摘要：目的 探討利多卡因漱口液在百草枯中毒口腔潰爛引起的疼痛中的應(yīng)用及效果。方法 將2010年1月～2013年9月收治的306例經(jīng)口服百草枯中毒患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分成對照組和觀察組各153例，觀察組在使用康復(fù)新液的基礎(chǔ)上使用利多卡因漱口液，對照組則只使用康復(fù)新液含漱，根據(jù)患者對疼痛的語言描述對中毒10 d內(nèi)口腔疼痛緩解效果進行效果評價。結(jié)果 本次調(diào)研中，觀察組中有4例無效，占2.6%，治療總有效率達到97.4%，干預(yù)對照組（P<0.05）；實驗組無1例出現(xiàn)疼痛；疼痛指標均為0級，優(yōu)于對照組（疼痛率達到100%）（P<0.05）。實驗組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為3.2%低于對照組7.8%（12/153）。結(jié)論 利多卡因漱口液能有效緩解百草枯中毒口腔潰爛引起的疼痛，且效果明顯，患者舒適度增加。

關(guān)鍵詞：利多卡因漱口液；百草枯中毒；口腔潰爛；治療

近年來，百草枯中毒病例日益增多，據(jù)統(tǒng)計，僅我院每年至少要收治120例患者。百草枯被人服用后，尤其對肺損害最為嚴重，發(fā)病機制尚不清楚，目前尚無特殊解毒劑，死亡率較高。根據(jù)臨床資料顯示，中毒患者一般從服毒第2～3 d開始出現(xiàn)不同程度的口腔潰爛，疼痛不但使患者倍感痛苦，喪失治療信心，更使其經(jīng)口口服的胃腸灌洗藥物不能按時按量服用，耽誤了搶救治療最佳時機。因此，我院采用利多卡因漱口液漱口，通過緩解疼痛使患者能按時按量口服胃腸灌洗藥物，提高了患者治愈率，增加患者舒適度，樹立戰(zhàn)勝疾病信心?，F(xiàn)將詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2010年1月～2013年9月收治的306例經(jīng)口服百草枯中毒患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分成對照組和觀察組各153例，調(diào)研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲?；颊叻玖?～200 mL，且入院時均伴有口腔潰爛等癥狀，患者入院后進行常規(guī)檢查，患者均得到確診，兩組患者家庭背景、服毒時間等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 對照組采用康復(fù)新液治療，患者入院后根據(jù)患者情況讓患者使用20 mL采用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公，國藥準字Z51021834）含漱，患者3次/d；而觀察組在使用康復(fù)新液的基礎(chǔ)上使用利多卡因（廣東同德藥業(yè)有限公司）漱口液20 mL含漱，進食服藥前30 min含漱5～10 min/d，勿吞服，每天評估療效。使用之前要詢問患者利多卡因過敏史，無過敏史者方可使用。（實驗中利多卡因漱口液主要采用0.9%氯化鈉500 mL加1%利多卡因注射液）。

1.3疼痛評定標準 疼痛的評估包括患者的主觀感受和醫(yī)護人員對患者的客觀評價，但\"相信患者的主訴\"是WHO制定疼痛估計的第一步。因此，根據(jù)患者對疼痛的語言描述，采用詞語評定量表法，將疼痛分為三度：0度：無疼痛反應(yīng)；1度：輕度疼痛可以忍受；2度：中度疼痛難以忍受[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

3討論

百草枯經(jīng)口服后在胃腸道的吸收率為5%～15%[2]。故全胃腸灌洗為最直接減少百草枯吸收的措施，故具有極其重要的治療意義，全胃腸灌洗的順利進行對提高救治成功率起到了戰(zhàn)略性作用[3]。胃腸灌洗的方法是經(jīng)口服活性炭，蒙脫石散，甘露醇及硫酸鎂粉，通過吸附滅活毒性，導(dǎo)瀉達到排毒作用。但是患者在服毒后第2～3 d均開始不同程度的口腔潰爛，因此引起的口腔疼痛使病員不配合服藥，失去治療信心，給治療帶來很大的難度。本次調(diào)研中，實驗組78例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；25例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95.4%，高于對照組（88.9%）（P<0.05）；實驗組對我院治療滿意度達到95.4%高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和季虹等人[4]實驗結(jié)果相同。

鹽酸利多卡因注射液是臨床上常用的一線藥物，該藥物水溶性較好，也比較穩(wěn)定，患者用藥后藥物麻醉效果較好，并且該藥物起效時間健康，患者用藥后藥物在血液中能夠吸收藥物，對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強的興奮和抑制等雙向作用，當(dāng)人體血液濃度比較低時患者鎮(zhèn)痛效果不佳，臨床上主要表現(xiàn)為：震驚和思睡，病區(qū)痛閾提高等。但是，隨著藥物濃度的不斷增加，藥物的毒性作用也越來越強。因此，臨床上在使用這種藥物時要嚴格按濃度配置，并且患者使用藥物時要密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，如：嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、呼吸抑制、低血壓和心動過速等根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示：鹽酸利多卡因注射液具有較強的抗炎、去腫等作用；此外，大量的臨床藥理實驗表明鹽酸利多卡因注射液作用機制比較復(fù)雜，藥物通過幫助患者消炎、消水腫、消充血等方式加快組織死亡、壞死，并且能夠快速的修復(fù)人體創(chuàng)面，從而去除口腔潰瘍癥狀，加快潰瘍愈合的目的。對于病情比較嚴重的患者，在治療過程中應(yīng)該聯(lián)合其他藥物進行治療，降低患者治療過程中的并發(fā)癥等，確?？谇粷冇蟍5]。本次調(diào)研中，實驗組無1例出現(xiàn)疼痛；疼痛指標均為0級，優(yōu)于對照組（疼痛率達到100%）（P<0.05）。實驗組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為3.2%低于對照組7.8%（12/153）。

綜上所述，利多卡因漱口液能有效緩解百草枯中毒口腔潰爛引起的疼痛，且效果明顯，患者舒適度增加。

參考文獻：

[1]孫存瓊，盧佑英.利多卡因液漱口緩解白血病患者口腔潰瘍疼痛的效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2004，21（5）：435-436.

[2]王永進，王澤慧.百草枯中毒治療的進展[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2003，23（6）：4404-406.

[3]季虹，萬珊.急性百草枯中毒的救治治療體會[J].中國健康月刊（學(xué)術(shù)版），2011，12：98-99.

[4]王夢琴.堿化利多卡因溶液的pH及穩(wěn)定性[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1992，04：42-45.

[5]薛維亮，胡峰，杜麗.百草枯中毒機制與臨床治療的研究進展[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，2（27）：176-178.

編輯/張燕