摘要：目的 探討分析采用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果。 方法 選取我院2012年1月～2013年11月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組40例患者給予酮康唑單獨(dú)治療，觀察組50例患者給予酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者臨床療效比較差異不具顯著性，但觀察組患者癥狀緩解及體征改善評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效與單獨(dú)酮康唑治療組相當(dāng)，但聯(lián)合治療組患者短期癥狀及體征改善方面顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥組，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：酮康唑；克霉唑栓；老年念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎是一種臨床多發(fā)性陰道炎，由感染念珠菌誘發(fā)該疾病，多在老年女性中發(fā)生。隨著抗生素的臨床廣泛應(yīng)用，念球菌性陰道炎發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)[1]。本研究選取我院2012年1月～2013年11月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，探討分析采用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年11月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)常規(guī)白帶五聯(lián)檢測(cè)確診，均符合念球菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分成兩組，觀察組患者50例，年齡56～75歲，平均年齡（65.5±4.2）歲，病程10～30d，平均病程（18.5±7.1）d；對(duì)照組患者40例，年齡54～72歲，平均年齡（64.8±4.4）歲，病程12～30d，平均病程（18.4±7.0）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予酮康唑單獨(dú)治療，于每日晚餐后給予200mg酮康唑片（南京長(zhǎng)澳制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094093）口服，連續(xù)服用3d為1個(gè)療程，給予治療3個(gè)療程；觀察組患者給予酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上每晚臨睡前將1枚克霉唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021785）放置于陰道深處穹窿部，治療7d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。治療期間叮囑患者禁止性生活，患者與伴侶均采用100mL的1.0%碳酸氫鈉對(duì)外陰進(jìn)行沖洗清潔，1次/d，與口服藥物同步治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組臨床療效、癥狀及體征改善情況。采用癥狀評(píng)及體征改善評(píng)分表對(duì)患者癥狀及體征進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]分為痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，真菌學(xué)檢查結(jié)果呈陰性；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征明顯減輕，真菌學(xué)檢查呈陰性；無效：患者臨床癥狀及體征無改善甚至加重，真菌學(xué)檢查結(jié)果呈陽性。總有效率為痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，療效比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組50例患者中痊愈26例，好轉(zhuǎn)20例，無效4例，總有效率為92.0%；對(duì)照組40例患者中痊愈20例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率為90.0%。兩組患者療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.00，P>0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征評(píng)分比較 觀察組患者癥狀緩解及體征評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

念珠菌性陰道炎是婦科中較為常見的多發(fā)性皮膚黏膜病，在陰道局部黏膜受損、機(jī)體免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、自身口腔或腸道念珠菌進(jìn)入陰道等單種或多種因素的影響下均能引發(fā)念珠菌性陰道炎[4]；通過接觸念珠菌污染的衣物或與攜帶念珠菌患者發(fā)生性行為等導(dǎo)致外源性念珠菌性陰道炎。老年女性在絕經(jīng)后卵巢功能下降，機(jī)體雌激素水平下降等導(dǎo)致陰道微環(huán)境的改變，陰道黏膜血供不足，陰道黏膜局部抗病能力會(huì)隨之下降，進(jìn)而給念珠菌的感染提供了機(jī)會(huì)。

酮康唑?qū)儆谂R床常用的光譜高校真菌藥物，其能對(duì)真菌病原體細(xì)胞酶活性產(chǎn)生抑制作用而阻斷真菌麥角固醇生物的合成，達(dá)到抑制真菌生長(zhǎng)及殺滅真菌病原體的目的?？嗣惯蛩ㄊ且环N光譜抗真菌藥物，其能提高老年女性患者陰道上皮成熟度，維持陰道酸性環(huán)境。本研究中，單獨(dú)用藥組患者與聯(lián)合用藥患者臨床療效相近，但聯(lián)合用藥組患者癥狀緩解及體征改善情況顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥組，充分證實(shí)采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓改善老年念球菌性陰道炎患者臨床癥狀及體征的顯著療效，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013，04（05）：66-67.

[2]王俐萍.外陰陰道念珠菌病的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2010，12（01）：82-83.

[3]秦金秀.藥物聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究.2013，08（28）：50-52.

[4]薛海燕.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2012，01（15）：241-242.

編輯/王海靜