摘要：目的 探討研究神經(jīng)外科護(hù)理工作中的常見風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)防范措施，改革神經(jīng)外科護(hù)理內(nèi)容，以提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量。方法 選擇2011年2月～2013年10月我院收治的神經(jīng)外科患者180例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)住院的先后順序分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用改良后護(hù)理措施，觀察比較兩組患者住院期間的感染發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組通過(guò)改良護(hù)理后，90例患者無(wú)感染發(fā)生，與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)外科患者給予我院改革后的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可以更好地防止各種不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，需要護(hù)理工作者不斷給予完善，以便更好地為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理；防范

神經(jīng)外科最常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理感染，護(hù)理感染是指護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理期間可能出現(xiàn)的各種不安全事件。ICU多收治危重患者，患者病情變化快，且意識(shí)障礙明顯，留置管道多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥及意外事件。而神經(jīng)外科的護(hù)理工作具有復(fù)雜性、 未知性、 風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)士也長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致感染容易出現(xiàn)[1]。我院護(hù)士為更好地提高臨床護(hù)理質(zhì)量，要求對(duì)住院患者的病情及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估， 在臨床護(hù)理中， 對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析， 正確的采取防范，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)和改革，形成改革后護(hù)理措施，在臨床工作中應(yīng)用取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2013年10月我院收治的神經(jīng)外科患者180例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理，入院前無(wú)感染疾病。

根據(jù)入院就診的先后順序隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組患者90例，其中男47例，女性43例，年齡在22～74歲，平均為（38.96±5.62）歲；疾病類型為：腦出血31例，腦挫裂傷19例，頭部外傷21例，硬膜外/下血腫29例。實(shí)驗(yàn)組患者90例，其中男49例，女性41例，年齡在23～75歲，平均為（38.41±5.78）歲；疾病類型為：腦出血32例，腦挫裂傷18例，頭部外傷23例，硬膜外/下血腫27例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者在入院后，護(hù)士要密切地觀察患者的病情變化，積極努力地完成治療性操作，給予基礎(chǔ)性護(hù)理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作完成護(hù)理內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組患者采用我院改良后的護(hù)理。①呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防：對(duì)有氣管切開和氣管插管的患者，要注意嚴(yán)格加強(qiáng)無(wú)菌操作，對(duì)氣管切開處的輔料更換1次/4h[2]。在吸痰過(guò)程中進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要注意吸痰管一用一換，并將按時(shí)吸痰改變?yōu)榘葱栉捣椒ǎ瑴p少對(duì)患者的刺激；②泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：我院使用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管，可以更換1次/月；使用反逆流集尿袋，更換2次/w。除了要進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，積極防治交叉感染外，還要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，妥善固定，每日對(duì)插管部位給予消毒，并積極觀察患者是否有異常滲出及紅腫。在尿道護(hù)理中使用碘伏擦拭2次/d，并用碘伏紗布包繞尿道口導(dǎo)管；③環(huán)境：保證重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣清新，并做定時(shí)的通風(fēng)和換氣，保持溫度為20℃，濕度為60%，開窗通風(fēng)換氣2～3次/d，時(shí)間在30min/次以上，不建議進(jìn)行空氣的常規(guī)消毒。如自然通風(fēng)受到限制，可以使用連續(xù)消毒的方法，在無(wú)人情況時(shí)選擇使用紫外線照射消毒。使用空氣凈化器進(jìn)行常規(guī)的消毒，并監(jiān)測(cè)溫度和濕度。對(duì)物品表面要常規(guī)消毒；④家屬支持：對(duì)患者家屬給予心理支持，每日告知患者家屬患者的情況，并耐心地解答他們的疑問(wèn)。讓患者家屬能夠了解限制探望的原因，并積極配合。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者住院期間發(fā)生的感染事件。其中感染事件由兩名護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入，避免誤差，統(tǒng)計(jì)錄入事件包括患者發(fā)生的各種住院期間感染，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染等[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P<0.05時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中兩組患者的感染事件為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組通過(guò)改良護(hù)理后，90例患者無(wú)感染發(fā)生，與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1，對(duì)照組6例感染包括：3例呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例口腔感染。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室是一所醫(yī)院的重要科室，科室所收納的患者多病情危重且變化快，容易發(fā)生各種感染；由于其病情危重，機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)免疫功能障礙等，導(dǎo)致抵抗力降低，容易發(fā)生感染[4]。

我院在實(shí)驗(yàn)組重癥神經(jīng)外科護(hù)理中，采用改良后風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，包括呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防和環(huán)境預(yù)防。通過(guò)這些護(hù)理方法，可以更好地讓護(hù)士重視到無(wú)菌操作，并避免了各種入侵操作對(duì)屏障功能的破壞，控制了微生物感染的發(fā)生[5]。同時(shí)可以讓患者感覺(jué)到舒適。而環(huán)境方面，由于重癥患者的家屬多更希望探視，導(dǎo)致人口流動(dòng)，容易對(duì)空氣清潔產(chǎn)生污染，造成感染的出現(xiàn)，因此我院護(hù)士積極地避免了此情況，嚴(yán)格控制了人員流動(dòng)，并加強(qiáng)了空氣的消毒，防止空氣污染對(duì)患者的影響。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后，90例患者均未發(fā)生感染事件，與對(duì)照組比較差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

而在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，我們還重視了人性化護(hù)理，為患者家屬、患者提供彼此的信息，使其能夠通過(guò)信息的了解，消除內(nèi)心的恐懼和焦慮，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科患者給予我院改良后的感染護(hù)理，可以更好地防止各種不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，需要護(hù)理工作者不斷給予完善，以更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤