摘要：目的 探討急性百草枯中毒炎癥反應(yīng)以及評分系統(tǒng)評估預(yù)后的臨床研究。方法 選取2012年1月～6月來我院就診的50例急性百草枯患者的臨床資料，在患者入院時對其進行APACHEⅡ、SAPSⅡ、MODS、SOFA以及PSS評分，記錄最高值并進行分組，比較優(yōu)劣情況。結(jié)果 觀察組與對照組患者在白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)等方面相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，t值分別為15.032、15.048、15.434、15.129、7.362、12.586。存活組與死亡組患者在白細(xì)胞計數(shù)、CRP、動脈血乳酸等方面的比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，t值分別為7.568、7.721、8.539、17.326、5.342、3.562。在APACHEⅡ、SOFA、MODS、SAPSⅡ、PSS的初始值和最高值在生存組和死亡組之間的比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，其t值分別是10.621、9.143、7.936、10.123、6.175、9.736、7.632、9.265、9.063、13.012。結(jié)論 各種提示炎性的反應(yīng)在急性百草枯中毒患者的治療中發(fā)揮了很重要的作用，通過各種炎癥反應(yīng)能夠掌握患者中毒的嚴(yán)重情況以及預(yù)后。而運用評分系統(tǒng)對這種中毒現(xiàn)象進行預(yù)后的評估中可以看出，APACHE等五項系統(tǒng)評分的預(yù)測都有很高的價值和意義，有其自身無可比擬的優(yōu)勢，簡單直觀，準(zhǔn)確而有效。

關(guān)鍵詞：急性百草枯中毒；炎癥反應(yīng)；評分系統(tǒng)；評估預(yù)后

百草枯是當(dāng)前使用比較廣泛的有機雜環(huán)類接觸性脫葉劑以及除草劑，其本身具有很強的毒性，可通過皮膚、消化道以及呼吸道進入體內(nèi)，服用者在30min～4h時間內(nèi)會使得血漿的濃度達到最高值，并迅速蔓延到人體的腎臟、肝臟以及肌肉中，特別對肺部的親和力非常高。當(dāng)前百草枯被很多輕生人群選擇作為自殺的工具，因此對其反應(yīng)進行系統(tǒng)的研究具有一定的臨床價值和意義。本研究選取2012年1月～6月來我院就診的50例急性百草枯患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～6月來我院接受治療的50例急性百草枯中毒患者的臨床資料，資料選取的標(biāo)準(zhǔn)包括：所有病例都是通過口服急性百草枯的中毒患者；患者年齡都在14歲以上；患者在中毒后的72h內(nèi)來我院接受治療；對患者中毒1個月后做好隨訪工作。此外，年齡在14歲以下，具有免疫缺陷性疾病，處于妊娠期的，有嚴(yán)重心血管病史的，有通過使用其他毒性藥物史以及資料缺失的患者被排除在外。

1.2資料分組 將50例患者納入觀察組，根據(jù)患者的終點值將其分為存活組和死亡組，再選擇50例健康人的資料作為對照組。

1.3觀察指標(biāo) 本研究的數(shù)據(jù)收集包括患者的姓名、性別、年齡、服毒時間、入院時間、出院時間、預(yù)后以及血氣分析、血常規(guī)等檢查的項目。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SpssStatistics17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，t檢驗，P<0.01表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在WBC、NEU、CRP、PaCO2、LAC以及血糖等指標(biāo)上的數(shù)據(jù)分別是14.15±6.4、12.05±6.2、15.06±12.8、30.41±6.6、2.02±2.5、8.23±3.2，對照組患者在這些指標(biāo)上的數(shù)據(jù)分別是6.51±1.7、5.79±2.3、1.42±0.6、39.86±2.9、1.11±0.2、4.52±1.2。觀察組與對照組患者在白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)等方面相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，t值分別為15.032、15.048、15.434、15.129、7.362、12.586。

生存組患者在WBC、NEU、CRP、PaCO2、LAC以及血糖等指標(biāo)上的數(shù)據(jù)分別是11.48±4.4、9.43±4.2、9.25±9.1、33.21±5.4、1.46±1.2、7.49±2.1，死亡組患者在這些指標(biāo)上的數(shù)據(jù)分別是17.77±6.8、15.61±6.5、23.14±12.9、26.63±5.8、2.57±2.6、9.14±3.8。存活組與死亡組患者在白細(xì)胞計數(shù)、CRP、動脈血乳酸等方面的比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，t值分別為7.568、7.721、8.539、17.326、5.342、3.562。

所有患者在APACHEⅡ初始值、最高值、SPFA初始值、最高值、MODS初始值、最高值、SAPSⅡ初始值、最高值、PSS初始值、最高值分別是5.87±4.2、10.28±10.2、2.43±2.3、4.39±4.1、1.45±1.6、3.43±3.6、15.41±7.5、22.75±14.4、1.36±0.7、2.12±0.9，生存組患者的這些數(shù)值分別為3.15±1.8、3.93±2.3、1.21±1.6、1.71±1.6、0.79±1.1、1.21±1.3、11.27±4.6、13.71±5.6、1.11±0.5、1.43±0.7，死亡組患者的這些數(shù)值分別是9.36±3.6、18.53±10.8、4.13±2.2、7.92±3.9、2.49±1.7、6.58±3.6、20.56±7.3、34.32±14.3、1.89±0.6、2.69±0.4。在APACHEⅡ、SOFA、MODS、SAPSⅡ、PSS的初始值和最高值在生存組和死亡組之間的比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，其t值分別是10.621、9.143、7.936、10.123、6.175、9.736、7.632、9.265、9.063、13.012。

3討論

急性百草枯的中毒情況在臨床上非常常見，尤其在近些年來發(fā)生率越來越高?；颊咴诳诜卸疽院髸棺陨淼南莱鲅兔訝€、損害體內(nèi)的重要器官、尤其是對肺部的影響更加重大，引起肺充血、水腫，致使纖維化發(fā)生改變等，至今有關(guān)百草枯中毒的機制還并不明確[1]，因此需要大量的臨床試驗和研究為其提供臨床價值。

本研究中發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計數(shù)、CRP、血糖等因素在急性百草枯中毒的患者中會隨著病情的加深而逐漸升高，而血氣PaCO2則會下降，這或許與中毒的劑量和不同患者的中毒嚴(yán)重程度相關(guān)?？傊鞣N提示炎性的反應(yīng)在急性百草枯中毒患者的治療中發(fā)揮了很重要的作用，通過各種炎癥反應(yīng)能夠掌握患者中毒的嚴(yán)重情況以及預(yù)后[2]。而運用評分系統(tǒng)對這種中毒現(xiàn)象進行預(yù)后的評估中可以看出，APACHE等五項系統(tǒng)評分的預(yù)測都有很高的價值和意義，有其自身無可比擬的優(yōu)勢，簡單直觀，準(zhǔn)確而有效。

參考文獻：

[1]王帥.百草枯中毒患者預(yù)后相關(guān)因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報，2012，11（13）：64-65.

[2]孫昌華.急性百草枯中毒炎癥反應(yīng)及評分系統(tǒng)評估預(yù)后[J].鄭州大學(xué)學(xué)報，2013，12（09）：28-29.

編輯/申磊