摘要：目的 分析本區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的現(xiàn)狀，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題，探討解決的途徑。方法 收集預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，分析；查看艾滋病陽性孕婦資料，進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 婚檢對(duì)象中艾滋病咨詢、檢測率均達(dá)到100%；艾滋病陽性率為0.018%；連續(xù)3年首次產(chǎn)檢的孕婦艾滋病咨詢率均達(dá)到83%以上，艾滋病檢測率逐年上升，2013年度已達(dá)到83.2%；3年僅產(chǎn)時(shí)艾滋病檢測率平均為28.3%，僅產(chǎn)時(shí)咨詢率平均為12.4%；分娩產(chǎn)婦總檢測率在94.6%～98%；發(fā)現(xiàn)1例孕婦艾滋病感染，孕婦拒絕服用阻斷藥物，拒絕給新生兒服用阻斷藥物。結(jié)論 多部門聯(lián)合，多渠道、多形式加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的宣教，提供咨詢的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提供適宜的咨詢條件，提高咨詢效果，是今后進(jìn)一步完善預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的有效措施。

關(guān)鍵詞：艾滋?。荒笅雮鞑?；干預(yù)措施

艾滋病是由人免疫缺陷病毒引起的性傳播疾病，主要傳播途徑為性接觸直接傳播、血液傳播、母嬰傳播。預(yù)防艾滋病母嬰傳播是艾滋病綜合防治的重要組成部分，是減少兒童感染艾滋病的有效手段，采取綜合的干預(yù)措施可以將艾滋病母嬰傳播率由25%～33%降低到8%以下[1]。我區(qū)自2010年開始開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年9月～2013年8月由婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行匯總的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表； 2010年9月～2013年8月艾滋病感染孕婦資料。

1.2方法 利用excel建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)收集的報(bào)表進(jìn)行匯總，分析；查看艾滋病感染孕婦資料。

2結(jié)果

2.1 2010年9月～2013年8月婚檢總?cè)藬?shù)為28084例，艾滋病咨詢28084例，艾滋病檢測28084例，艾滋病陽性男4例、女1例，艾滋病陽性檢出率為0.018%。

2.2 2011～2013年度初次產(chǎn)前檢查、接受艾滋病咨詢及檢測的人數(shù)，見表1。

2.3 2011～2013年僅產(chǎn)時(shí)接受艾滋病檢測率平均為28.3%，僅產(chǎn)時(shí)接受咨詢率平均為12.4%。各年度僅產(chǎn)時(shí)接受艾滋病咨詢、檢測的人數(shù)，見表2。

2.4 2011～2013年度在我區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦接受艾滋病咨詢、檢測的人數(shù)，見表3。

2.5 2010年9月～2013年8月我區(qū)孕檢及分娩的孕產(chǎn)婦中共檢測出1例艾滋病陽性孕婦。該孕婦首次產(chǎn)前保健檢測艾滋病初篩陰性，孕37w復(fù)查艾滋病初篩陽性，孕39w時(shí)確診艾滋病感染，孕婦拒絕服藥，也拒絕給嬰兒服藥。送孕婦至池州市醫(yī)院，提供安全助產(chǎn)服務(wù)及人工喂養(yǎng)指導(dǎo)，提供免費(fèi)嬰兒奶粉，為嬰兒提供艾滋病早期檢測，常規(guī)預(yù)防接種及生長發(fā)育監(jiān)測。目前嬰兒已8月齡，人工喂養(yǎng)，生長發(fā)育良好，艾滋病早期檢測結(jié)果陰性，繼續(xù)監(jiān)測與觀察中。

3討論

3.1 隨著我國艾滋病發(fā)病迅速增長，母嬰傳播逐步上升。在報(bào)告的新發(fā)艾滋病感染者中，母嬰傳播的比例從1998年的0.1%上升到了2007年的1.6%及2009年的1.3%[2]。我省《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》中要求孕產(chǎn)婦艾滋病檢測率達(dá)到80%以上，感染孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施的比例達(dá)到90%以上，確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。

3.2取得成績 我區(qū)免費(fèi)婚檢率高，婚檢人群艾滋病咨詢及檢測率均達(dá)到100%，使新婚、計(jì)劃懷孕的男女對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉率得到提高，使他們在選擇避孕措施及制定生育計(jì)劃時(shí)能正確對(duì)待預(yù)防艾滋病的問題，并知道孕前或孕早期進(jìn)行艾滋病檢測，起到了預(yù)防艾滋病母嬰傳播的一級(jí)預(yù)防作用。2010年9月～2013年8月初次產(chǎn)前保健的孕婦接受艾滋病咨詢率均達(dá)到80%以上，接受艾滋病檢測率逐年增加，2013年已達(dá)到80%以上，達(dá)到方案要求。

3.3 存在問題與可能原因 在我區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的產(chǎn)婦艾滋病咨詢及檢測率未達(dá)到100%，說明還有一部分臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕婦未獲得相關(guān)的檢測與咨詢服務(wù)。僅產(chǎn)時(shí)才接受艾滋病檢測的人數(shù)占分娩總數(shù)的1/4以上，原因可能是一些流動(dòng)人口孕婦不能享受正常的孕產(chǎn)期保健，還有一些孕婦認(rèn)為自己身體健康，不可能患艾滋病，不愿檢查。1例艾滋病感染孕婦因?yàn)樵袐D及家屬拒絕，所以未進(jìn)行孕婦及嬰兒的艾滋病藥物阻斷。原因是艾滋病感染而未發(fā)病的孕婦因無相關(guān)癥狀，故而孕婦及其家人對(duì)艾滋病的嚴(yán)重程度及母嬰傳播危害認(rèn)識(shí)不夠，且過分擔(dān)心藥物對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的副作用而不愿服用預(yù)防藥物。2012年、2013年僅產(chǎn)時(shí)艾滋病檢測率分別為25.4%、27.6%，而僅產(chǎn)時(shí)艾滋病咨詢率分別為14%、13.1%；2012年、2013年在我區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的產(chǎn)婦接受艾滋病檢測率分別為94.6%、98%，而接受艾滋病咨詢率分別為85.4%、90.9%。咨詢率明顯低于檢測率，原因可能是艾滋病檢測采取知情不反對(duì)原則后，醫(yī)務(wù)人員只注重檢測，而忽視了咨詢的重要性。

4今后工作的方向

4.1對(duì)從事孕產(chǎn)期保健人員進(jìn)行艾滋病自愿咨詢與檢測及預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)的反復(fù)培訓(xùn)，加強(qiáng)提供咨詢?nèi)藛T的主動(dòng)服務(wù)和保密意識(shí)，提高他們的專業(yè)技能和咨詢技巧；建議開展孕產(chǎn)期保健的單位確定相對(duì)固定的業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，善于溝通的人員從事艾滋病咨詢檢測工作；在開展艾滋病咨詢檢測的門診設(shè)立相對(duì)獨(dú)立和隱秘的咨詢室。通過以上措施，達(dá)到提高咨詢效果，讓孕產(chǎn)婦更多的了解預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的相關(guān)知識(shí)尤其是對(duì)母嬰的危害，從而能夠自覺自愿的接受檢測，更科學(xué)的選擇預(yù)防方法。

4.2通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等多渠道，采取多種形式如電視字幕、健康訪談、宣傳展板、宣傳折頁、艾滋病日集中宣傳等加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳；在女性流動(dòng)人口較為集中的場所，如醫(yī)院婦產(chǎn)科、服務(wù)行業(yè)就業(yè)體檢部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)等開展艾滋病防治知識(shí)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)及相關(guān)政策、安全性行為等教育，提高女性流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)知曉率和自我保護(hù)意識(shí)。姚元香通過試驗(yàn)證明接受相關(guān)健康教育的孕產(chǎn)婦自覺接受艾滋病咨詢與檢測的人數(shù)明顯多于未接受健康教育的人數(shù)，差異有顯著性[3]。說明通過宣傳和健康教育能讓孕產(chǎn)婦自覺自愿的參與預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，主動(dòng)尋求服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象互相配合，更利于艾滋病母嬰阻斷工作的開展。

4.3與疾控部門加強(qiáng)合作，吸收婦幼保健專業(yè)人員入預(yù)防艾滋病辦公室，更好的宣傳艾滋病母嬰傳播阻斷，使艾滋病感染人群建立正確的生育觀，預(yù)防艾滋病感染婦女非意愿妊娠，艾滋病感染孕婦懷孕后早期終止妊娠或適時(shí)接受預(yù)防藥物應(yīng)用。

4.4與計(jì)劃生育部門加強(qiáng)合作，把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作與計(jì)劃生育日常工作有機(jī)結(jié)合，通過宣傳教育，讓育齡婦女能知情選擇正確有效的避孕措施，對(duì)計(jì)劃懷孕的婦女提供艾滋病咨詢與檢測，在關(guān)愛母嬰健康的同時(shí)達(dá)到計(jì)劃生育與預(yù)防性傳播疾病的雙重效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸，茍文麗，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：107～108.

[2]王臨虹主編.婦女艾滋病及母嬰傳播預(yù)防服務(wù)指南[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：5.

[3]姚元香.健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦免費(fèi)HIV抗體檢測率的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（16）：2188～2189.

編輯/申磊