摘要：目的 通過(guò)臨床治療探討二甲雙胍聯(lián)合硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝臨床效果。方法 選取2011年2月～2013年3月我院接收的150例非酒精性脂肪肝的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例，觀察組采用二甲雙胍單獨(dú)治療；對(duì)照組采用二甲雙胍聯(lián)合硫普羅寧治療，觀察并記錄兩組患者在治療前后的血脂和肝功等指標(biāo)的變化。結(jié)果 的總有效率約為68.22%，對(duì)照組的總有效率約為89.12%，明顯高于觀察組。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝有顯著的療效，在臨床治療上具有重要意義。

關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪肝；二甲雙胍；硫普羅寧

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積的臨床病理綜合征，非酒精性脂肪性肝病可直接導(dǎo)致失代償期肝硬化、肝細(xì)胞癌和移植肝復(fù)發(fā)[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和患者壽命，并且非酒精性脂肪性肝病對(duì)人類健康的危害仍在不斷增加。臨床上采用二甲雙胍聯(lián)合硫普羅寧的方法來(lái)治療非酒精性脂肪肝，為探究其臨床療效，筆者做了臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年3月我院接收的75例非酒精性脂肪肝的患者，其中男性88例，女性62例，年齡32到78歲，平均年齡為（48.3±3.3）歲。患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。所有患者均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前均患有不同程度的非酒精性脂肪肝，并且兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 在患者接受治療的2w前開(kāi)始停用降脂和降酶的藥物，對(duì)患者采用二甲雙胍單獨(dú)治療的方法，服用250mg/次，3次/d。在治療時(shí)應(yīng)控制患者的飲食及運(yùn)動(dòng)量，每2～3個(gè)月對(duì)患者的肝功、血糖血脂及胰島素進(jìn)行檢測(cè)，治療時(shí)間約為6個(gè)月，結(jié)束治療后對(duì)患者的肝臟進(jìn)行影像學(xué)檢查。

1.2.2對(duì)照組 在觀察組的基礎(chǔ)上，加用硫普羅寧對(duì)患者進(jìn)行治療，服用200mg/次，3次/d。在患者的檢測(cè)及治療時(shí)間均與觀察組患者相同。

1.3觀察指標(biāo) 迄今為止，臨床上還沒(méi)有對(duì)非酒精性脂肪肝的明確判斷標(biāo)準(zhǔn)，但通常可以根據(jù)患者的影像學(xué)變化及身體癥狀的變化進(jìn)行判斷：①顯效：肝臟回聲正常，肝臟影響恢復(fù)到正常狀態(tài)。②有效：肝臟近場(chǎng)回聲明顯增強(qiáng)，但遠(yuǎn)場(chǎng)變化不明顯，肝臟影像對(duì)比治療之前有明顯改善。③無(wú)效：肝臟回聲及肝臟影像均無(wú)變化[2]。見(jiàn)圖1。

脂肪肝特點(diǎn)：呈彌漫性或小葉中心性大泡性脂肪變性、肝細(xì)胞氣球樣變、肝細(xì)胞壞死、混合性小葉炎癥浸潤(rùn)伴或不伴有纖維化、脂性肉芽腫、肝糖原生成核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)半年左右的治療后，患者的肝功及血脂均有明顯的改善。比較兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)可得：觀察組顯效23例，有效28，無(wú)效24例，總有效率約為68.00%；對(duì)照組顯效28例，有效39例，無(wú)效8例，的總有效率約為89.33%，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組，見(jiàn)表1。

3討論

非酒精性脂肪肝是近年來(lái)的高發(fā)疾病，它可引起患者肝內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致肝細(xì)胞的病變。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大部分非酒精性脂肪肝患者體內(nèi)有胰島素抵抗[3]，而這種胰島素抵抗是導(dǎo)致患者血脂失衡的重要因素。非酒精性脂肪肝患者通常會(huì)選擇服用降脂藥來(lái)治療該病[5]，但經(jīng)研究表明，許多降脂藥中均存在肝毒素，若患者經(jīng)常服用降脂藥，會(huì)導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重?fù)p傷、肝功能減弱等癥狀。采用合理而有效的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，才能減輕患者的痛苦，根治疾病。我院采用二甲雙胍和硫普你羅寧聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝，前者是胰島素增敏劑，它可以對(duì)糖類的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少肝毒素的產(chǎn)生；硫普羅寧可以保護(hù)線粒體的特殊功能，維持其谷胱甘肽含量[4]，保護(hù)肝細(xì)胞的細(xì)胞膜，改善肝功能，從而治療脂肪肝。本文中，通過(guò)二者的聯(lián)合治療75例非酒精性脂肪肝患者，總有效率約為89.33%，比單獨(dú)使用二甲雙胍的治療效果更佳，由此可得，二甲雙胍聯(lián)合硫普羅寧治療非酒精性脂肪肝具有較好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙志丹、王曉艷.硫普羅寧聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].藥物與臨床，2013，51（5）：75-76.

[3]卜凡濤.硫普羅寧與二甲雙胍聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].臨床研究，2012，10（25）：149-150.

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[5]朱葉，尹德輝，楊世忠.芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：4861-4862.

編輯/王海靜