摘要：目的 研究脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折手術(shù)采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療方法，為治療脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折手術(shù)提供臨床依據(jù)。方法 對(duì)24例患者進(jìn)行臨床觀察，并且通過(guò)數(shù)據(jù)進(jìn)行相信分析。結(jié)果 采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療方法治療脛骨平臺(tái)復(fù)雜手術(shù)的24例患者，手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快。結(jié)論 鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)復(fù)雜手術(shù)在臨床上值得應(yīng)用并且推廣。

關(guān)鍵詞：鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)；脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折手術(shù)；臨床觀察

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)骨折病中較為常見(jiàn)的骨折病，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，大多是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)外壓力或縱向壓力所導(dǎo)致的，通常伴隨著膝關(guān)節(jié)軟骨和韌帶的損傷，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能，影響人們的日常生活，同時(shí)致殘率較高，是十分危險(xiǎn)的疾病，如果手術(shù)不當(dāng)，則會(huì)給患者帶來(lái)終生遺憾，所以如何讓損傷的膝關(guān)節(jié)良好恢復(fù)一直是臨床治療脛骨平臺(tái)骨折的研究重點(diǎn)，現(xiàn)當(dāng)今，采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)來(lái)治療脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折則十分常見(jiàn)，本文采用的是采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的24例患者，通過(guò)研究這24例患者手術(shù)時(shí)間、體外傷口愈合時(shí)間、體內(nèi)傷口愈合時(shí)間以及對(duì)HSS評(píng)定等進(jìn)行研究，作為探討的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 本組24例，其中男18例，女6例，年齡18～67歲，平均35.2歲。交通致傷的14例，高處墜落致傷的4例，重物砸傷的5例，其他原因致傷的1例。均為閉合性骨折，韌帶受傷20例，韌帶無(wú)損傷4例。受傷至就診時(shí)間2h～3d，所有患者在住院后受傷處均進(jìn)行X線觀察、脛骨平臺(tái)的CT掃描，術(shù)前均進(jìn)行過(guò)加壓包扎外固定以及抗炎消腫等相關(guān)的基礎(chǔ)性治療

1.2方法 患者入院后進(jìn)行常規(guī)的顧客檢查，評(píng)估患者的狀態(tài)，患者的情況穩(wěn)定后擇期進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況以及病情，在手術(shù)前進(jìn)行牽引，同時(shí)進(jìn)行消腫治療，在腫脹炎癥消失后，在全麻的情況下進(jìn)行手術(shù)，膝關(guān)節(jié)前外側(cè)聯(lián)合內(nèi)側(cè)進(jìn)行手術(shù)切口，沿著半月板下面的邊緣處進(jìn)行切割，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)面暴露，利用透視儀將移位關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，使關(guān)節(jié)面平整，到達(dá)正常水平，選用相應(yīng)的鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，縫合傷口時(shí)采用內(nèi)固定方式，手術(shù)后采用常規(guī)抗生素進(jìn)行恢復(fù)治療，24h后進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉。

2結(jié)果

24例患者手術(shù)時(shí)間短，體外傷口愈合時(shí)間均在6～7w，手術(shù)后患者的均痊愈出院，術(shù)后隨訪12～30w，在手術(shù)后的脛骨平臺(tái)CT復(fù)查中顯示，體內(nèi)傷口愈合均在術(shù)后17～23w后康復(fù)，按 HSS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，康復(fù)優(yōu)良率高達(dá)87.5%。

3討論

經(jīng)觀察，使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法治療脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折，手術(shù)時(shí)間短，在24例患者中中，手術(shù)時(shí)間為60min的有6例，占全部患者的25%，手術(shù)時(shí)間80min的為10例，占全部患者的42%，手術(shù)時(shí)間85min的有6例，占全部患者的25%，120min的則有2例，占全部患者的8%，由此可見(jiàn)，手術(shù)時(shí)間在60～120min，時(shí)間短，節(jié)省出相當(dāng)大的時(shí)間，有利于發(fā)生重大事故時(shí)醫(yī)生對(duì)更多的患者開(kāi)展手術(shù)。

使用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法治療脛骨平臺(tái)復(fù)雜骨折手術(shù)，體外傷口愈合時(shí)間較快，在6～7w，其中愈合時(shí)間為6w的有7例，占全部患者的29.1%，愈合時(shí)間為6.5w的有10例，占全部患者的27.5%，愈合時(shí)間為7w的有7例，占全部患者的29.1%，由此可見(jiàn)，手術(shù)的內(nèi)外傷口愈合時(shí)間短，有利于患者的皮膚外觀恢復(fù)，同時(shí)也防止由于患者的不良習(xí)慣造成的二次炎癥的發(fā)生。

經(jīng)過(guò)術(shù)后12～30w的隨訪觀察，患者體內(nèi)傷口愈合的時(shí)間短，通常在17～23w，其中，傷口愈合時(shí)間為17w的有7例，占全部患者的29.1%，傷口愈合時(shí)間為19w的有9例，占全部患者的37.5%，傷口愈合時(shí)間為21w的有5例，占全部患者的20.9%，傷口愈合時(shí)間為23w的為3例，占全部患者的12.5%，可見(jiàn)，體內(nèi)傷口愈合時(shí)間短，有利于患者傷口的恢復(fù)，便于患者恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)生活。

美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)，即 HSS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括， 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度、疼痛程度及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等，評(píng)定結(jié)果HSS評(píng)分>85分為優(yōu)，HSS評(píng)分70～84的為良，HSS評(píng)分60～69的為中，HSS評(píng)分<60的為差，在本次評(píng)定的24例患者中，評(píng)定結(jié)果為優(yōu)的有14例，占全部患者的58.3%，評(píng)定結(jié)果為良的有7例，占全部患者的29.2%，評(píng)定結(jié)果為中的有2例，占全部患者的8.3%，評(píng)定結(jié)果為差的有1例，占全部患者的4.2%，24例患者的康復(fù)優(yōu)良率高達(dá)87.5%，可見(jiàn)手術(shù)效果良好。

綜上所述，通過(guò)對(duì)24例鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床觀察，本人認(rèn)為鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)時(shí)間短、傷口愈合時(shí)間快、患者負(fù)擔(dān)小、治療效果好，是治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折較好的方案，值得應(yīng)用和推廣。

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編輯/申磊