摘要：目的 探討乳腺良性腫物切除采用環(huán)乳暈切口治療的臨床效果。方法 選取240例乳腺良性腫物患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例，觀察組采用環(huán)乳暈切口治療，對(duì)照組采用常規(guī)放射狀切口治療。結(jié)果 觀察組甲組愈合有效率（100.00%）、美容效果滿意度（95.83%）、乳房對(duì)稱（97.50%）明顯高于對(duì)照組；并發(fā)癥（5.83%）、復(fù)發(fā)率（1.67%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)乳腺良性腫物進(jìn)行切除中，采用環(huán)乳暈切口可提高治療效果及患者的美容效果滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：環(huán)乳暈切口；乳腺良性腫物；放射狀切口

乳腺良性腫物包括乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤、乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等，是女性常見(jiàn)多發(fā)病，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重危害。近年來(lái)，隨著人們美容觀念的提高，人們對(duì)外科手術(shù)治療的美容化和微創(chuàng)化提出了更高的要求，傳統(tǒng)手術(shù)切口雖然具有較好的治療效果，但其術(shù)后具有明顯疤痕，影響美觀。我院對(duì)收治的120例乳腺良性腫物患者采用環(huán)乳暈切口進(jìn)行切除治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年4月收治的240例乳腺良性腫物患者，均為女性，年齡19～61歲，平均年齡（39.8±5.7）歲。240例患者共發(fā)現(xiàn)乳腺良性腫物786個(gè)：?jiǎn)伟l(fā)56例，共計(jì)56個(gè)；多發(fā)184例，共計(jì)730個(gè)。腫物長(zhǎng)徑0.2～3.0cm，平均長(zhǎng)徑（0.9±0.2）cm。240例患者中乳腺囊性增生64例（26.67%）；乳腺脂肪瘤40例（16.67%）；乳腺纖維瘤96例（40.00%）；乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤40（16.67%）。將240例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例，兩組患者年齡、腫塊大小、位置等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者術(shù)前均給予超聲定位乳腺腫物，并采用亞甲藍(lán)對(duì)每個(gè)腫塊位置進(jìn)行標(biāo)記。觀察組采用環(huán)乳暈切口治療，首先給予患者仰臥位，局部侵潤(rùn)麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，根據(jù)腫塊位置沿近側(cè)乳暈做一弧形切口，將皮下及皮下組織依次切開(kāi)，沿腫塊方向使用血管鉗分離腺體組織，并指導(dǎo)助手將腫塊用手推向環(huán)乳暈切口側(cè)，將腺體逐漸分離直至腫塊表面，腫塊得以完全暴露后將其完整切除，若患者屬于多發(fā)腫塊，則需要以上述方法將其余腫塊均切除，待所有腫塊均切除完后，將切開(kāi)的腺體采用間斷縫合法進(jìn)行縫合，切口皮膚采用皮內(nèi)縫合法進(jìn)行縫合，術(shù)后對(duì)手術(shù)區(qū)域給予加壓包扎。對(duì)照組采用常規(guī)放射狀切口治療。所有患者術(shù)后1個(gè)月均對(duì)切口愈合情況及乳房對(duì)稱情況進(jìn)行復(fù)查，術(shù)后6個(gè)月給予乳腺超聲復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者切口愈合情況、術(shù)后復(fù)發(fā)、并發(fā)癥、乳房對(duì)稱情況、滿意度。切口愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：甲級(jí)：患者經(jīng)治療后無(wú)不良反應(yīng)，初級(jí)愈合；乙級(jí)：患者經(jīng)治療后雖愈合存在缺點(diǎn)，但未出現(xiàn)切口化膿現(xiàn)象；丙級(jí)：患者經(jīng)治療后出現(xiàn)切口化膿，且需要將切口敞開(kāi)或進(jìn)行切開(kāi)引流[1]?？傆行?甲級(jí)+乙級(jí)。滿意度采用自制滿意度表進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察指標(biāo)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，切口愈合情況、乳房美容滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者切口愈合情況比較 觀察組甲組愈合120例，總有效率（100.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者美容效果滿意度、乳房對(duì)稱、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率比較 觀察組美容效果滿意度（95.83%）、乳房對(duì)稱（97.50%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；并發(fā)癥（5.83%）、復(fù)發(fā)率（1.67%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

乳腺良性腫物是女性常見(jiàn)多發(fā)病，其中最為常見(jiàn)的乳腺大導(dǎo)管乳頭狀瘤、乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤。有學(xué)者認(rèn)為[3]，治療乳腺良性腫塊最有效的手段是采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的乳腺腫物切除術(shù)一般是在乳暈與腫瘤表面做一放射狀切口，雖然其具有暴露清晰便于操作的優(yōu)點(diǎn)，但其術(shù)后會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚遺留明顯瘢痕，由此對(duì)女性乳房外觀造成很大程度影響。同時(shí)若為多發(fā)腫塊，遺留的瘢痕較多，甚至?xí)斐蓛蓚?cè)乳房不對(duì)稱，由此使女性心理及社會(huì)關(guān)系均受到嚴(yán)重影響。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的逐漸人性化，人們對(duì)乳房手術(shù)中的美容已逐漸重視。

切口隱蔽、術(shù)后切口可不被發(fā)現(xiàn)是環(huán)乳暈切口的最大優(yōu)點(diǎn)。其主要原理是采用乳暈皮膚顏色較深，具有結(jié)節(jié)樣皮脂腺和皺紋掩蓋，同時(shí)該部位一般不會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生，由此使切口的掩飾隱蔽效果比較理想。環(huán)乳暈切口術(shù)中荷包收攏縫合外環(huán)，能夠使切口張力有效減少，由此不僅能夠使暈周瘢痕形成得到減輕，同時(shí)有能夠保證乳暈不會(huì)擴(kuò)大變形，形態(tài)大小穩(wěn)定。采用乳暈邊緣環(huán)乳暈切口一樣可以像傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)乳房任一象限腫塊涉及，乳暈切口在乳暈外側(cè)緣或大于乳暈環(huán)半周均不會(huì)對(duì)乳頭乳暈造成損害，同時(shí)采用美容縫合能夠使手術(shù)瘢痕形成進(jìn)一步減少[4]。本研究中，采用環(huán)乳暈切口治療的觀察組患者，其切口愈合情況、患者滿意度、乳房對(duì)稱、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，相比采用傳統(tǒng)放射狀切口治療的患者更優(yōu)異。

綜上所述，在對(duì)乳腺良性腫物進(jìn)行切除中，采用環(huán)乳暈切口，不僅療效顯著，同時(shí)具有更好的美容優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]牛正宣.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（12）：1748-1749.

[3]金岳偉.環(huán)乳暈切口與常規(guī)放射狀切口治療乳腺纖維腺瘤的療效比較[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（3）：290-291.

[4]史美清.環(huán)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維腺瘤臨床療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（1）：77-78.

編輯/孫杰