摘要：目的 觀察小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎治療中的臨床效果。方法 隨機(jī)選取在我院接受治療的80例闌尾炎患者，根據(jù)手術(shù)方式，將患者分為觀察組40例和對(duì)照組40例，觀察組進(jìn)行小切口闌尾炎切除術(shù)治療，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)切除術(shù)治療，觀察兩組患者的切口大小、住院時(shí)間及切口感染發(fā)生率等，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組切口小于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組各指標(biāo)對(duì)比均有差異（P<0.05）。結(jié)論 采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，療效確切。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾炎切除術(shù)；治療；闌尾炎；效果

闌尾炎是臨床常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)包括嘔吐、腹痛及體溫上升，青少年是該疾病的高發(fā)人群，因此，應(yīng)糾正不良生活方式，保持良好的飲食習(xí)慣，警惕急性闌尾炎發(fā)生。闌尾炎可分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，急性闌尾炎主要以手術(shù)治療為主，小切口闌尾炎切除術(shù)是治療闌尾炎的有效手段。為了探討闌尾炎最佳手術(shù)方式，我院收治的80例闌尾炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其中40例實(shí)施小切口闌尾炎切除術(shù)，并與其他40例實(shí)施傳統(tǒng)切除術(shù)的患者作對(duì)比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年10月～2013年12月在我院接受治療的80例闌尾炎患者，將患者分為觀察組40例與對(duì)照組40例。觀察組男22例，女18例，年齡20歲～58歲，平均年齡（32.4±2.5）歲；急性壞疽性闌尾7例，急性化膿性闌尾炎5例，28例單純性闌尾炎。對(duì)照組男19例，女21例，年齡21歲～62歲，平均年齡（35.6±3.5）歲；急性壞疽性闌尾4例，急性化膿性闌尾炎3例，33例單純性闌尾炎。所有患者均經(jīng)檢查確診為闌尾炎，臨床癥狀包括嘔吐、惡心、右下腹疼痛、體溫上升等，少數(shù)患者伴隨出汗、乏力及頭痛等癥狀，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面對(duì)比無(wú)差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 ①觀察組進(jìn)行小切口闌尾炎切除術(shù)治療，采用連續(xù)硬膜外麻醉方式，取平臥位，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，應(yīng)選擇麥?zhǔn)宵c(diǎn)或患者疼痛部位作為手術(shù)切口處，通過(guò)B超明確切口具體位置，切開(kāi)一個(gè)3～4cm的小切口，將右腹部皮下組織和皮膚切開(kāi)，然后進(jìn)入腹腔內(nèi)，剪開(kāi)腹膜，找出闌尾病灶，用紗布吸干闌尾周?chē)撘海缓笸夥鼓?，使其置于保護(hù)巾上，用拉鉤將腹膜牽開(kāi)，提起闌尾，用鉗子鉗住闌尾，對(duì)血管及闌尾系膜進(jìn)行縫扎或雙重結(jié)扎，將闌尾顯露系膜提起，然后進(jìn)行切除，結(jié)扎時(shí)采用生理鹽水或甲硝唑清理切口，預(yù)防感染。若患者闌尾根部穿孔或出現(xiàn)膿腫，可采用紗布吸干膿液；若患者闌尾穿孔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致腹腔出現(xiàn)大量膿液，應(yīng)用引流管引流膿液。手術(shù)結(jié)束后，采用7號(hào)線進(jìn)行切口縫合，并做好污染脂肪處理工作，給予抗感染口服治療，降低切口感染發(fā)生率。②對(duì)照組進(jìn)傳統(tǒng)切除術(shù)治療，切口約為6～7cm，采用4號(hào)線進(jìn)行切口縫合，術(shù)后處理與觀察組相同。③觀察兩組患者的切口大小、住院時(shí)間及切口感染發(fā)生率等。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 此次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2和t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，P<0.05表示組間差異。

2 結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)切口小于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，切口感染發(fā)生率低于對(duì)與對(duì)照組，兩組對(duì)比均有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病早期，可出現(xiàn)闌尾腫脹、充血等情況，黏膜上可見(jiàn)小出血點(diǎn)、潰瘍及漿膜等，壁內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫現(xiàn)象，腔內(nèi)渾濁滲出液變多時(shí)，逐漸形成單純性闌尾炎[1]?；颊呖沙霈F(xiàn)全身不適、嘔吐、惡心等癥狀，臍周?chē)吧细共侩[痛，并轉(zhuǎn)移至右下腹部。單純性急性闌尾炎病情發(fā)展迅速，發(fā)病幾個(gè)小時(shí)后，充血及腫脹現(xiàn)象越加明顯，從而出現(xiàn)大量壞死粘膜和潰瘍，漿膜滲出量增多，在闌尾壁內(nèi)形成小膿腫，甚至出現(xiàn)大量膿性液體，右下腹疼痛感強(qiáng)烈，最后有可能發(fā)展成壞疽性闌尾炎。闌尾壁出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，引起梗阻情況，使闌尾遠(yuǎn)端組織大量壞死，變成紫黑色，最終導(dǎo)致闌尾穿孔?；颊呖擅黠@感到反跳痛、肌緊張以及壓痛感，體溫明顯升高，甚至超過(guò)38.5℃。在這樣的情況下，通常會(huì)出現(xiàn)合并局限性腹膜炎，闌尾腔近端組織出現(xiàn)明顯的腫脹現(xiàn)象，并引發(fā)閉鎖癥狀，腔內(nèi)大量膿液在闌尾穿孔后可出現(xiàn)溢出現(xiàn)象，闌尾腔近端被大網(wǎng)膜包裹，最終導(dǎo)致闌尾周?chē)撃[，也有可能引起彌漫性腹膜炎。

近年，許多先進(jìn)手術(shù)被應(yīng)用于臨床治療中，并獲得醫(yī)生與患者的一致認(rèn)可[2]。傳統(tǒng)切除術(shù)是闌尾炎常見(jiàn)治療方式，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，小切口闌尾切除術(shù)具有較多優(yōu)勢(shì)，不僅切口較小，且術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，現(xiàn)已成為急性闌尾炎的有效治療方式。需注意的是，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)行無(wú)菌操作，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，確保手術(shù)治療效果[3]。在本研究中，觀察組進(jìn)行小切口闌尾炎切除術(shù)治療，在手術(shù)切口、住院時(shí)間及切口感染發(fā)生率等方面，各指標(biāo)均優(yōu)于進(jìn)行傳統(tǒng)切除術(shù)治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）?？梢?jiàn)，小切口闌尾炎切除術(shù)不僅切口小，創(chuàng)傷性低，且恢復(fù)時(shí)間快，對(duì)闌尾炎治療具有重要作用。

綜述，采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎，具有并發(fā)癥發(fā)生率低、手術(shù)切口小、住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，療效明顯。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王郁榮.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，14（12）：194-195.

編輯/蘇小梅