摘要：目的 觀察參麥注射液關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 采用兩種不同的藥物行關(guān)節(jié)腔注射治療，觀察組的治療藥物為參麥注射液，對照組為透明質(zhì)酸鈉注射液。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，觀察組為96.55%，對照組為82.76%；兩組的治療效果存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在OA患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射參麥注射液，能夠有效改善臨床治療效果，因此在臨床治療OA患者時(shí)應(yīng)注重使用該藥物。

關(guān)鍵詞：膝骨性關(guān)節(jié)炎；注射治療；關(guān)節(jié)腔；參麥注射液；臨床觀察

膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）為臨床常見的骨科疾病，多發(fā)于中老年女性，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能受限或膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感[1]。OA會(huì)對患者的生活造成嚴(yán)重影響，如不能及時(shí)治療將可能引起關(guān)節(jié)畸形或半脫位，因此在臨床上要采用有效的方法治療OA。本文分析了參麥注射液關(guān)節(jié)腔注射治療OA的臨床療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年3月收治的58例門診患者作為觀察對象，男13例，女45例，年齡在32～82歲，平均（53.8±5.6）歲。所有患者均經(jīng)X線檢查確診為OA，病程在7d～2年，平均（1.3±0.4）年；在發(fā)病位置方面，9例為雙關(guān)節(jié)，49例為單關(guān)節(jié)。將58例分成兩組，即觀察組與對照組，每組29例，兩組的發(fā)病位置、病程、年齡及性別均無顯著性差異（P>0.05），可以對比臨床療效。

1.2 方法 采用兩種不同的藥物行關(guān)節(jié)腔注射治療，觀察組的治療藥物為參麥注射液，對照組為透明質(zhì)酸鈉注射液。兩組的注射治療方法如下：患者取臥位或坐位，以便于屈膝；屈膝60°～90°后于外側(cè)膝眼或患膝內(nèi)側(cè)進(jìn)行穿刺。常規(guī)消毒及穿刺成功后，取5ml注射液，并采用小號(hào)針頭將藥物緩慢注射到患者的膝關(guān)節(jié)腔當(dāng)中，每隔7d注射1次，以28d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)療程后，采用以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組的治療效果進(jìn)行觀察：①如OA癥狀消失，且關(guān)節(jié)功能已恢復(fù)正常，可站立或行走自如，則為顯效；②如癥狀消失，且關(guān)節(jié)功能已基本正常，站立或行走時(shí)間較長時(shí)關(guān)節(jié)仍會(huì)產(chǎn)生疼痛感，則為有效；③如疼痛感得到緩解且關(guān)節(jié)功能得到改善，則為好轉(zhuǎn)；④如癥狀無明顯緩解或加重，則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集好觀察組與對照組的相關(guān)數(shù)據(jù)后，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組檢差異檢驗(yàn)為x2檢驗(yàn)，如P<0.05，則兩組療效存在顯著性差異。

2結(jié)果

3討論

OA的發(fā)病機(jī)理主要為關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)病理改變，如基質(zhì)改變、代謝改變、生化改變或形態(tài)學(xué)改變等，OA發(fā)生后就會(huì)不斷削弱關(guān)節(jié)液的潤滑功能，隨著病情的加重，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面出現(xiàn)磨損甚至是剝脫現(xiàn)象，造成關(guān)節(jié)間隙減??；當(dāng)關(guān)節(jié)間隙變小時(shí)，關(guān)節(jié)神經(jīng)就會(huì)受到壓迫，進(jìn)而引起疼痛癥狀[2]。因此為了有效治療OA，則應(yīng)從改變關(guān)節(jié)腔及關(guān)節(jié)間隙方面入手。本研究采用了兩種不同的藥物對觀察組與對照組患者進(jìn)行治療，結(jié)果證實(shí)應(yīng)用參麥注射液的觀察組療效，優(yōu)于采用透明質(zhì)酸鈉治療的對照組，觀察組的總有效率達(dá)到了96.55%，而對照組僅為82.76%，兩組療效差異明顯（P<0.05）。因此可認(rèn)為參麥注射液在治療OA方面能夠獲得顯著療效。祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為OA屬于骨痹范疇，氣血阻滯及肝腎不足為病機(jī)，誘因?yàn)榈鴵溟W挫或外邪入侵，所以應(yīng)將通絡(luò)活血作為治療原則。參麥注射液中的有效成分提取自中藥麥冬及紅參，其中麥冬具有養(yǎng)陰生津之功效，紅參能益氣固脫，因此該藥物在治療心肌炎、肺心病及冠心病等心血管疾病時(shí)能夠發(fā)揮重要作用[3]。此外，目前也有研究指出，將參麥注射液注射到OA患者的關(guān)節(jié)腔當(dāng)中，能夠起到營養(yǎng)軟骨面及避免軟骨面遭到嚴(yán)重磨損的作用，同時(shí)還可以抑制自由基及炎性介質(zhì)的表達(dá)活性，因此不但能夠避免骨關(guān)節(jié)間隙不斷變小，同時(shí)還可以有效緩解疼痛，具有標(biāo)本兼治的效果。有研究發(fā)現(xiàn)在采用參麥注射液進(jìn)行治療時(shí)加入局部麻藥利多卡因能夠起到擴(kuò)張小血管的作用，因此可以更好地發(fā)揮藥效[4]。但也有研究發(fā)現(xiàn)，是否在參麥注射液當(dāng)中加入利多卡因與臨床療效并無密切相關(guān)關(guān)系，因此關(guān)于此問題還需要做進(jìn)一步研究[5]。

綜上所述，在對OA患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用參麥注射液能夠顯著改善臨床療效，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜