摘要：目的 分析藥源性帕金森綜合征患者的臨床癥狀與治療效果，以供參考。方法 將我院2011年5月～2013年4月收治的藥源性帕金森綜合征患者30例作為觀察組，同期收治的原發(fā)性帕金森病患者30例作為對照組。均采用多巴絲肼治療，對比兩組在臨床癥狀和治療效果方面的差異性。結(jié)果 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 藥源性帕金森綜合征患者女性多于男性，以雙側(cè)肢體對稱性肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少為主要臨床表現(xiàn)，無認(rèn)知功能障礙，震顫發(fā)生率低，震顫幅度小，藥物治療效果往往不佳。

關(guān)鍵詞：藥源性帕金森綜合征；臨床癥狀；治療效果

藥源性帕金森綜合征是因使用某種藥物阻斷突觸后多巴胺受體或?qū)е露喟桶泛慕叨T發(fā)的錐體外系副作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。藥源性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病具有共同點(diǎn)和差異性，本文分析了藥源性帕金森綜合征患者的臨床癥狀與治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院2011年5月～2013年4月收治的藥源性帕金森綜合征患者30例作為觀察組，均在服藥后出現(xiàn)帕金森綜合征的臨床癥狀和體征，肢體運(yùn)動減少、肌張力增高，震顫少，即使有也以運(yùn)動、姿勢性震顫多見。30例藥源性帕金森綜合征患者均雙側(cè)肢體對稱性肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少，占100.00%。僅3例患者發(fā)生震顫，占10.00%，震顫幅度較小。發(fā)病后進(jìn)展迅速，癥狀左右對稱，所有患者均無認(rèn)知功能障礙?；颊吣挲g43～78歲，平均年齡（64.35±11.54）歲；體重45～80kg，平均體重（61.52±9.38）kg；病程10～35d，平均病程（22.64±5.36）d；其中男性患者8例，女性患者22例；引起藥源性帕金森綜合征的藥物包括氟桂利嗪12例、阿米替林4例、鹽酸氟西丁6例、胃復(fù)安5例、利血平3例；藥源性帕金森綜合征癥狀發(fā)生于服藥后1～8個月。

將同期收治的原發(fā)性帕金森病患者30例作為對照組，年齡46～87歲，平均年齡（66.84±12.24）歲；體重50～81kg，平均體重（63.67±11.63）kg；病程1～6年，平均病程（3.34±1.05）年；其中男19例，女者11例。

1.2方法 觀察組患者立即停用引起藥源性帕金森綜合征的藥物。所有患者均接受多巴絲肼片（商品名：美多芭，上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片250mg，含有左旋多巴200mg，芐絲肼50mg，國藥準(zhǔn)字H10930198）口服治療，初始劑量為125mg/次，3次/d，飯后服用。之后根據(jù)療效，逐漸增量至達(dá)到理想療效，最大劑量不超過5片/d[2]。

1.3評價(jià)指標(biāo) 顯效：初始劑量用藥后7d內(nèi)臨床癥狀消失，初始劑量下即可控制癥狀。有效：初始劑量用藥后7d內(nèi)臨床癥狀緩解，增加劑量后可控制癥狀。

無效：初始劑量用藥后7d內(nèi)臨床癥狀無改變，增加劑量至規(guī)定的日最大劑量仍不能控制癥狀[3]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

人體的黑質(zhì)-紋狀體通路中存在多巴胺和乙酰膽堿，其中多巴胺為抑制性遞質(zhì)，對紋狀體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用。乙酰膽堿為興奮性遞質(zhì)，對紋狀體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生興奮作用。正常狀態(tài)下多巴胺和乙酰膽堿保持動態(tài)平衡狀態(tài)。一旦兩者失衡，即可產(chǎn)生帕金森綜合征癥狀。藥源性帕金森綜合征是某幾種藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重類型，給患者造成了額外的痛苦。藥源性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病有許多相同之處，也存在一定的差異[4]。

本研究對比了藥源性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病等臨床癥狀和藥物治療效果，原發(fā)性帕金森病患者中男性多于女性，發(fā)病與病程進(jìn)展均較慢，常呈現(xiàn)不對稱發(fā)病。肢體震顫發(fā)生率較高，震顫幅度較大，常伴有非運(yùn)動癥狀，一般采取多巴絲肼治療可獲得顯著的臨床療效[5]。本研究中30例原發(fā)性帕金森病患者經(jīng)治療后達(dá)到顯效12例，有效17例，總有效率高達(dá)96.67%。

藥源性帕金森綜合征患者均有明確的用藥史，女性多于男性，起病急驟、進(jìn)展迅速，常呈現(xiàn)對稱性發(fā)病，出現(xiàn)雙側(cè)肢體對稱性肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少。肢體震顫發(fā)生率低，幅度幅度較小，可出現(xiàn)遲發(fā)型運(yùn)動障礙。一旦確診立即停用原因藥物，采取多巴絲肼治療后部分患者癥狀得以緩解，但部分患者癥狀未見緩解，治療效果不佳[6]。本研究中30例藥源性帕金森綜合征患者經(jīng)治療后達(dá)到顯效9例，有效14例，總有效率為76.67%，仍有23.33%患者在增加多巴絲肼用藥劑量后仍未見好轉(zhuǎn)。采用多巴絲肼治療期間患者的不良反應(yīng)以胃腸道不適較常見，未發(fā)生一例因不能耐受不良反應(yīng)而停藥者。

綜上所述，藥源性帕金森綜合征患者女性多于男性，以雙側(cè)肢體對稱性肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少為主要臨床表現(xiàn)，無認(rèn)知功能障礙，震顫發(fā)生率低，震顫幅度小，藥物治療效果往往不佳。

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編輯/蘇小梅