)殘疾人， 2007， 6： 12-13.

[5]李建軍. 第二屆北京國(guó)際康復(fù)論壇. 北京， 2007.

編輯/許言