摘要：目的 探討神經(jīng)外科患者病情發(fā)展的不同階段給予不同護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 將120例神經(jīng)外科患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各（60例）對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)病情進(jìn)展分3個(gè)階段：非穩(wěn)定期 相對(duì)穩(wěn)定期 穩(wěn)定期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者病情再加重率、并發(fā)癥的發(fā)生率、低于常規(guī)護(hù)理組，家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，具有顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論 階段性護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：患者；階段性；護(hù)理；效果

神經(jīng)外科重癥患者一般是中重度顱腦損的患和術(shù)后患者，有資料表明，中重度顱腦損傷患者中約有40%留有中重度腦殘，死亡率高達(dá)50%嚴(yán)重危害患者的生命[1]。為提高患者的生存率和生活質(zhì)量我院對(duì)120例重癥患者嚴(yán)謹(jǐn)高效有針對(duì)的階段性護(hù)理，取得顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年9月～2010年1月重癥患者120例，年齡16～70歲，平均年齡在60歲。隨機(jī)分對(duì)照組60例和實(shí)驗(yàn)組60例，兩組一般資料比較差異P<0.05無顯著意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理自入院開始評(píng)估患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命征、隨時(shí)觀察患者的病情變化、遵醫(yī)囑藥物的治療、患者的基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)病情的進(jìn)展分三個(gè)階段非穩(wěn)定期、相對(duì)穩(wěn)定期、穩(wěn)定期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在病情不同階段給予相對(duì)的護(hù)理干預(yù)療效顯著[2]。兩組患者均在出院的前2d對(duì)設(shè)定的4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)即：病情再加重率、并發(fā)癥的發(fā)生率、患者家屬滿意率。

2護(hù)理措施

2.1 對(duì)照組護(hù)理

2.1.1 患者入院同時(shí)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的起病方式，癥狀，生活自理能力，家庭成員結(jié)構(gòu)及經(jīng)濟(jì)狀況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命征和病情變化，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2.1.2 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給予患者藥物治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理， 3次/d口腔護(hù)理保持口腔清潔預(yù)防感染。溫水擦浴，清除異味兒。定時(shí)幫助患者擺舒適的體位，避免褥瘡出現(xiàn)。給患者一個(gè)清潔舒適的治療環(huán)境。

2.2 實(shí)驗(yàn)組分階段護(hù)理措施

2.2.1 非穩(wěn)定期護(hù)理 患者生命體征不穩(wěn)定，意識(shí)不清，大部分患者躁動(dòng)，要適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。在監(jiān)護(hù)室的患者體位護(hù)理是非常重要的，患者早期是腦水腫的高發(fā)期，給予患者頭高15～30°臥位，有利于靜脈的回流；對(duì)于有腦脊液漏的患者取側(cè)臥位或半坐臥位，耳漏者應(yīng)臥向漏側(cè)，避免腦脊液反流引起顱內(nèi)感染；術(shù)后患者應(yīng)該避免手術(shù)區(qū)受壓；患者躁動(dòng)不安時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，密切觀察生命征和瞳孔變化。

2.2.2 相對(duì)穩(wěn)定期 經(jīng)過血腫清除，減壓或脫水等治療后患者生命征漸趨穩(wěn)定，意識(shí)好轉(zhuǎn)，要幫助患者適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，并發(fā)癥的預(yù)防是監(jiān)護(hù)室患者康復(fù)過程中必要的護(hù)理措施。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的情況，保持呼吸道的通暢，有氣管切開患者做任何的操作都要遵守?zé)o菌操作原則，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功電解質(zhì)。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2.2.3 穩(wěn)定期 患者意識(shí)有進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)，肢體的隨意運(yùn)動(dòng)增加。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，患者的機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，因此給予患者補(bǔ)充高蛋白，高維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。幫助患者做康復(fù)性鍛煉，語言功能的訓(xùn)練，隨時(shí)觀察患者的認(rèn)知能力，做好患者的心理護(hù)理。

3結(jié)果

表1顯示兩組患者病情再加重率、并發(fā)癥的發(fā)生率、患者家屬滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的效果更好。

4結(jié)論

結(jié)果顯示P<0.05實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)組，階段性護(hù)理在患者病情發(fā)展的不同階段給予針對(duì)性的護(hù)理取得了滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王忠誠 趙元立 加強(qiáng)顱腦外傷臨床基礎(chǔ)研究提倡規(guī)范化治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2001.3：133-134 .

[2]蔣妮 周淑美 楊紅蕊 等階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2008.23（16）：1452-1453.

編輯/王海靜