摘要：為了降低我縣艾滋病的病死率，根據(jù)《中國(guó)遏制與防治艾滋病\"十二五\"行動(dòng)計(jì)劃》關(guān)于降低艾滋病病死率的目標(biāo)、探索降低艾滋病病死率的有效措施，結(jié)合《關(guān)嶺自治縣艾滋病\"一站式服務(wù)\"式點(diǎn)實(shí)施方案》的要求，我縣于2013年7～12月開展\"一站式服務(wù)\"降低艾滋病病死率試點(diǎn)工作。

關(guān)鍵詞：艾滋病；降低病死率；有效措施

1基本情況

關(guān)嶺自治縣位于貴州省中西部偏西南方向、安順市西部，全縣總面積1468平方公里，轄7鎮(zhèn)6鄉(xiāng)，226個(gè)村民委員會(huì)，6個(gè)居民委員會(huì)，5個(gè)社區(qū)，2012年底全縣總?cè)丝?7.06萬人?？h內(nèi)居住著布依族、苗族、漢族、仡佬族、彝族等23個(gè)民族，少數(shù)民族人口23.94萬人，占全縣總?cè)丝诘?4.4%。全縣設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)227個(gè)，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站4個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院4個(gè)，個(gè)體診所10個(gè)，村衛(wèi)生室192個(gè)，共有各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員760人。

我縣自2004年發(fā)現(xiàn)首例病例以來，截止至2013年12月31日，按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告HIV/AIDS317例（男188例、女129例），傳播途徑分別為吸毒人群32例、性傳播259例、其他及不祥26例，其中死亡、失訪175例，現(xiàn)存活142例（能夠隨訪到130例）；按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)累計(jì)治療89例，其中在治73例，死亡或失訪16例。

2工作落實(shí)情況

2.1政策落實(shí) 制定了《關(guān)嶺自治艾滋病\"一站式服務(wù)\"式點(diǎn)實(shí)施方案》，成立了由縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，縣疾控中心主任任副組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組，明確了各成員單位工作職責(zé)及任務(wù)。同時(shí)為保障艾滋病\"一站式服務(wù)\"項(xiàng)目工作的順利開展，成立了由縣疾控中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)的技術(shù)實(shí)施小組。

2.2宣傳教育 為進(jìn)一步提高廣大群眾對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大檢測(cè)及治療面，采取了多種措施加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治知識(shí)及自愿咨詢檢測(cè)的宣傳：①印發(fā)艾滋病積極治療宣傳畫、宣傳欄、自愿咨詢手冊(cè)、工作流程圖、早檢測(cè)及積極治療宣傳小冊(cè)子到各個(gè)檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行宣傳。②以世界艾滋病活動(dòng)日為契機(jī)，通過懸掛布標(biāo)、廣播、發(fā)放宣傳資料、提供咨詢等方式，同公安、計(jì)生、工會(huì)、婦聯(lián)等部門聯(lián)合，大力宣傳艾滋病防治知識(shí)和四免一關(guān)懷政策。

2.3落實(shí)艾滋病\"四免一關(guān)懷\"政策 為進(jìn)一步貫徹落實(shí)艾滋病的關(guān)懷政策，解決艾滋病感染者及艾滋病患者的生活和醫(yī)療問題，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，2012年由縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)縣民政局、縣合醫(yī)辦、縣醫(yī)院等單位，將艾滋病感染者及患者全部免費(fèi)納入合醫(yī)， 2013年下半年由縣政府組織，召開了多部門參加艾滋病專題會(huì)議，決定將艾滋病感染者及患者全部納入低保，并同意給予相關(guān)檢查及機(jī)會(huì)性感染治療費(fèi)用100%報(bào)銷補(bǔ)助。

3指標(biāo)完成情況

3.1我縣HIV陽性病例發(fā)現(xiàn)及治療情況 7月1日～12月31日，各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含縣疾病預(yù)防控制中心、縣計(jì)婦中心、縣醫(yī)院及13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4所民營(yíng)醫(yī)院）均開展了HIV檢測(cè)，累計(jì)檢測(cè)了25966人，發(fā)現(xiàn)49例HIV抗體篩查陽性病例，確診陽性32例，陰性16例，不確定1例。32例均作了CD4檢測(cè)，共治療了22例（其中符合治療標(biāo)準(zhǔn)14例，已治療12例，1例已轉(zhuǎn)到普定縣太平農(nóng)場(chǎng)，1例正準(zhǔn)備治療；擴(kuò)大治療10例）。

3.2外地報(bào)本地共23例，CD4檢測(cè)19例（關(guān)嶺查5例，外地查14例），符合治療標(biāo)準(zhǔn)4例，關(guān)嶺治療4例（其中符合治療標(biāo)準(zhǔn)2例，擴(kuò)大治療2例），貴陽五醫(yī)治療2例（其中符合治療標(biāo)準(zhǔn)1例，擴(kuò)大治療1例），云南個(gè)舊婦幼保健院擴(kuò)大治療1例。

3.3既往陽性病例CD4檢測(cè)及治療情況 7月1日～12月31日CD4檢測(cè)共61例，符合治療標(biāo)準(zhǔn)11例，共治療15例（其中符合治療標(biāo)準(zhǔn)10例，擴(kuò)大治療5例）。

4存在問題和不足

4.1部分檢測(cè)點(diǎn)對(duì)艾滋病\"一站式服務(wù)\"工作不夠重視，已開展工作的未按方案的要求落實(shí)到位，對(duì)HIV抗體檢測(cè)陽性的病例未認(rèn)真開展首次咨詢。

4.2患者的流動(dòng)性較大，部分患者拒絕隨訪，導(dǎo)致了患者的隨訪及CD4的檢測(cè)不能百分之百完成，CD4檢測(cè)低于350的部分患者拒絕治療，從而降低了治療完成率。

4.3對(duì)外地報(bào)告的HIV陽性病例且在外務(wù)工的流動(dòng)人員無法追蹤。

4.4工作經(jīng)費(fèi)不足。艾滋病防治工作需要投入大量的人力、物力、財(cái)力，然而經(jīng)費(fèi)投入不足，為后續(xù)開展預(yù)防艾滋病防治工作帶來一定的困難。

4.5工作人員少且整體素質(zhì)不高。各檢測(cè)點(diǎn)缺乏開展艾滋病宣傳咨詢活動(dòng)的專業(yè)人員，鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生人員少，工作繁重，素質(zhì)不高，影響了艾滋病各項(xiàng)工作的開展。

5下一步的工作打算

5.1高度重視，加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作 認(rèn)清形勢(shì)，進(jìn)一步增強(qiáng)做好艾滋病防治工作的緊迫感和責(zé)任感，加強(qiáng)成員部門間的聯(lián)動(dòng)與協(xié)作，同心協(xié)力，共同健全和完善政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的艾滋病防控機(jī)制。

5.2明確重點(diǎn)，加大宣傳力度 進(jìn)一步明確宣傳教育的重點(diǎn)，對(duì)廣大群眾主要宣傳艾滋病的傳播途徑、流行特點(diǎn)、防護(hù)知識(shí)；利用有線廣播等貼近群眾的有效宣傳形式進(jìn)行艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)的宣傳。

5.3繼續(xù)加強(qiáng)青少年的宣傳教育工作 利用學(xué)校這個(gè)平臺(tái)，以加強(qiáng)青少年思想道德建設(shè)為重點(diǎn)，廣泛進(jìn)行宣傳教育工作，對(duì)青少年開展\"面對(duì)面\"宣傳教育，使青少年在防治艾滋病工作起到主導(dǎo)作用。

6結(jié)論

總而言之，降低艾滋病的病死率是一項(xiàng)多樣化的系統(tǒng)工作，它涉及到方方面面。因此，在工作中應(yīng)事無巨細(xì)，善于反思和總結(jié)工作中的不足。加大監(jiān)測(cè)工作力度，早發(fā)現(xiàn)、早治療感染者和患者。

編輯/張燕