摘要：近些年，人們患有心腦血管疾病、糖尿病以及癌癥的幾率明顯上升。這些慢性疾病嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，影響了人們的正常生活，降低了人們的生活質(zhì)量[1]。慢性疾病已經(jīng)造成了社會(huì)上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給人們的心理帶來(lái)了壓力。對(duì)慢性疾病的預(yù)防目前已經(jīng)逐漸深入到社區(qū)之中，并且成為疾病預(yù)防的重點(diǎn)。針對(duì)慢性疾病的預(yù)防是需要消耗成本的，同時(shí)這其中收獲的效益與效用如何還有待研究[2]。近些年，其他社區(qū)也搞過(guò)相關(guān)的慢性疾病預(yù)防的活動(dòng)，也采取過(guò)相關(guān)的措施。通過(guò)對(duì)這些活動(dòng)與措施的分析研究，根據(jù)他們的成本-效益與成本-效用調(diào)查顯示，社區(qū)中的慢性疾病控制與預(yù)防是比較有效果的，同時(shí)在成本效益方面來(lái)說(shuō)，也是比較成功的。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；慢性疾?。豢刂?；成本-效益；成本-效用；研究

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們的生活質(zhì)量也逐漸提升。生活方式發(fā)生了改變，飲食習(xí)慣和作息時(shí)間都有了進(jìn)一步的調(diào)整。由于大多數(shù)的人們作息時(shí)間不規(guī)律，生活習(xí)慣不好，導(dǎo)致引發(fā)了很多的慢性疾病。其中以心腦血管疾病、糖尿病以及癌癥居首。這些非傳染性疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人們的身體健康，這些疾病導(dǎo)致的死亡率甚至高于傳染病的死亡率[3]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全國(guó)每天約有1萬(wàn)人死于慢性病，其中城鎮(zhèn)居民居多[4]。近幾年，慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了上升的趨勢(shì)。針對(duì)慢性疾病的預(yù)防與控制，是我國(guó)衛(wèi)生部門應(yīng)該引起重視的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)，花費(fèi)在慢性疾病預(yù)防與控制上的錢也逐年增加，給衛(wèi)生部門增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。同時(shí)慢性病的治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，也給患者的家庭帶來(lái)了很大程度上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)內(nèi)部針對(duì)慢性疾病的預(yù)防與控制效果明顯。

1 社區(qū)有效地預(yù)防與控制是成為防控慢性疾病的有效路徑

慢性疾病給社會(huì)和家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)使得針對(duì)慢性疾病的控制與預(yù)防成為衛(wèi)生部門的重點(diǎn)。很多慢性疾病都是通過(guò)日常生活中的小疾病慢慢積攢而來(lái)的，所以對(duì)于生活中的一些常見疾患者們應(yīng)該具有防范意識(shí)，小疾病及早醫(yī)治，以防后患。對(duì)于慢性疾病的預(yù)防，選擇正確有效地防控措施是比較關(guān)鍵的，有效地預(yù)防措施能夠很好的控制慢性病的發(fā)病率。但是選擇預(yù)防措施要考慮到經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及成本問(wèn)題，更要考慮到措施的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。社區(qū)內(nèi)部針對(duì)慢性疾病的防控就具有這些特點(diǎn)。

社區(qū)內(nèi)部對(duì)于預(yù)防慢性疾病可以采取很多措施，包括針對(duì)慢性疾病的宣傳活動(dòng)，針對(duì)慢性疾病的治療方式以及注意事項(xiàng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行教育，使社區(qū)居民了解慢性疾病的危害以及慢性疾病應(yīng)該如何預(yù)防還有一旦患上慢性疾病應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)來(lái)控制病情的發(fā)展與延續(xù)，告知人們?cè)谌粘５纳钪卸嗉舆\(yùn)動(dòng)，注意飲食與生活作息時(shí)間，以積極的心態(tài)面對(duì)慢性疾病，不要有消極厭世的情緒，健康樂(lè)觀的生活[6]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為社區(qū)內(nèi)部控制與預(yù)防慢性疾病具有3個(gè)特點(diǎn)：受益的人群很多、成本符合經(jīng)濟(jì)效益，也符合社會(huì)效益，同時(shí)能夠防止人們有進(jìn)一步患上慢性疾病的可能[7]。社區(qū)內(nèi)部通過(guò)宣傳與教育，能夠?qū)ι鐓^(qū)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的教育，針對(duì)性較強(qiáng)，能夠使慢性疾病的教育覆蓋到每個(gè)家庭，使每個(gè)居民能夠有防范意識(shí)并且能夠?qū)β约膊∮幸粋€(gè)理性客觀地認(rèn)識(shí)。同時(shí)，每個(gè)社區(qū)進(jìn)行宣傳時(shí)只要安排合理的時(shí)間，在社區(qū)顯著的地點(diǎn)，不用耗費(fèi)太多的人力物力以及財(cái)力就可以使慢性疾病的知識(shí)得以普及。社區(qū)內(nèi)部關(guān)于慢性疾病預(yù)防的知識(shí)宣傳能夠使患上慢性疾病的患者保持陽(yáng)光積極的心態(tài)配合醫(yī)生更好地接受治療，早日康復(fù)。另一個(gè)方面，也能夠加強(qiáng)健康人士的防范意識(shí)，使社區(qū)居民對(duì)于慢性疾病有一個(gè)概念，同時(shí)在日常生活中多加防范，防止新患者的產(chǎn)生，同時(shí)也就控制了慢性疾病的發(fā)病率，這樣在成本上得到了節(jié)約，在效益和效用方面也產(chǎn)生了良好的效果。

2 社區(qū)內(nèi)部對(duì)于控制與預(yù)防慢性疾病活動(dòng)的開展情況探討分析

我國(guó)關(guān)于慢性疾病的控制與預(yù)防教育在社區(qū)內(nèi)部實(shí)施本身起步較晚。在其他地區(qū)，關(guān)于心腦血管防治、癌癥以及糖尿病的知識(shí)普及已經(jīng)有所進(jìn)展。有效的慢性知識(shí)教育的宣傳活動(dòng)可以使人們加強(qiáng)防范意識(shí)，對(duì)慢性疾病有所了解，然后提高對(duì)慢性疾病的認(rèn)知率。在我國(guó)的北京上海等地陸續(xù)出現(xiàn)了社區(qū)慢性疾病防范試點(diǎn)，按照慢性疾病的防治方案，進(jìn)行知識(shí)教育普及。開展針對(duì)心腦血管、糖尿病以及癌癥的教育，以社區(qū)為基礎(chǔ)促進(jìn)健康，綜合治療慢性疾病，這樣的教育普及取得了良好的結(jié)果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，北京的某個(gè)社區(qū)在進(jìn)行慢性疾病知識(shí)教育普及之后，心腦血管的發(fā)病率由之前的68%下降到46%，死亡率也有所下降。這就足以說(shuō)明，教育的普及使得慢性疾病的防治工作進(jìn)展的非常順利。判斷慢性疾病知識(shí)的普及教育情況是根據(jù)小區(qū)居民的發(fā)病率變化、健康指數(shù)變化以及對(duì)待教育普及的態(tài)度進(jìn)行評(píng)判的。成本-效益的比較的是針對(duì)教育普及項(xiàng)目投入的成本和貨幣化健康程度產(chǎn)出量[8]。成本-效用比較的是教育普及項(xiàng)目投入的成本量和調(diào)整后健康效果的產(chǎn)出量[9]。兩者具有差異，但是差異不是很顯著。

3 社區(qū)慢性疾病預(yù)防控制成本-效益與成本-效用的探究

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果表明，在沒(méi)有對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行慢性疾病防控措施知識(shí)普及的時(shí)候，平均每個(gè)人花費(fèi)在慢性疾病方面的金錢很高。但是進(jìn)行了慢性疾病知識(shí)的普及教育以后，花費(fèi)在慢性疾病防控方面的金錢就大大減少了。這就是慢性疾病預(yù)防控制成本-效益中產(chǎn)生的效用值。這也充分說(shuō)明了慢性疾病健康知識(shí)普及教育的作用，也說(shuō)明社區(qū)的干預(yù)導(dǎo)致了花費(fèi)在慢性疾病治療方面的成本大大降低[10]。在社區(qū)內(nèi)針對(duì)慢性知識(shí)的教育普及，根據(jù)調(diào)查顯示，是可以使用最低的成本但是帶來(lái)最大的效益的。上海某社區(qū)開展了社區(qū)慢性疾病防治工作以來(lái)，18514例當(dāng)中，有568例糖尿病患者社區(qū)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，管理率高達(dá)84%。心腦血管患者中有376例進(jìn)行了干預(yù)，發(fā)病率也明顯下降[11]。不僅在國(guó)內(nèi)，就是國(guó)外的經(jīng)濟(jì)學(xué)者通過(guò)研究表明，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疾病的預(yù)防和控制工作的開展不僅能夠使人們了解慢性疾病，普及慢性疾病的知識(shí)，同時(shí)也能夠在經(jīng)濟(jì)上省下一大筆開銷，還能夠收獲同等的效益，是最有效的途徑。

4 結(jié)論

慢性疾病中的心腦血管疾病、糖尿病、癌癥對(duì)人們的危害很大，我國(guó)每年在慢性疾病防控與治療中投入的成本也很多。雖然投入了大量的成本，但是收到的效益卻很少。以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疾病的預(yù)防與控制經(jīng)過(guò)了諸多的試點(diǎn)分析以后發(fā)現(xiàn)這樣的方式不僅收獲了很大的效益，同時(shí)投入的成本減少，節(jié)省了很多的開支。開展慢性疾病預(yù)防與控制教育需要達(dá)到的效果是受益的人群很多、成本符合經(jīng)濟(jì)效益，也符合社會(huì)效益，同時(shí)能夠防止人們有進(jìn)一步患上慢性疾病的可能。在社區(qū)的基礎(chǔ)上開展教育就具備這樣的特點(diǎn)。社區(qū)慢性疾病的宣傳教育在近些年當(dāng)中取得了一定的成果。我國(guó)心腦血管、糖尿病的發(fā)病率逐年下降，這是與社會(huì)上的共同努力分不開的。社區(qū)中教育活動(dòng)的開展，使得投入成本低但是獲取的效益卻很高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前的水平。同時(shí)在社會(huì)上引起的反響也很大，起到了良好的社會(huì)效用。人們對(duì)于慢性疾病的認(rèn)識(shí)逐漸深入，同時(shí)也能夠在日常生活中注重自己的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間。社區(qū)普及還有一個(gè)很大的優(yōu)勢(shì)就是，一個(gè)家庭中一旦有一個(gè)人知道了該如何預(yù)防慢性疾病的知識(shí)，就會(huì)使這個(gè)家庭的其他成員也能夠受益，這樣的普及效果是其他方式不能達(dá)不到的。綜上所述，以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病預(yù)防與控制的成本-效益與成本-效用具有一定的意義，可以在社會(huì)教育中普及。

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編輯/哈濤