摘要：目的 探討預(yù)防護(hù)理對(duì)剖腹產(chǎn)腹脹的臨床影響。方法 選擇我院婦產(chǎn)科2012年3月～2013年3月140例進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性研究分析。隨機(jī)分成對(duì)照組和護(hù)理組組各70例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理、鎮(zhèn)痛、肛門排氣后正常進(jìn)食。護(hù)理組除了給予常規(guī)護(hù)理之外，產(chǎn)前進(jìn)行產(chǎn)前培訓(xùn)，產(chǎn)后進(jìn)行腹部按摩、床上活動(dòng)等。結(jié)果 護(hù)理組第一次排氣時(shí)間明顯比常規(guī)組短（P<0.05），護(hù)理組合對(duì)照組在腹脹和并發(fā)癥發(fā)生率上，護(hù)理組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)防護(hù)理可以降低剖腹產(chǎn)腹脹和并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：預(yù)防護(hù)理；剖腹產(chǎn)；腹脹

剖腹產(chǎn)引起的產(chǎn)后腹脹是臨床上比較常見的癥狀，一般發(fā)生率約為10%～20%。導(dǎo)致剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因有很多，主要可分為手術(shù)前后飲食和手術(shù)過程兩個(gè)方面。剖腹產(chǎn)腹脹不但會(huì)給產(chǎn)婦帶來身體上的不適，而且嚴(yán)重的腹脹可以增加腹壁肌肉張力，造成切口疼痛，延緩切口的愈合。除此之外，腹脹還可以使膈肌抬高，從而影響呼吸功能；使下腔靜脈受壓迫影響血液回流，誘發(fā)下肢靜脈血栓的產(chǎn)生；使腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)減慢，導(dǎo)致腸粘連，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康[1-2]。因此針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率有著重要的臨床意義。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科2012年3月～2013年3月140例進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性研究分析，觀察預(yù)防護(hù)理對(duì)剖腹產(chǎn)腹脹的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科2012年3月～2013年3月140例進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，年齡22～31歲，平均年齡（26.2±2.7）歲；孕周38～42 w，平均（39.8±1.3）w；研究中納入研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。隨機(jī)把產(chǎn)婦分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組70例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周和手術(shù)時(shí)間等方面無一般資料上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組70例患者剖腹產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，肌肉注射哌替啶50 mg用于鎮(zhèn)痛，肛門排氣后可以正常進(jìn)食。護(hù)理組70例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期預(yù)防護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前通過教學(xué)視頻給產(chǎn)婦講解健康手術(shù)知識(shí)，產(chǎn)婦了解后可緩解產(chǎn)前壓力。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦用適當(dāng)?shù)姆椒ㄔ诤侠淼臅r(shí)間服藥，醫(yī)護(hù)人員可以多用鼓勵(lì)性的言語讓患者增強(qiáng)信心。告知其術(shù)后6 h可進(jìn)食少量流食，協(xié)助產(chǎn)婦床上翻身以及及早的進(jìn)行下床活動(dòng)。產(chǎn)后可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，第2 d可以下床活動(dòng)，逐漸增加產(chǎn)婦活動(dòng)量，緩解緊張、恐懼的心理，增強(qiáng)活動(dòng)的主動(dòng)性。腹脹嚴(yán)重的產(chǎn)婦應(yīng)采用肛管排氣和口服普瑞博思的措施，逐步恢復(fù)腸蠕動(dòng)。腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，肛門排氣后可以進(jìn)食。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)常規(guī)護(hù)理和預(yù)防護(hù)理記錄，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)包括第一次排氣、腹脹發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料組間對(duì)比使用均數(shù)t檢驗(yàn)，（x±s）作為計(jì)量單位；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，以%作為計(jì)數(shù)單位。以P<0.05認(rèn)為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理組和對(duì)照組產(chǎn)婦第一次排氣時(shí)間比較 護(hù)理組剖腹產(chǎn)后第一次排氣時(shí)間為（26±4.9）h，顯著少于對(duì)照組的第一次排氣時(shí)間（40±6.2）h，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理組和對(duì)照組患者的腹脹和并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理組發(fā)生腹脹的產(chǎn)婦5例，并發(fā)癥4例（呼吸系統(tǒng)感染2例，泌尿系統(tǒng)感染2例）對(duì)照組發(fā)生腹脹的產(chǎn)婦有14例，并發(fā)癥9例（呼吸感染3例，泌尿系統(tǒng)感染4例，消化系統(tǒng)感染2例）護(hù)理組腹脹和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

剖腹產(chǎn)因?yàn)槭欠俏改c道手術(shù)，所以和一般腹部手術(shù)不同，可提倡產(chǎn)婦早進(jìn)食。及早進(jìn)食可以使得胃腸內(nèi)容物牽拉胃腸平滑??；此外，溫度和化學(xué)刺激可促進(jìn)內(nèi)容物排空，機(jī)械性刺激可使小腸充血，加強(qiáng)胃腸分泌活動(dòng)并在進(jìn)食后逐步加強(qiáng)，促進(jìn)產(chǎn)婦早排氣、排便。及早進(jìn)行床上活動(dòng)不僅有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)而且也能防止胃腸粘連。研究報(bào)道表明，手術(shù)后的患者在無禁忌證的情況下， 活動(dòng)時(shí)間與排氣成正相關(guān)， 即活動(dòng)愈早排氣就越早[3]。

當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)健康的要求很高，及早護(hù)理干預(yù)可以縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)效果較好，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也可滿足患者的基本醫(yī)療需要，使臨床護(hù)理干預(yù)真正體現(xiàn)\"以人為本\"的服務(wù)宗旨，\"以患者為中心\"的觀念[4]。及早護(hù)理干預(yù)不僅可以減輕患者的產(chǎn)前緊張和恐懼情緒，使其積極樂觀；同時(shí)也可以降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防護(hù)理服務(wù)，不但可以提高其護(hù)理技術(shù)水平，也可增加產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過程健康知識(shí)的了解程度。此項(xiàng)研究無需購(gòu)置特殊儀器和設(shè)備和大量的成本支出，患者的滿意度高，應(yīng)該在各級(jí)醫(yī)院推廣。

綜上所述，預(yù)防護(hù)理可以顯著降低剖腹產(chǎn)腹脹的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐海英.術(shù)后腹脹的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3（1）：88.

[4]邱美玲，梁愛萍.健脾理氣湯預(yù)防剖腹產(chǎn)術(shù)后腹脹的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（24）：87.

編輯/張燕