摘要：目的 研究不同護(hù)理干預(yù)方法緩解心臟介入手術(shù)患者心理恐懼的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的心臟介入手術(shù)患者920例，按照入院順序號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組（460例）與研究組（460例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)前失眠率為11.5%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組焦慮自評(píng)量表<7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)可以有效緩解心臟介入手術(shù)患者的恐懼心理，改善患者情緒，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；心臟介入；恐懼心理

心臟介入手術(shù)是當(dāng)前診斷及治療心血管疾病的一種新型技術(shù)[1]。實(shí)施此項(xiàng)技術(shù)的患者往往會(huì)體驗(yàn)到恐懼、緊張與煩躁等一系列情緒[2]。為進(jìn)一步研究不同護(hù)理干預(yù)方法緩解心臟介入手術(shù)患者心理恐懼的應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇2012年1月～2013年12月我院收治的心臟介入手術(shù)患者460例，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的心臟介入手術(shù)患者920例，按照護(hù)理方法設(shè)為研究組與對(duì)照組。研究組460例，其中男240例，女220例；患者年齡為22～58歲，平均年齡為（37.6±2.5）歲，各冠狀動(dòng)脈造影術(shù)200例 ，PTCA+支架術(shù)60例，射頻消融術(shù)200例。對(duì)照組460例，其中男232例，女228例；患者年齡為21～57歲，平均年齡為（38.3±2.4）歲，各冠狀動(dòng)脈造影術(shù)160例 ，PTCA+支架術(shù)90例，射頻消融術(shù)210例。所有患者均符合行心臟介入手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院后基礎(chǔ)治療和護(hù)理均相同，具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)照組在術(shù)中無責(zé)任護(hù)士陪同，按心臟介入手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。研究組采用護(hù)士全程護(hù)理干預(yù)，具體方法為以下方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①積極構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解介入手術(shù)的基本知識(shí)及安全性，關(guān)心患者，跟患者努力建立起一種良好的護(hù)患關(guān)系；②術(shù)前心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士在術(shù)前要對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，盡量多給患者更多的醫(yī)療信息，耐心解答患者所提出的問題。針對(duì)術(shù)前患者所出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等情緒，責(zé)任護(hù)士可以運(yùn)用自我放松與音樂療法疏導(dǎo)患者的情緒，幫助患者樹立治療疾病的信心與決心；③做好術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員要在術(shù)前做好抽血、皮膚準(zhǔn)備、碘劑與過敏試驗(yàn)等工作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理干預(yù) ①介入室管理。介入室護(hù)士要陪同患者進(jìn)入介入室，在手術(shù)過程中一直陪護(hù)患者。介入室護(hù)士要按照手術(shù)的要求為介入室科學(xué)調(diào)整合理的溫度與濕度，為患者安排比較舒適的手術(shù)體位，應(yīng)該減少患者身體部位暴露范圍與暴露時(shí)間；②術(shù)中心理支持。要提前告知患者在術(shù)中可能會(huì)產(chǎn)生的不適反應(yīng)，幫助患者學(xué)會(huì)放松自己的心情。在手術(shù)的一些關(guān)鍵點(diǎn)，比如扎針、進(jìn)導(dǎo)管、球囊擴(kuò)張等[3]，介入室護(hù)士應(yīng)給患者認(rèn)真做好解釋、安慰與鼓勵(lì)工作，使用的言語要溫柔及親切，協(xié)助患者分散其注意力，從而消除其各自緊張與焦慮的情緒；③術(shù)中觀察。要注意觀察患者的各種生命體征，以及患者的面部表情，積極主動(dòng)地詢問患者是否存在身體不適，要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的心率與心律等情況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①術(shù)后觀察?；颊咦鐾晔中g(shù)以后，手術(shù)護(hù)士要送患者回病房，在途中應(yīng)該密切觀察患者的面部表情，注意監(jiān)測(cè)各種生命體征與尿量；②指導(dǎo)患者術(shù)肢的制動(dòng)及活動(dòng)。如果是股動(dòng)脈穿刺的患者，則需要對(duì)其嚴(yán)格地做伸直制動(dòng)約 6～12h，從而避免形成靜脈血栓，同時(shí)緩解患者身體不適；③術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。在術(shù)后要注意識(shí)別并發(fā)癥肺靜脈狹窄的早期征象如呼吸困難、乏力、不明原因咯血、咳嗽、反復(fù)肺內(nèi)感染等，可以通過 MRI 和螺旋 CT 等確診。此外，也要注意血栓栓塞的發(fā)生。術(shù)后密切觀察患者神志、呼吸、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及術(shù)肢皮膚溫度、顏色等改變；術(shù)后 12h 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，防止下肢血栓形成；④科學(xué)指導(dǎo)患者日常飲食?；颊呋氐讲》恳院?，要不斷鼓勵(lì)患者盡量多飲水以讓造影劑能夠盡快從患者體內(nèi)排泄出來，沒有特殊情況的患者可以給予安排常規(guī)飲食；⑤排尿護(hù)理。術(shù)后責(zé)任護(hù)士要鼓勵(lì)患者最好盡早排尿，同時(shí)要認(rèn)真指導(dǎo)患者在床上運(yùn)用便器的正確方法，及時(shí)記錄患者的每次尿量；⑥拔管護(hù)理。患者在拔管過程中，責(zé)任護(hù)士要始終守護(hù)在患者的床邊，跟患者的家屬一起營造出手術(shù)成功的愉快氣氛，讓患者感受到成功的喜悅，同時(shí)在患者撥管的過程中要跟患者多做交流與溝通幫助患者分散注意力從而便于拔除鞘管，如果發(fā)現(xiàn)其存在不適則要及時(shí)處理。

1.3療效判定 比較兩組患者護(hù)理后效果和患者滿意度情況。效果包括術(shù)前失眠、術(shù)前1h心悸數(shù)和焦慮自評(píng)量表各分段（<7分、8～13分、14～20分、21～28分與>29分）人數(shù)；并發(fā)癥包括腰背疼痛、尿潴留、拔管綜合癥；滿意度情況包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。 其中焦慮自評(píng)量表采用漢密頓焦慮量表評(píng)定患者的焦慮值：總分>29分，可能為嚴(yán)重焦慮，總分21～28分，肯定有明顯焦慮，總分14～20分，肯定有焦慮，總分8～13分，可能有焦慮，<7分，沒有焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后效果比較 研究組患者術(shù)前失眠率為11.5%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組焦慮自評(píng)量表<7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理總滿意度（100%）顯著高于對(duì)照組（74.3%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟介入手術(shù)由于具有創(chuàng)口比較小、產(chǎn)生的危險(xiǎn)比較小等優(yōu)勢(shì)在臨床上受到了廣泛關(guān)注，然而一些患者對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的了解比較少，武斷地認(rèn)為心臟介入手術(shù)非常危險(xiǎn)容易致命，為此產(chǎn)生了一些恐懼感， 在一定程度上嚴(yán)重影響了患者術(shù)后愈合。護(hù)理工作在心臟介入手術(shù)中扮演著十分重要的角色，其質(zhì)量如何事關(guān)此項(xiàng)手術(shù)的成功率[4]。

在臨床護(hù)理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)患者在得知自己要做心臟介入手術(shù)時(shí)，容易產(chǎn)生治憂慮、恐懼、緊張與煩躁等不良心理，這主要是因?yàn)榛颊呋疾⌒枰獙?shí)施手術(shù)，而對(duì)手術(shù)不夠了解，同時(shí)手術(shù)費(fèi)用比較高，又擔(dān)心手術(shù)做不成功等原因促成的。所以，有必要對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高治療的依從性，消除其恐懼感。本研究對(duì)460例患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，而另外460例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。研究表明，研究組患者術(shù)前失眠率為11.5%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組焦慮自評(píng)量表<7分的人數(shù)比例為53.5%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。研究提示，研究組的恐懼程度顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)可以有效緩解心臟介入手術(shù)患者的恐懼心理，可以提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[4]楊漫紅 ，彭輝 .全程護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟介入手術(shù)患者焦慮的影響 [J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版） ，2013（11）： 21-23.

編輯/哈濤