摘要：目的 探討奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效，為醫(yī)院的治療提供進一步的指導依據(jù)。方法 選取我院在2012年12月～2013年6月中收治的消化性潰瘍的患者100例，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為50例。對于治療組患者的治療主要采用雷貝拉唑、克萊霉素口服液以及呋喃唑酮藥物，而對于治療組患者治療主要采用奧美拉唑、呋喃唑酮和克拉霉素口服藥物，兩組患者治療結束后，對比兩組患者的臨床癥狀例如胃痛、反酸、噯氣等恢復情況。結果 經(jīng)過治療后，治療組患者的胃痛、燒心、食欲不振、噯氣等臨床不良癥狀恢復顯著，患者總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，治療組患者臨床效果顯著，所有患者在治療前后對于血、尿以及肝腎功能檢查等都沒有發(fā)現(xiàn)異常。結論 對于消化性潰瘍患者采用奧美拉唑治療的臨床效果確切，顯著的好于雷貝拉唑，安全可靠，值得在臨床上進行廣泛推廣應用。

關鍵詞：奧美拉唑；消化性潰瘍；雷貝拉唑；臨床療效

今年來消化道潰瘍在臨床上患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，消化道潰瘍子臨床上主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱。胃潰瘍在中老年人中的發(fā)病率比較高，而在中青年人中十二指腸潰瘍發(fā)病率比較高[1]。消化性潰瘍患者臨床癥狀主要為胃痛、燒心、噯氣、食欲不振等，嚴重影響著患者的生活質量，需要找到一種療效顯著的治療方法進行治療，提高患者的生活質量。在1982年在對于消化性潰瘍的治療上首次運用了奧美拉唑，經(jīng)過不斷發(fā)展，治療效果已經(jīng)在臨床上的到了廣泛認可[2]。本文主要探討了奧美拉唑治療消化性胃潰瘍患者的臨床療效，對我院收治的100例患者進行分組研究，并取得了一定的成效?，F(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院在2012年12月～2013年6月中收治的消化性潰瘍患者100例，所有患者在臨床上全部表現(xiàn)出周期性的左上腹鈍痛、脹痛，胃部不適，反酸，噯氣、食欲不振以等不良癥狀。按照隨機分配原則將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組患者為50例。治療組中男性患者為30例，女性為20例，年齡為24.5～72.6歲，平均為（45.3±2.4）歲，病程為6個月～10.5年，平均為（4.6±0.6）年，其中12例患者為初次發(fā)病，38例為復發(fā)2次入院治療。對照組中男性患者為28例，女性為22例，年齡為23.5～71.6歲，平均為（44.3±3.5）歲，病程為6.5個月～11.2年，平均為（4.5±0.7）年，其中10例患者為初次發(fā)病，40例為復發(fā)2次入院治療。兩組患者在年齡、性別以及病程等臨床方面沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義，組間具有可比性。

1.2方法 對于對照組患者主要采用雷貝拉唑、克萊霉素口服液以及呋喃唑酮藥物行治療，主要方法為：服用雷貝拉唑1次/d，劑量為20mg/次，而服用克萊霉素2次/d，劑量為0.5g/次，同樣服用呋喃唑酮2次/d，劑量為0.1g/次，患者的治療療程為7d。而對于治療組患者主要采用奧美拉唑、呋喃唑酮和克拉霉素口服藥物進行治療，其中呋喃唑酮和克拉霉素口服藥物的服用方法同對照組相同，而對于奧美拉唑服用2次/d，劑量為0.1g/次， 治療療程同樣為7d?；颊咴谥委熎陂g，要停止服用其他治療藥物。在治療前后對患者的血尿常規(guī)以及肝腎功能進行檢查，并對患者的臨床癥狀以及治療后的不良反應進行詳細記錄。

1.3療效判定 治愈：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀消失，通過胃鏡以及X線檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜恢復正常；好轉：患者經(jīng)過治療后臨床不良癥狀部分消失或者明顯減輕，通過胃鏡以及X線檢查胃黏膜改善較治療前顯著；無效：治療后患者臨床癥狀沒有改善，通過胃鏡以及X線檢查胃黏膜沒有變化?？傆行?（治愈人數(shù)+好轉人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果對比 兩組患者經(jīng)過治療后，所有患者的胃痛、反酸、燒心、噯氣以及食欲不振等不良癥狀均出現(xiàn)顯著的改善，治療組患者的治愈人數(shù)以及總有效率顯著高于對照組患者，而無效人數(shù)少于對照組患者，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組臨床效果顯著，見表1。

2.2兩組不良反應對比 治療組患者中有5例出現(xiàn)了頭痛、惡心以及腹脹等不良反應，而對照組患者中有6例出現(xiàn)了不良反應，兩組相比沒有顯著性差異。同時對于兩組患者治療前后的血尿以及肝腎功能檢測沒有發(fā)現(xiàn)異常。

3討論

消化性潰瘍在臨床上屬于一種常見病、多發(fā)病，主要是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的總稱，有時被簡稱為潰瘍，是原本進行消化食物的胃酸以及胃蛋白酶對機體自身的胃壁和十二指腸壁進行了消化，從而導師胃黏膜組織受到損傷[3]。一般導致消化性潰瘍的主要原因為機體的胃酸、胃蛋白酶以及幽門螺旋菌等侵襲性因子出現(xiàn)增強。其中油門螺旋菌的感染導致了控制胃酸分泌的反饋機制得到損害，引起了胃黏膜局部的ph值升高，因此對于消化性潰瘍的治療中采用能夠抑制胃酸分泌的藥物能夠使?jié)兛焖儆?。消化性潰瘍屬于中醫(yī)學的胃脘痛、吞酸范疇。中西上認為該病主要是肝脾胃受到損壞，患病后臨床上表現(xiàn)出脾胃虛弱的癥狀，可以此采用一級健脾養(yǎng)陰益胃的治療方法進行治療，但是其他專家研究發(fā)現(xiàn)采用該方法治療的臨床效果一般[4]。

隨著醫(yī)療水平的不斷上升，在20世紀60年代，H2受體拮抗劑的研究成功，并在治療消化性潰瘍的臨床上得到了應用，取得了顯著的效果，但是H2受體拮抗劑對于抑制患者白天飲食出現(xiàn)的胃酸分泌和24h分泌的胃酸的臨床效果不是非常理想。經(jīng)過醫(yī)療機構以及醫(yī)療專家的共同努力，奧美拉唑在1982年被研制出，并在臨床得到了應用，臨床效果要好于H2受體拮抗劑，目前已經(jīng)被廣泛應用到治療消化性潰瘍中[5]。奧美拉唑主要是H+-K+-ATP酶抑制劑，對酸的抑制具有非常強的作用。奧美拉唑能夠高選擇性的同H+-K+-ATP酶進行結合，同時產(chǎn)生的抑制作用不可逆，這樣使胃壁細胞的H+-K+-ATP酶的功能降低，從而使胃酸的分泌減少。而雷貝拉唑主要是第3代的H+-K+-ATP酶抑制劑，其代謝途徑一般主要通過非酶途徑，對于胃酸的分泌同樣具有快速抑制作用，給抗菌藥物發(fā)揮作用提供一個良好的胃內(nèi)環(huán)境，雷貝拉唑同抗生素聯(lián)合使用對于殺滅幽門螺旋菌具有非常好的作用。盛繼光[6]選擇了2006年8月～2007年12月的消化性潰瘍患者90例進行了研究，給予患者20mg/d的奧美拉唑，服藥時間在飯前的30min，晚上睡覺之前在服用20mg，連續(xù)吃藥6d，同時服用2次/d阿莫西林和克拉霉素，每次服用1g和500mg，服藥時間早晚飯前的30min，連續(xù)吃藥7d，研究的結果顯示經(jīng)過一個月治療后患者總有效率達到了94.44%，同本文研究的結果相同。本文通過對我院收治的100例消化性潰瘍患者進行分組研究，發(fā)現(xiàn)治療組患者總有效率達到了94%，而對照組患者總有效率僅有76%，治療組臨床效果顯著好于對照組患者，對兩組患者的治療前后進行血尿以及肝腎功能的常規(guī)檢查，全部沒有發(fā)現(xiàn)異常。但是在服用該藥時候，為了防止過度抑酸，在對消化性潰瘍進行治療時候，不應該大劑量長期的服用。

綜上所述，奧美拉唑在臨床具有對酸具有抑制作用，對消化性潰瘍患者采用奧美拉唑治療，能夠提高患者的康復人數(shù)，不良反應少，顯著提高患者的生活質量，臨床效果顯著，值得在臨床上進行廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]李芳，梅杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍的研究進展[J].實用醫(yī)學雜志，2010，24（23）：3989.

[2]劉淑珍.奧美拉唑在治療消化性潰瘍中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，8（12）：66-67.

[3]李加善，李國華，李有蘭.奧美拉唑治療消化性潰瘍 35 例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，37（2）：143-144.

[4]姜鳴驊.100 例消化性潰瘍內(nèi)科治療的探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（34）：162-163.

[5]馬振濤.奧美拉唑治療消化性潰瘍55例療效觀察[J].醫(yī)學信息，2009，1（10）：118.

[6]盛繼光.奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍 90 例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，3（14）：1981-1982.

編輯/申磊