摘要：目的 分析在臨床治療小兒肺炎中應(yīng)用抗菌藥物的效果。方法 選取筆者所在醫(yī)院2012年1月～2013年1月門診及住院部診治的肺炎患兒98例，作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。根據(jù)患兒家長(zhǎng)的意愿，分為研究組和對(duì)照組，每組54例。研究組進(jìn)行痰培養(yǎng)和細(xì)菌藥敏試驗(yàn)后，選用合適抗生素；對(duì)照組根據(jù)患兒的臨床癥狀和體征，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用合適抗生素。兩組患兒均治療15d，記錄兩組使用后療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組痊愈39例，有效11例，有效率92.59%，對(duì)照組痊愈25例，有效5例，有效率55.56%，研究組的有效率顯著高于對(duì)照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)致病菌及抗菌藥的敏感性，選擇合適的抗菌藥物，提高小兒肺炎的治療效果同時(shí)減少耐藥性的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；抗菌藥物；臨床療效

小兒肺炎是臨床中兒童常見病之一，尤其是嬰幼兒致死率極高[1]。小兒患肺炎后，主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。引起肺炎的微生物有支原體和細(xì)菌，致病微生物可通過(guò)飛沫進(jìn)入呼吸道傳播[1，2]。為了控制病情，醫(yī)師都會(huì)選用抗菌藥物，使得耐藥菌株增加，增加了該病的發(fā)病可能和死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文研究我院2012年1月～2013年1月98例肺炎患兒，簡(jiǎn)單分析臨床抗菌藥物在小兒肺炎中的使用療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月筆者所在醫(yī)院門診及住院部收治的肺炎患兒98例，作為研究對(duì)象。根據(jù)患兒家長(zhǎng)的意愿，分為研究組和對(duì)照組，每組54例。

研究組中，男性28例，女性26例；年齡3～8歲，平均年齡（5±3）歲；病程3～8d，平均病程（5±2）d；大葉性肺炎33例，間質(zhì)性肺炎12例，支氣管肺炎9例。對(duì)照組中，男性25例，女性29例；年齡3～9歲，平均年齡（6±2）歲；病程3～7d，平均病程（4±3）d；大葉性肺炎31例，間質(zhì)性肺炎13例，支氣管肺炎10例。

所有患兒均確診為小兒肺炎，兩組患兒的年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法 研究組根據(jù)微生物實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物。取痰：患兒清晨起床后，清水漱口，盡力咳痰，棄去唾液取痰塊，微生物實(shí)驗(yàn)室做痰培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。對(duì)照組患兒根據(jù)發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀選擇臨床常用抗菌藥物。

1.3 觀察療效指標(biāo)[3] 痊愈：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消退，白細(xì)胞數(shù)和（或）超敏C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常；有效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀有緩解，白細(xì)胞數(shù)和（或）超敏C反應(yīng)蛋白有降低；無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或消退甚至加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果 研究組患兒有51例（94.44%）痰培養(yǎng)陽(yáng)性，有肺炎鏈球菌（14.22%）、肺炎克雷伯菌（19.13%）、流感嗜血桿菌（3.67%）、綠膿桿菌（7.32%）、金黃色葡萄球菌（10.11%）。藥敏試驗(yàn)結(jié)果：頭孢曲松（90.32%），頭孢惡唑（85.43%），頭孢拉定（74.12%），青霉素（38.19%）。

2.2研究組和對(duì)照組的治療效果比較 經(jīng)治療后，研究組痊愈39例，有效11例，有效率92.59%，對(duì)照組痊愈25例，有效5例，有效率55.56%，研究組的有效率顯著高于對(duì)照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎在兒科的臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)感染中常見?；純罕憩F(xiàn)為持續(xù)咳嗽，并有發(fā)熱、頭痛、呼吸受阻等癥狀[4，5]。目前，兒童耐受致病因素的干擾能力越來(lái)越弱，兒童感染肺炎發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，且致死率高，尤其是嬰幼兒幾乎全部致死[6]。

本文研究我院2012年1月～2013年1月肺炎患兒98例，對(duì)治療過(guò)程中使用的抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)。得出，研究組患兒有51例（94.44%）痰培養(yǎng)陽(yáng)性，有肺炎鏈球菌（14.22%）、肺炎克雷伯菌（19.13%）、流感嗜血桿菌（3.67%）、綠膿桿菌（7.32%）、金黃色葡萄球菌（10.11%）。藥敏試驗(yàn)結(jié)果：頭孢曲松（90.32%），頭孢惡唑（85.43%），頭孢拉定（74.12%），青霉素（38.19%）。小兒肺炎最多見的致病菌為肺炎鏈球菌和肺炎克雷伯桿菌，發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)，痰培養(yǎng)的綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌陽(yáng)性率高。對(duì)痰培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，致病菌對(duì)頭孢類抗菌藥物的敏感性較高。研究組經(jīng)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，選擇敏感性高的抗菌藥進(jìn)行治療。對(duì)照組按照臨床經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物治療，沒(méi)有進(jìn)行微生物實(shí)驗(yàn)，不能確定致病菌種類。經(jīng)治療后，研究組痊愈39例，有效11例，有效率92.59%，對(duì)照組痊愈25例，有效5例，有效率55.56%，研究組的有效率顯著高于對(duì)照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡诖_定致病菌及敏感藥物后，再選擇抗菌藥物進(jìn)行治療，效果明顯好于經(jīng)驗(yàn)用藥。

小兒肺炎的致病菌經(jīng)常出現(xiàn)條件致病菌或者是耐藥均，而不再只是單純的致病微生物[7]。所以，在臨床治療小兒肺炎時(shí)，僅根據(jù)患兒臨床癥狀和體征選用抗菌藥物是不合理的，更容易產(chǎn)生或選擇耐藥性更強(qiáng)的致病菌[8，9]。

綜上，在小兒肺炎臨床治療過(guò)程中，用病原微生物實(shí)驗(yàn)室檢查方法檢測(cè)致病菌，并對(duì)其進(jìn)行藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，再根據(jù)藥物適應(yīng)癥、禁忌癥等，合理選擇使用抗菌藥物[10]。不僅減少耐藥菌生成，更能夠有效發(fā)揮抗菌藥物作用，提高治療小兒肺炎的有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張 磊 . 抗菌藥物在小兒肺炎中的臨床效果探討 [J] . 中外醫(yī)療，2013，09（27）：123-125 .

[2]王改娥，曹 英，金 鑫 . 小兒肺炎住院患兒抗生素使用情況分析 [J] . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（12）：1908-1910 .

[3]吳麗卡，趙若雯，黃冬梅 . 小兒肺炎抗菌藥物的使用分析 [J] . 中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13（06）：1010-1011 .

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì) . 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 [J] . 中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（23）：2026-2056 .

[5]譚軍，陳恒，姚令，等 . 119例闌尾炎手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用調(diào)查分析 [J] . 中國(guó)感染控制雜志，2008，7（2）：111 .

[6]薛秀麗 . 酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯(lián)用預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察 [J] . 中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（4）： 380-382 .

[7]白明哲 . 5 種抗菌藥物治療細(xì)菌性肺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 [J] . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（6）： 859-861 .

[8]王文志 . 超敏C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的臨床意義 [J] . 健康大視野（醫(yī)學(xué)版），2013，21（4）： 292-293 .

[9]鄭豐灶，劉旺 . 頭孢呋辛聯(lián)合喜炎平治療小兒肺炎療效觀察 [J] . 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）： 59-60 .

[10]安紅霞 . 小兒肺炎支原體感染120 例臨床檢驗(yàn)分析 [J] . 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）： 68-69 .

編輯/王海靜