摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法 將2012年3月～2013年2月在我科住院的老年高血壓患者120例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例，兩組均給予常規(guī)藥物及護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予患者日常行為和護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后比較兩組遵醫(yī)行為。結(jié)果 干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有顯著性差異。護(hù)理干預(yù)組未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組有3例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；遵醫(yī)行為

老年高血壓是一種常見(jiàn)的慢性終身性疾病，它是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，需要長(zhǎng)期甚至是終身的治療，嚴(yán)重影響了老年高血壓患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床上有部分患者對(duì)該病的危害認(rèn)識(shí)不夠，不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，致使疾病反復(fù)，產(chǎn)生心、腦、腎等靶器官的并發(fā)癥。為提高老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響，對(duì)我科2012年3月～2013年2月住院的120例高血壓患者進(jìn)行了分組觀察，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果整理分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年2月在我科住院高血壓患者120例，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組60例，男50例，女10例；年齡68～89歲，平均年齡82.3歲；對(duì)照組60例，男48例，女12例；年齡67～88歲，平均年齡81.4歲；兩組患者家庭背景、患病時(shí)間等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，兩組患者采取不同方法護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行干預(yù)措施，并且患者入院后幫助患者建立相關(guān)病例檔案。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，比較兩組患者的藥物依從性、血壓、并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1服藥指導(dǎo) 向患者及家屬介紹所用藥物的療效、副作用及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量準(zhǔn)確服藥，不得擅自停藥或改藥，以免血壓波動(dòng)，導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，動(dòng)員家屬積極參與督促患者服藥。

1.3.2血壓監(jiān)測(cè) 患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要向患者宣傳血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義，讓患者盡可能的配合治療。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該教會(huì)患者血壓監(jiān)測(cè)方法，告知患者血壓的正常范圍，盡可能的在早、晚等各進(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真記錄。對(duì)于血壓不穩(wěn)定患者，中午時(shí)分也可以監(jiān)測(cè)一次，降低血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中的誤差等。叮囑患者堅(jiān)持血壓監(jiān)測(cè)，通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果促使患者采用遵醫(yī)行為，不失為一個(gè)簡(jiǎn)便、可行、有效的方法[1]。

1.3.3飲食干預(yù) 不良生活習(xí)慣高鹽飲食、飲酒、吸煙是高血壓患者的主要危險(xiǎn)因素[2]。指導(dǎo)患者合理飲食，限制鈉鹽攝入，攝鹽量≤6 g/d，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬菜及水果，避免暴飲暴食，減少脂肪攝入，盡量避免食用豬油和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物，以及刺激性食物，如濃茶、咖啡、戒煙限酒。

1.3.4心理干預(yù) 心理護(hù)理比身體護(hù)理更重要[3]?；颊叱霈F(xiàn)焦慮、易怒或抑郁情緒應(yīng)充分理解和關(guān)心，使患者了解保持情況穩(wěn)定，減輕焦慮，積極配合治療對(duì)血壓正常起到重要作用，教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松療法，教會(huì)患者善于調(diào)整自己的情緒。

1.3.5運(yùn)動(dòng)干預(yù) 指導(dǎo)患者根據(jù)自己的身體狀況來(lái)制定一些循序漸進(jìn)的體育活動(dòng)，如：散步、太極拳等，提高患者自身免疫，但是患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，堅(jiān)持20～60 min/次，3～5次/w。

1.3.6復(fù)診干預(yù) 高血壓患者應(yīng)每月返院復(fù)診，定期體檢，血壓短期內(nèi)波動(dòng)幅度大時(shí)應(yīng)隨時(shí)復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)治療方案進(jìn)行確認(rèn)或調(diào)整，通過(guò)體檢還可明確病情進(jìn)展情況，及早應(yīng)用藥物控制并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo) 患者治療過(guò)程中加強(qiáng)患者遵醫(yī)等檢查，患者出院半年后進(jìn)行定期復(fù)查時(shí)或每月對(duì)患者隨訪時(shí)，對(duì)每位患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血壓監(jiān)測(cè)、定時(shí)復(fù)查、血壓控制情況等6項(xiàng)，見(jiàn)表1。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為比較，見(jiàn)表1，護(hù)理干預(yù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥的發(fā)生 在出院后6個(gè)月內(nèi)護(hù)理干預(yù)組無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)照組有3例發(fā)生并發(fā)癥，P<0.05。

3討論

遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后期行為（服藥、飲食或改變其他生活方式）與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的執(zhí)行活動(dòng)[4]。老年高血壓是一種典型的慢性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與患者生活方式有很大關(guān)系，血壓的控制與患者的遵醫(yī)行為又有著密切的關(guān)系。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者遵醫(yī)行為。老年高血壓患者在接受護(hù)理干預(yù)后，能認(rèn)識(shí)到高血壓的危害及堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的意義，生活習(xí)慣明顯改善。各種遵醫(yī)行為如長(zhǎng)期規(guī)律服藥，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，健康飲食，定時(shí)復(fù)診，監(jiān)測(cè)血壓等得到強(qiáng)化，通過(guò)定期復(fù)診，定期隨訪使患者養(yǎng)成良好的血壓自我管理習(xí)慣，血壓得到良好的控制，提高了患者對(duì)治療的依從性，減少了心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了老年高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]周達(dá)杰，姚華庭.醫(yī)學(xué)工程與遵醫(yī)行為的研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，1995，15（2）：37.

[2]馮麗娟，段艷萍.高血壓患者遵醫(yī)行為的調(diào)查研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，20（1）：24-25.

[3]武陽(yáng)豐.重視心血管流行病學(xué)研究工作[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，1：537.

[4]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000：170.

編輯/張燕