摘要：目的 分析陰囊鏡聯(lián)合鈥激光治療睪丸附睪附件扭轉(zhuǎn)的療效。方法 回顧性總結(jié)分析陰囊鏡聯(lián)合鈥激光治療睪丸附睪附件扭轉(zhuǎn)23例。 結(jié)果 手術(shù)均成功，平均手術(shù)時間25.2min，術(shù)中平均出血1ml，所有患者術(shù)后陰囊疼痛消失，無手術(shù)并發(fā)癥，隨訪6個月，無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 陰囊鏡聯(lián)合鈥激光治療睪丸附睪附件扭轉(zhuǎn)是一種有效、創(chuàng)傷小的手術(shù)方式。

關(guān)鍵詞：陰囊鏡；鈥激光；睪丸附件

隨著陰囊鏡的逐漸普及，睪丸附睪附件扭轉(zhuǎn)病例數(shù)逐漸增多，但臨床初診容易誤診為附睪炎，我院自2011年～2013年采用陰囊鏡聯(lián)合鈥激光診治睪丸附睪附件扭轉(zhuǎn)23例，均經(jīng)陰囊鏡檢證實，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共23例，年齡11～52歲，平均32.5歲。左側(cè)14例，右側(cè)9例。9例訴急性陰囊疼痛，14例訴反復(fù)陰囊疼痛，其中4例被外院按急性附睪炎治療，5例被外院按慢性附睪炎治療。查體：急性疼痛者患側(cè)陰囊稍腫，無抬舉痛，無明顯包塊，急慢性患者患側(cè)陰囊有均壓痛。彩超提示睪丸血流正常。血白細(xì)胞計數(shù)平均8.5×109/L。

1.2方法 均行陰囊鏡檢聯(lián)合鈥激光手術(shù)。先腰麻，然后患者取截石位，常規(guī)消毒，于患側(cè)陰囊前方切開陰囊皮膚0.5cm，提起陰囊皮膚，穿刺置入5mmTrocar，插入F8/9.8 Wolf輸尿管鏡進行鏡檢，可見附件扭轉(zhuǎn)180°～720°，附件呈類圓形，蒂長，色灰暗，甚至變黑，伴暗紅色或褐色鞘膜積液。術(shù)中確診附件扭轉(zhuǎn)，陰囊鏡下聯(lián)合鈥激光把扭轉(zhuǎn)附件汽化。

2結(jié)果

手術(shù)均成功，平均手術(shù)時間25.2min，術(shù)中平均出血1ml，無手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后第2d出院，陰囊戳口一期愈合，隨訪6個月，無復(fù)發(fā)。

3討論

睪丸附睪附件扭轉(zhuǎn)可能與睪丸附睪發(fā)育引起的解剖異常和劇烈活動有關(guān)[1]。臨床表現(xiàn)為陰囊疼痛，臨床診斷有困難。該病易與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等混淆，甚至漏診睪丸扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸的壞死。

我們對找不到確切病因的陰囊疼痛患者采用陰囊鏡檢，發(fā)現(xiàn)12例睪丸附件扭轉(zhuǎn)和11例附睪附件扭轉(zhuǎn)，表明附件扭轉(zhuǎn)是急慢性陰囊疼痛的病因之一。

懷疑有睪丸附件扭轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及時手術(shù)探查明確診斷，避免漏診誤診。傳統(tǒng)的手術(shù)需切開陰囊皮膚約3.0cm，創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢。目前，我們采用陰囊鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)只需0.5cm陰囊戳口即可進行手術(shù)，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快。

參考文獻：

[1]Mushtag I， Fung M， G lasson MJ. Retrospective review of paediatric patients with acute scrotum.ANZ J Surg， 2003， 73： 55-58.

編輯/王海靜