摘要：目的 了解城鄉(xiāng)居民高血壓的發(fā)生率及其分布特征，探討高血壓發(fā)病的影響因素，為制定相應(yīng)的高血壓預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用多階段隨機(jī)抽樣的方法。對所抽得的樣本以中國CDC（疾病預(yù)防控制中心）推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和測量方法進(jìn)行測量和診斷，并使用中國CDC慢病中心設(shè)計的問卷進(jìn)行相關(guān)因素的調(diào)查。結(jié)果 多因素Logistic回歸分析得出：體重指數(shù)大、婚姻狀況差、年齡、蛋類及制品、性別為高血壓的危險因素。城市人群與農(nóng)村人群高血壓危險因素除職業(yè)因素外其它未發(fā)現(xiàn)有差異。結(jié)論 原發(fā)性高血壓的主要危險因素有：體重指數(shù)大、婚姻狀況差、年齡、蛋類及制品、性別、1年內(nèi)的醫(yī)療費用高。在農(nóng)村地區(qū)職業(yè)對高血壓的患病不夠成危險因素，城市與農(nóng)村人群的高血壓危險因素大部分相同。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民；高血壓；流行病學(xué)；危險因素；干預(yù)

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，我國的疾病譜也正在發(fā)生變化，高血壓等多種慢性非傳染性疾病已日益成為嚴(yán)重威脅人民健康的疾病。為了解城鄉(xiāng)居民高血壓的發(fā)生率及其分布特征，探討高血壓的影響因素，為制定相應(yīng)的高血壓預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 在江西省撫州市臨川區(qū)抽取樣本850名，其中城區(qū)人口150人，農(nóng)村人口700人。利用OFFICE2000的EXCEL程序隨機(jī)抽取，采用多階段隨機(jī)抽樣的方法。

1.2研究內(nèi)容 ①描述城鄉(xiāng)居民高血壓的影響因素。②提出在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)開展高血壓綜合防治的措施。

1.3研究工具 研究工具包括兩部分：采用中國疾控中心慢病中心設(shè)計編制的調(diào)查問卷和體格測量表。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 將問卷調(diào)查及體檢的資料經(jīng)過核對、整理并錄入，利用OFFICE2000的EXCEL程序及SPSS11.5軟件包作為數(shù)據(jù)分析工具。

2結(jié)果

2.1單因素Logistic回歸分析 將所選取的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、飲酒量、干農(nóng)活、工作勞動強度、交通方式、炒菜用油、水果、禽類及其制品、水或海洋產(chǎn)品、蛋類及其制品、乳及乳制品、腌熏食品、血脂、糖尿病、身體狀況、1年以內(nèi)的醫(yī)療費用、居住建筑面積、體重指數(shù)、腰圍及臀圍等24項因素進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，無效假設(shè)檢驗水準(zhǔn)為0.05，見表1。

2.2多因素Logistic回歸分析 將調(diào)整后仍有統(tǒng)計學(xué)差異的變量引入多因素非條件Logistic回歸模型，采用最大似然比逐步后退法篩選變量，引入和剔除變量的顯著性水平分別為0.05、0.1。結(jié)果顯示，進(jìn)入方程的變量有6個：體重指數(shù)、婚姻狀況、年齡、蛋類及其制品、性別及1年以內(nèi)的醫(yī)療費用，見表2。

3討論

3.1高血壓病因至今未明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳易患性基礎(chǔ)上由多種后天因素綜合作用所致。影響原發(fā)性高血壓發(fā)病較重要的因素有遺傳、體質(zhì)指數(shù)、高鹽飲食、精神及神經(jīng)作用等[1-6]。

3.2經(jīng)單因素Logistic回歸分析顯示：年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、工作勞動強度、交通方式、水產(chǎn)品或海鮮、1年以內(nèi)的醫(yī)療費用、居住建筑面積、體重指數(shù)、腰圍及臀圍十二項調(diào)查因素與高血壓有關(guān)。其中文化程度、工作勞動強度、交通方式及居住建筑面積四項調(diào)查因素與該地區(qū)高血壓的患病率成負(fù)相關(guān)，將騎自行車、駕駛機(jī)動車輛和乘坐機(jī)動車輛分別與步行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)騎自行車、駕駛機(jī)動車輛和乘坐機(jī)動車輛的人群高血壓患病率均高于步行的人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；居住建筑面積越大的人群高血壓患病率越低。

1年以內(nèi)的醫(yī)療費用、體重指數(shù)、腰圍及臀圍八項調(diào)查因素與高血壓的患病率成正相關(guān)，為危險因素，職業(yè)以工人為基準(zhǔn)，將從事商業(yè)或服務(wù)行業(yè)人群、知識分子離退休人群及未就業(yè)人群與工人進(jìn)行比較，結(jié)果顯示離退休與未就業(yè)人群高血壓患病率高于工人，婚姻狀況以有過離婚或喪偶人群的高血壓患病率高于沒有過離婚或喪偶的人群，吃水產(chǎn)品或海鮮的頻率越低的人群高血壓患病率越高，1年內(nèi)的醫(yī)療費用越高的人群高血壓患病率越高，體重指數(shù)越大的人群高血壓患病率越高，腰圍和臀圍越大的人群高血壓患病率越高。

3.3經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示 體重指數(shù)、婚姻狀況、年齡、蛋類及其制品、性別及1年以內(nèi)的醫(yī)療費用六個變量與高血壓的患病率呈正相關(guān)，即體重指數(shù)大的人群、婚姻狀況差的人群、年齡偏大的人群、吃蛋類及其制品的頻率較高的人群及1年內(nèi)的醫(yī)療費用較高的人群高血壓的患病率較高，男性的高血壓患病率較女性高。

3.4研究表明原發(fā)性高血壓是遺傳因素與生活習(xí)慣、環(huán)境等后天因素綜合作用的結(jié)果，因此高血壓的危險因素分為可干預(yù)的和不可干預(yù)的兩種，其中可干預(yù)的危險因素中有體重指數(shù)、婚姻狀況、文化程度和不良的生活方式等人為造成的因素，不可干預(yù)的危險因素包括年齡、性別和遺傳因素等不能人為改變的因素。在對高血壓施行干預(yù)措施過程中只能對可干預(yù)的危險因素進(jìn)行三級預(yù)防措施[7]。

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[7]李立明，主編.流行病學(xué)[M].第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

編輯/申磊