摘要：目的 對醫(yī)院感染科中的護(hù)理安全進(jìn)行探討，并對在護(hù)理過程中可能發(fā)生的隱患進(jìn)行分析，研究管理的對策。方法 通過2013年10月～2014年4月300例進(jìn)行對策前后患者滿意度調(diào)查醫(yī)院的感染科存在主要的護(hù)理安全隱患問題，探討不斷的健全與完善醫(yī)療過程中的各項(xiàng)護(hù)理操作的安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控的制度。結(jié)果 通過健全和完善各種護(hù)理制度排除了安全隱患，同時也提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕發(fā)生過醫(yī)患糾紛或者對患者造成醫(yī)源性的損傷。患者滿意度調(diào)查較前提高。結(jié)論 護(hù)理安全性的提高，可以使護(hù)理制度化與標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化的水平較前完善，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，確?；颊咴谠旱陌踩?。

關(guān)鍵詞：感染科；護(hù)理安全隱患；管理對策

所謂的護(hù)理的安全，是指在護(hù)理的實(shí)施過程中，不但要保證治療效果，還要確?；颊卟话l(fā)生法律和其他規(guī)章制度規(guī)定的范圍之外其他的不良狀況。包括在患者心理上和機(jī)體上以及其他身體器官的功能上造成的損害或障礙，導(dǎo)致功能缺陷、甚至導(dǎo)致死亡等。這是護(hù)理安全的核心和最終的目標(biāo)，同時也是患者及其親屬，乃至全社會共同關(guān)注的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)。我科通過對存在隱患因素的認(rèn)真分析，并制定有針對性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力，建立長效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，防患于未然，幾年來無一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。比較2013年10月～2014年4月300例各分150例進(jìn)行對策前后護(hù)理安全問題，及臨床的護(hù)理上存在的隱患進(jìn)行探討，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1感染科安全隱患原因分析

1.1患者的因素 患者法律意識普遍得到了提高，維權(quán)意識增強(qiáng)，媒體對醫(yī)療案例負(fù)面的報道越來越多，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，很多患者對護(hù)理人員，甚至對醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，在配合上并不盡如人意，這就造成了不安全的隱患?；颊邔︶t(yī)療給予過大希望，對治療的期望值有些過高，當(dāng)?shù)玫降幕貜?fù)不能滿足期望時，往往會發(fā)生一些矛盾，產(chǎn)生醫(yī)患之間的糾紛，影響正常的治療和護(hù)理。由于有的患者住院時間長，治療效果未到達(dá)其目標(biāo)，存在依從性差的可能。特別是年老體弱，或者是營養(yǎng)不良，概率更高。其次，由于患者多為慢性病患者，接受健康教育的能力不同，在接受治療護(hù)理過程中存在更多的隨意性及盲目性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時不能及時的得到治療。

1.2醫(yī)護(hù)因素

1.2.1本科室的人人力資源無法滿足患者需要，隨著患者對護(hù)理的要求越來越高，護(hù)理人力相對匱乏，從而導(dǎo)致很多護(hù)士工作嚴(yán)重超負(fù)荷，長期在這種工作強(qiáng)度下工作，注意力不集中。工作質(zhì)量有所下降，護(hù)理服務(wù)不周，難免造成患者滿意度下降。

1.2.2醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度方面，尤其低年資護(hù)士，比較年輕，可能會有個別護(hù)士素質(zhì)不高，經(jīng)驗(yàn)不足，情緒波動大，安全意識淡薄，缺乏和患者進(jìn)行有效溝通能力，導(dǎo)致態(tài)度較差的情況，有安全隱患風(fēng)險。

1.2.3護(hù)理人員?？浦R缺乏，護(hù)理技術(shù)掌握不夠，加上工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識，應(yīng)變能力較弱等，也就大大的增加護(hù)理者的工作風(fēng)險，甚至在護(hù)理工作中，一些技術(shù)問題的解決不能按照規(guī)程操作，導(dǎo)致存在安全風(fēng)險，影響到了對患者護(hù)理的安全[1]。

1.2.4由于醫(yī)護(hù)人員的法律意識比較淡薄，在工作中自我保護(hù)的意識嚴(yán)重缺乏。大多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者把注意力完全放在護(hù)理工作上，卻忽視了患者心理上的其他的需求，所以，對于一些護(hù)理中的安全風(fēng)險不能及時識別，并加以補(bǔ) 救[2]。個別醫(yī)護(hù)者的慎獨(dú)精神不高，不能發(fā)現(xiàn)患者新的情況和病情，對于工作中的護(hù)理記錄沒有引起足夠的重視，經(jīng)常出現(xiàn)和患者相關(guān)的資料缺乏及時性和準(zhǔn)確性的問題，導(dǎo)致大多數(shù)的患者病例信息不完整。

1.3其他的因素 醫(yī)院在病室的環(huán)境上沒有做到人性化管理，環(huán)境較差、地面滑，而且對此也沒有明顯的警示和標(biāo)記等，加上一些燈光不適當(dāng)、患者穿著不適當(dāng)?shù)男m，或者病房內(nèi)的床過高，坐椅不穩(wěn)，浴室沒有扶手和防滑墊，患者不能適應(yīng)新的環(huán)境，這些都極容易造成患者發(fā)生意外。

另外，用藥風(fēng)險也很高，如患者并發(fā)癥較多，用藥較復(fù)雜，稍有不慎就有可能發(fā)生不必要的意外。很多老年患者均并有冠心病、心功能不全等，擴(kuò)血管藥物及利尿藥物的使用更易發(fā)生意外等，特別是胰島素的使用，如果注射、服用不能按規(guī)定進(jìn)行，容易發(fā)生一些不良反應(yīng)，甚至?xí)又夭∏椤?/p>

2對策

2.1要注重加強(qiáng)安全教育，提高法律意識，要經(jīng)常對護(hù)理的工作人員開展安全教育，特別是舉行法律知識培訓(xùn)班等；讓每一個人都能認(rèn)識到在臨床的護(hù)理工作中每一個環(huán)節(jié)都有可能涉及法律問題。

2.2要注重人力資源合理配置，減輕各層級護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。要根據(jù)具體情況，對排班模式進(jìn)行改革，不同工作量和不同時間段，動態(tài)安排人力資源，碰到醫(yī)療高峰時可以暫時實(shí)行彈性排班的制度。特別是現(xiàn)在的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，新的排班模式的推行，新老人員合理搭配，責(zé)任護(hù)士分管不同的患者，使患者和護(hù)士更大程度地相互熟悉，能在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的不適并及時處理。避免了不良事件的發(fā)生。豐富護(hù)士的業(yè)余生活，更好的做好減壓工作。

2.3做好科室護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，建立科室培訓(xùn)計劃，做好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，如科室定期理論講課操作培訓(xùn)，疾病護(hù)理常規(guī)，應(yīng)急預(yù)案及安全有效用藥等。對年輕護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)制度和理論的學(xué)習(xí)，尤其是各突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力，考核合格后才能上崗。

2.4要嚴(yán)格的落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)士的責(zé)任感。對患者都要做出一個比較全面和詳細(xì)的評估，確定安全的隱患所在。對于那些高?；颊撸夏昊颊?，要給予更多照顧，并在床頭卡上做好醒目標(biāo)注，對家屬的陪護(hù)進(jìn)行正確指導(dǎo)，減少意外事件的發(fā)生。同時，還要加強(qiáng)患者心理的護(hù)理，重視溝通的有效性。

2.5規(guī)范科室健康宣教，通過不同方式隨時為患者及家屬提供更多的健康知識。讓醫(yī)護(hù)人員及患者和家屬全體參與到疾病的治療護(hù)理及不良反應(yīng)的預(yù)防中。改善住院環(huán)境，盡可能的為患者提供安全舒適的環(huán)境，為患者提供醒目的溫馨提示及安全警示牌，給予更多的人文關(guān)懷，使患者更好的適應(yīng)新的環(huán)境。年輕護(hù)士對健康宣教的意義不了解，在護(hù)士會上強(qiáng)調(diào)重要性，做好各項(xiàng)制度，提高患者的住院滿意率。對患者提的意見或投訴認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，使護(hù)患之間建立良好的互信關(guān)系。

3結(jié)果

4結(jié)論

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。在目前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護(hù)理安全隱患的前提。安全是人的基本需要，同時也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個護(hù)理管理者的高度重視。我科通過對存在隱患因素的認(rèn)真分析，并制定有針對性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力，建立長效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，防患于未然，幾年來無一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。

作為護(hù)理人員，增強(qiáng)工作中的法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護(hù)理行為規(guī)范認(rèn)真，掌握工作細(xì)節(jié)以及認(rèn)真對待每個環(huán)節(jié)都關(guān)乎到患者生命健康。所以，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對護(hù)理安全隱患的預(yù)見性和對其危害性的認(rèn)識，為患者提供安全而且放心、滿意、高效的診療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉梅，顏奎香，付洪芝，等.老年患者潛在不安全因素分析與管理對策 [J].齊魯護(hù)理雜志，2006，8（23）：45-46.

[2]張梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者原因分析及護(hù)理對策 [J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，12（34）：54-55.

編輯/張燕