摘要：目的 探討臨床護理對剖腹產術后母乳喂養(yǎng)的臨床影響。方法 選取286例破腹產產婦，隨機分成兩組，觀察組給予全面臨床護理和對照組實施基礎產科護理，對比兩組產婦的護理效果。結果 觀察組術后97.2%的產婦泌乳充足，母乳喂養(yǎng)率為93.7%，對照組術后75.5%的產婦泌乳充足，母乳喂養(yǎng)率為81.1%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理可以顯著改善剖腹產術后母乳分泌情況，提高母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：剖腹產；術后護理；母乳喂養(yǎng)

由于多種原因，近年來我國產婦的剖腹產率逐年增加，而由于剖腹產術后的疼痛、心理焦慮以及營養(yǎng)受限等原因，導致了母乳分泌減少，母乳喂養(yǎng)率降低。而據資料顯示[1]較其他喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)對嬰兒發(fā)育更為健康，是嬰兒的最佳食品，因而做好剖腹產術后護理工作，提高母乳喂養(yǎng)率，其重要性不容忽視。本研究對剖腹產產婦實施了全面的臨床護理，在臨床護理工作中取得了良好的效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2013年1月～2014年4月來我院進行剖腹產手術的286例產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，年齡20～38歲，平均年齡（26.3±4.6）歲，孕周37～42w，平均孕周（39.2±2.1）w，排除傳染病、內分泌疾病以及產科并發(fā)癥的產婦，手術均采用硬膜外麻醉。兩組產婦在身高、體重、孕周、骨盆外測量等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在征得產婦同意的情況下，對照組實施一般剖腹產術后基礎護理，觀察組在此基礎上實施以下護理干預。

1.2.1疼痛護理 為緩解產婦術后疼痛，本研究采用了自控硬膜外鎮(zhèn)痛設備，幫助產婦有效緩解術后疼痛感，提高睡眠質量，同時在拔出導尿管后，由護士協(xié)助產婦下床自行排尿，并幫助產婦逐漸增加運動量，以期達到促進產婦恢復，盡早實現(xiàn)獨立哺乳的目的。

1.2.2 心理護理 對產婦實施全程心理護理，考慮到產婦術后脆弱、焦慮的心理以及由于切口疼痛，留置導尿管等因素產生的影響，為幫助產婦緩解心理壓力，建立良好護患關系，便于進一步溝通和護理，醫(yī)護人員要在在產前準確及時地做好宣教工作，從心理和生理兩個方面為患者消除緊張和恐懼的壓力，鼓勵其與醫(yī)護人員及時溝通，幫助其保持良好心態(tài)， 盡量滿足產婦需求，鼓勵其術后進食，積極進行母乳喂養(yǎng)。

1.2.3 哺乳護理 術后，護理人員幫助產婦將乳房擦拭干凈，指導產婦母乳喂養(yǎng)的方法、技巧等，并幫助其克服輸液管、疼痛的影響，讓產婦與嬰兒早接觸和早吸允，以達到保護嬰兒呼吸及消化道的目的，同時向產婦及其家屬講解術后哺乳的注意事項及基本知識，傳授哺乳技巧，并幫助產婦消除緊張心理，積極配合醫(yī)護人員的工作，找到舒適的哺乳體位，提高哺乳的成功率，以此來實現(xiàn)早哺乳的目的。

1.2.4 飲食護理 術后8h左右便可給予產婦少量流食，以清淡易消化的食物為主，幫助產婦盡早進食，恢復胃腸道蠕動，為哺乳提供營養(yǎng)支持，但注意提醒產婦及其家屬避免食用含糖量較高的食物以免出現(xiàn)腹脹等現(xiàn)象。產婦排氣后則鼓勵其多食用營養(yǎng)豐富的食物，遵循少食多餐原則，幫助產婦恢復體力及保證母乳的質量。排便后即可食用普食，但要避免食用可引起退乳的食物。

1.3判斷標準 泌乳不足：哺乳后新生兒仍需奶粉喂哺后才有滿足感，1次/d大便，超過6次小便；泌乳充足：哺乳后嬰兒既有滿足感，超過3次/d大便，6次小便。同時記錄兩組產婦的母乳喂養(yǎng)人數和其他方式喂養(yǎng)人數，計算哺乳率[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 根據SPSS17.0軟件對提供的數據進行統(tǒng)計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側檢驗）作為統(tǒng)計學的評定標準具有統(tǒng)計學的差異。

2 結果

2.1兩組產婦泌乳情況比較 采用1.4中評價標準，對比兩組產婦產后泌乳情況，進行統(tǒng)計學分析，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

從表1可見觀察組產婦泌乳情況高于對照組，F(xiàn)=28.53，查χ2界值表得P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組產婦母乳喂養(yǎng)情況比較 采用1.4中評價標準，統(tǒng)計兩組產婦術后母乳喂養(yǎng)情況，其中實驗組的母乳喂養(yǎng)率為93.7%，對照組的母乳喂養(yǎng)率為 81.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

從表2可見觀察組產婦母乳喂養(yǎng)數量高于對照組，F(xiàn)=10.30，查χ2界值表得P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

母乳中含有大量嬰兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)物質，母乳喂養(yǎng)可提高嬰兒的抵抗力，特別是初乳中含有大量抗體和多種蛋白質，為新生兒提供充足的營養(yǎng)支持，同時對母子感情的促進也有積極作用[3]，同時經濟衛(wèi)生、安全方便。而進行剖腹產的產婦，其切口疼痛、飲食受限，而由此導致的睡眠不足、神情焦慮及食欲不振等因素均可減少乳汁的分泌，而產后疼痛對哺乳體位的而影響以及哺乳方法的不熟練，也可造成母乳喂養(yǎng)率的下降，甚至使產婦產生放棄母乳喂養(yǎng)的想法。因此，給予產婦全面的術后護理，為產婦消除緊張情緒，幫助產婦克服心理障礙，建立母乳喂養(yǎng)的信心，同時及時指導早期母乳喂養(yǎng)，對提高母乳喂養(yǎng)質量具有一定的臨床意義[4-5]。

本研究對剖腹產產婦實施了全面護理，給予術后必要的鎮(zhèn)痛護理，緩解切口疼痛，促進產婦睡眠；重視全程心理護理，從心理上幫助產婦消除緊張焦慮的情緒，做好醫(yī)患溝通，促進術后康復；同時鼓勵產婦與嬰兒早接觸，早哺乳，促進母子感情，幫助產婦克服疼痛，找到適當的哺乳體位，樹立母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)成功率；最后從飲食方面給予產婦及時、恰當的護理，合理安排營養(yǎng)的攝入，保證泌乳量和母乳質量，提高母乳喂養(yǎng)率。結果顯示，觀察組產婦泌乳充足率為97.2%，顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，同時，觀察組母乳喂養(yǎng)率為93.7%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，所以筆者認為，對剖腹產產婦實施全面的母乳喂養(yǎng)臨床護理，對促進母乳分泌情況，提高母乳喂養(yǎng)率，具有切實可行的臨床意義。

參考文獻：

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[2]周旋. 綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養(yǎng)的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：41-43.

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[4]鐘冬秀.剖宮產術后母乳喂養(yǎng)體位的臨床觀察[J].中華護理雜志，2011，3：133-134.

[5]李婧.剖宮產術后母乳喂養(yǎng)的臨床護理分析[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：279.

編輯/哈濤