摘要：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的不斷壯大和醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染也受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，同時(shí)也受到患者及家屬的關(guān)注，產(chǎn)科是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)人群，只有加強(qiáng)母嬰同室的管理，才能有效的預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。母嬰同室是一個(gè)特殊的房間，因新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力差，產(chǎn)婦的排泄物又相對(duì)較多，分娩后體質(zhì)虛弱等均屬于易感人群；所以是醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)控和管理的部門(mén)。本文從新生兒自身易感，母嬰同室環(huán)境、陪護(hù)及探視制度，醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度等方面介紹母嬰同室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，通過(guò)完善落實(shí)母嬰同室的相關(guān)規(guī)章制度，提高母嬰同室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管力度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制的重要性，制定并落實(shí)環(huán)境、陪護(hù)、探視制度，加強(qiáng)培訓(xùn)考核管理，有效預(yù)防與控制母嬰同室醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：母嬰同室；醫(yī)院感染；控制；體會(huì)

新生兒脫離母體以后，機(jī)體各器官發(fā)育尚未成熟，尤其是免疫系統(tǒng)，對(duì)外界細(xì)菌、病毒等抵抗力較低，是醫(yī)院感染中的易感人群[1]。母嬰同室是新生兒娩出后接觸最多的地方。我科從2011年1月～2013年12月，不斷完善相關(guān)工作和各項(xiàng)規(guī)章制度，未發(fā)生產(chǎn)婦和新生兒醫(yī)院感染病例，現(xiàn)將母嬰同室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的控制體會(huì)介紹如下：

1母嬰同室醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素

1.1新生兒自身因素 新生兒血-腦屏障功能及消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體對(duì)外界免疫力低下，易發(fā)生呼吸道、皮膚以及消化道等各種感染。

1.2環(huán)境因素 母嬰同室的環(huán)境因素主要包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員以及陪護(hù)人員的手、新生兒的日常用品，這些環(huán)境的不衛(wèi)生會(huì)增加產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)院感染。

1.2.1消毒隔離制度不完善、措施不到位，室內(nèi)使用后的物品如毛巾、尿布等處理不當(dāng)，這些物品經(jīng)常與新生兒的皮膚接觸，用后如不及時(shí)清洗消毒，則最容易滋生細(xì)菌，使用后的廢棄物處置不規(guī)范，也是污染病室環(huán)境的因素[2]。在日常的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員要在不同的病區(qū)，對(duì)不同新生兒進(jìn)行診療操作，衣物以及相關(guān)醫(yī)療器械的物體表面，都會(huì)直接或間接攜帶病原體，從而造成新生兒之間的交叉感染；而且探視人員增多，也給母嬰同室的空氣和物體表面造成污染，從而進(jìn)一步增加新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.2.2 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)差，在各項(xiàng)操作中可通過(guò)手把細(xì)菌、病毒傳給母嬰。另外由于陪護(hù)人員、探視人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏，不注意手部的清潔和衛(wèi)生，也可將病原菌直接傳播給新生兒。

1.2.3醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦患有皮膚感染和其他傳染性疾病時(shí)，均會(huì)將將病原菌傳播給新生兒[4]。

1.3 陪護(hù)及探視制度不建全 由于醫(yī)護(hù)人員少，患病的新生兒不能由醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)陪護(hù)，多數(shù)時(shí)間是由家屬陪護(hù)，且探訪人員多不固定，可將不同環(huán)境中的病原菌帶到病室，可增加新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4醫(yī)院的管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，未加強(qiáng)對(duì)母嬰同室的醫(yī)院感染管理，尤其是醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防護(hù)意識(shí)差，以及對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)知曉率低，也是造成感染的重要原因。

2母嬰同室醫(yī)院感染管理與控制

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

2.1母嬰同室及物品的消毒，母嬰同室工作人員上班期間應(yīng)保持衣帽整潔，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，新生兒所用的包被、小毛巾、尿布等用物應(yīng)加強(qiáng)消毒滅菌工作，常用的醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫計(jì)等使用前后均需消毒，一次性物品不得重復(fù)使用[5]。母嬰同室應(yīng)保持空氣清新，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室溫保持在24～26°C，濕度55%～65%，室內(nèi)的所有物體表面、地面、門(mén)把手、常用儀器、空氣等堅(jiān)持每日定時(shí)消毒，新生兒及產(chǎn)婦使用過(guò)的物品需單獨(dú)處理[6]。

2.2嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范和制度 醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒時(shí)，必須堅(jiān)持手衛(wèi)生制度，規(guī)范\"六步洗手法\"等，落實(shí)手衛(wèi)生的管理及醫(yī)院感染控制的基本要求，加強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行力度，提高手衛(wèi)生的依從性[7]。

2.3加強(qiáng)對(duì)母嬰同室的空氣、物體表面、手的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，并制定相關(guān)制度：科室要有相應(yīng)的消毒及監(jiān)測(cè)制度，每月對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，總結(jié)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)工作。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，它關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全，產(chǎn)婦與新生兒由于其生理的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性，所以做好母嬰同室病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作顯得更加重要[8]。

2.4其他方面 為了減少環(huán)境的污染，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染，要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)專(zhuān)人回收并有記錄；患有皮膚病及其他傳染性疾病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)暫停在母嬰同室工作，產(chǎn)婦哺乳前要洗手并清潔乳頭，母嬰同室中嬰兒所用的眼藥水、粉撲、石臘油、小毛巾等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用[9]。如產(chǎn)婦發(fā)生急性呼吸道感染、病毒性肝炎、活動(dòng)性單純皰疹病毒感染或不明原因的發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況決定是否終止哺乳，必要時(shí)可將母親與新生兒分室隔離，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

3結(jié)論

科室醫(yī)護(hù)人員和保潔工人要增加醫(yī)院感染的防控意識(shí)，定期組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《母嬰同室消毒措施》等相關(guān)技術(shù)規(guī)范和制度，并加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作，制定清潔衛(wèi)生管理制度，一次性用品管理制度，職業(yè)暴露的防護(hù)制度等，有效地控制和降低醫(yī)院感染率。

醫(yī)院感染控制工作與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)工作始終貫穿于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，母嬰同室的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟(jì)上增加了產(chǎn)婦的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。因此預(yù)防和控制母嬰同室醫(yī)院感染是保證產(chǎn)科醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要措施；我院通過(guò)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，督查并持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作，有效地控制了母嬰同室醫(yī)院感染的發(fā)生。

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編輯/申磊