摘要：目的 觀察心理護(hù)理對急性心肌梗死患者的影響。方法 選取急性心肌梗死患者70例作為研究對象，男性46例，女性24例，年齡41～76歲。隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)組和對照組，每組35例，心理護(hù)理干預(yù)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，對照組只進(jìn)行一般護(hù)理。結(jié)果 心理護(hù)理干預(yù)組成員不僅明顯改善了焦慮和抑郁的狀態(tài)，而且還提高了滿意度、減少了住院天數(shù)、減輕了醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理可以改善患者的不良情緒，減輕患者痛苦，減少住院天數(shù)，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)患和諧，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心理護(hù)理干預(yù)；影響

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。常見臨床表現(xiàn)有胸骨后持續(xù)性劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和心肌壞死標(biāo)記物升高及心電圖進(jìn)行性改變[1]。該病起病急、病情重、并發(fā)癥多，尤其以心律失常、心源性休克、心力衰竭多見，再加上住院費用高，使這類患者承受的心理壓力很大。既往研究表明，心肌梗死患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等異常心理狀態(tài)[2]，本文將70例急性心肌梗死患者隨機(jī)分成了心理護(hù)理干預(yù)組與對照組進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年2月～2013年5月收治的70例急性心肌梗死患者，男46例，女24例，年齡41～76歲，平均（59±16）歲，所有患者都符合WHO關(guān)于AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中前壁梗死22例，下壁梗死37例，前間壁梗死6例，正后壁梗死5例，將患者隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)組和對照組，每組各35例，這兩組患者性別、分型、年齡、體重等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行，主要是入院宣教，遵醫(yī)囑對癥治療及護(hù)理。心理護(hù)理干預(yù)組采取個性化心理干預(yù)，主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者對此病的認(rèn)知程度不同，進(jìn)行一對一、個性化心理干預(yù)。對比兩組患者的抑郁、焦慮情況、滿意度、住院天數(shù)的改變情況，采用我院護(hù)理部自制的工作滿意度調(diào)查表，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查滿分為10分，其中10分為非常滿意，7～9分為滿意，5～6分為基本滿意，0～4分為不滿意，問卷可信度為95%。

1.2.1建立良好的干預(yù)基礎(chǔ) 護(hù)患關(guān)系是指在特定條件下，護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理等衛(wèi)生醫(yī)療活動與患者建立起的工作性人際關(guān)系[3]。進(jìn)行有效的護(hù)患溝通并建立良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)和心理護(hù)理的前提，因大多數(shù)患者伴有焦慮、抑郁、緊張、不安、恐懼、多疑等癥狀，因此護(hù)理人員態(tài)度要和藹可親，講話熱情，視患者為親人，多為患者著想，通過語言、表情、眼神使患者感到被尊重，同時護(hù)理人員要注重自身修養(yǎng)，工作要做到有條不紊，忙而不亂，要有豐富的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)，才能取得患者及其家屬的信任和合作。

1.2.2情緒心理干預(yù) 對患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的耐心細(xì)致的解釋，講明病情與情緒的利害關(guān)系，對情緒急躁的患者給予安慰、疏導(dǎo)、解釋，根據(jù)病情指導(dǎo)聽音樂、讀報紙等，以分散注意力，讓患者保持心情舒暢，消除緊張恐懼心理，并鼓勵患者積極面對治療，爭取使患者及其家屬主動參與到情緒調(diào)整過程中，建立自我心理應(yīng)對方式。

1.2.3認(rèn)知心理干預(yù) 患者病情基本穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言或形象生動的比喻耐心細(xì)致地為患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防及其進(jìn)展情況，為患者打下迎接治療良好的心理準(zhǔn)備基礎(chǔ)[4]。飲食方面告知患者以少量多餐為原則，低鹽低脂、低熱量、低膽固醇、高纖維素飲食，保持大便通暢，避免用力大便，必要時使用通便藥。

1.2.4用藥干預(yù) 讓患者做好長期用藥的思想準(zhǔn)備，保證患者及其家屬的知情權(quán)，護(hù)士向患者及其家屬介紹藥物的名稱、作用機(jī)制、適應(yīng)癥、用法、注意事項及不良反應(yīng)，并說明藥物治療對疾病康復(fù)的重要性，使其及家屬建立起長期按醫(yī)囑服藥的信念，教會患者處理不良反應(yīng)的方法及告知患者門診復(fù)查的時間。

1.2.5康復(fù)護(hù)理干預(yù) 健康教育是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展賦予護(hù)士的重要職責(zé)，有效的健康教育對改善急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量具有明顯的作用，合理的健康教育在患者康復(fù)過程中起著重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)護(hù)理計劃，有針對性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，向患者及其家屬做宣教，講解早期適度活動對疾病康復(fù)的意義，過分保護(hù)患者并不利于早期康復(fù)，爭取得到家屬配合，實現(xiàn)早期活動訓(xùn)練，縮短患者住院天數(shù)，減少治療費用，提高日后生活質(zhì)量，增強(qiáng)自信，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)采用spss 12.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)組接受心理護(hù)理后，患者的抑郁焦慮情況得到了明顯改善，并能夠積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高了護(hù)理工作滿意度，護(hù)患關(guān)系更為融洽，從而保證了護(hù)理質(zhì)量，同時縮短了患者搶救時間，減少住院天數(shù)，減輕了醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性心肌梗死患者由于起病急、病情危重，醫(yī)務(wù)人員全力投入搶救，實施24 h監(jiān)護(hù)，在病情觀察、飲食、休息、心理護(hù)理等方面均實施護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的指出，疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不但與生物因素關(guān)系密切而且和心理及社會因素有關(guān)[5]。心理護(hù)理是心理學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合的科學(xué)，護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識、方法來研究護(hù)理學(xué)中的心理問題和心理現(xiàn)象對疾病及健康的影響。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理在臨床工作中顯得越來越重要，我科通過對70例患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有65例患者出現(xiàn)了不同程度的抑郁、焦慮、恐懼狀態(tài)。本調(diào)查結(jié)果表明，心理干預(yù)組的患者抑郁、焦慮狀態(tài)、患者滿意度、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，充分說明了心理護(hù)理干預(yù)的重要性，能有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，減少住院天數(shù)，還促進(jìn)了醫(yī)護(hù)患和諧，對患者的康復(fù)起到了良好的作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧