摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓療效的關(guān)系。方法 將120例高血壓患者隨機(jī)分為兩組：護(hù)理干預(yù)組60例，對(duì)照組60例。干預(yù)組在藥物治療基礎(chǔ)上增加干預(yù)措施，比較兩組血壓達(dá)標(biāo)率。護(hù)理干預(yù)措施包括分析患者心血管危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者改善生活方式，保持良好心態(tài)，合理用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓等。結(jié)果 干預(yù)組60例，達(dá)標(biāo)率75.0%；對(duì)照組60例，達(dá)標(biāo)率53.3%。護(hù)理干預(yù)組達(dá)標(biāo)率要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能夠改善高血壓患者的不良生活行為方式，有效的控制血壓，提高高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)；血壓達(dá)標(biāo)率

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等的重要因素[1]。近年來(lái)患病率呈明顯上升趨勢(shì)，患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、危害知曉率低，個(gè)人保護(hù)意識(shí)差，而且治療率和控制率都處于較低水平。高血壓不但直接危害人們的身心健康，還給國(guó)家、家庭和個(gè)人造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而高血壓疾病在治療過(guò)程中的護(hù)理也極為重要，應(yīng)高度重視高血壓的護(hù)理干預(yù)。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果的影響，選擇120例來(lái)屯留縣人民醫(yī)院就診的高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年7月在屯留縣人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的患者，按WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓應(yīng)該≥90 mmHg），選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨診的高血壓患者，其中男75例，女45例，年齡45～80歲，平均年齡為 63 歲。分成護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)組60例，對(duì)照組60例，兩組間年齡、性別、文化程度、居住環(huán)境、吸煙、超重、經(jīng)濟(jì)狀況、合并糖尿病、高脂血癥、心腦血管病史構(gòu)成比無(wú)差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況決定。干預(yù)組在降壓治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。入選時(shí)血壓分級(jí)及隨訪末期用藥情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 老年人降壓不能操之過(guò)急，需緩慢降壓，血壓控制在140/（70～90）mmHg為宜。

1.3觀察指標(biāo)及隨診 所有患者連續(xù)門診隨診1年，觀察分組后1年的血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4護(hù)理干預(yù)措施 主要措施包括在本院每月定期進(jìn)行專題講座，為高血壓患者免費(fèi)發(fā)放防治高血壓的宣傳資料，有目的、有方向，有步驟的進(jìn)行高血壓宣傳教育。同時(shí)利用電話隨訪的形式了解患者患病原因，血壓波動(dòng)的情況等，治療經(jīng)過(guò)、服用藥物的時(shí)間及療效；目前生活方式，是否吸煙、酗酒、高鹽飲食等；指導(dǎo)分析每位患者存在的危險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的干預(yù)建議（藥物和非藥物）。

1.4.1認(rèn)知干預(yù) 耐心向患者講解高血壓的基本知識(shí)，包括高血壓相關(guān)的疾病知識(shí)，如常見癥狀、病因、誘發(fā)因素、發(fā)展結(jié)果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)方法、堅(jiān)持服藥的重要性。尤其對(duì)老年患者，反復(fù)提醒服藥時(shí)間、劑量、方法，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者服藥，確保用藥安全、有效。患者的高血壓健康知識(shí)越多，越容易配合治療用藥[2]。同時(shí)讓患者識(shí)別并發(fā)癥發(fā)生的先兆，提高患者及家屬對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其樂(lè)意接受治療和進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.4.2心理干預(yù) 有研究表明，應(yīng)激和焦慮可以激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，焦慮和憤怒人格的人容易發(fā)生高血壓[3]。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者談心，幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張、情緒不穩(wěn)與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)，在患者焦慮、煩燥時(shí)能給予關(guān)心、理解、支持患者，盡可能地幫助患者，消除心理障礙，從而維持穩(wěn)定的血壓[4]。

1.4.3飲食干預(yù) 改變家庭的不良生活方式，講解高鹽飲食是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食，將食鹽控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪較多的食物，多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜煙酒者要戒煙限酒，酒精量要以不超過(guò)25 g/d為宜。便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和纖維多的食物外，還應(yīng)多飲水，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以潤(rùn)滑腸道，刺激腸蠕動(dòng)以利排便。

1.4.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 對(duì)患者講解適量運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的好處。根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者選擇運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率，并做好監(jiān)督，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)一定要量力而行，注意勞逸結(jié)合，防止肥胖。

1.4.5生活起居干預(yù) 早晨緩慢起床，溫水洗漱，中午小睡，不宜吃的過(guò)飽，餐后稍活動(dòng)。睡前用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。避免過(guò)多興奮。保證患者有充足的睡眠時(shí)間，使身體得到充分的休息。

1.5護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)的監(jiān)控 患者出院前再次了解其對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握程度，并互留電話，隨時(shí)接受患者咨詢。出院后定期進(jìn)行電話電話隨訪和了解患者情況。在隨訪結(jié)束時(shí)，對(duì)患者以下項(xiàng)目進(jìn)行\(zhòng)"是\"、\"否\"問(wèn)卷調(diào)查（按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持飲食控制、聽從醫(yī)師用藥建議，自行調(diào)整用藥劑量、焦慮抑郁），并與對(duì)照組資料進(jìn)行對(duì)比，以確定護(hù)理干預(yù)措施的效果。

2結(jié)果

隨訪1年時(shí)護(hù)理干預(yù)組達(dá)標(biāo)率為75%，血壓達(dá)標(biāo)45例。對(duì)照組達(dá)標(biāo)率53.3%，血壓達(dá)標(biāo)32例。兩組間通過(guò)χ2檢驗(yàn)（χ2=6.125），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為護(hù)理干預(yù)組達(dá)標(biāo)率要高于對(duì)照組。

3討論

近年來(lái)，隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、人口的老齡化，加上不良的生活方式，高血壓病呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，高血壓已成為我國(guó)人口死亡的重要原因之一。研究顯示，長(zhǎng)期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到平穩(wěn)有效降壓和提高患者生活質(zhì)量的效果。本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組通過(guò)單純的藥物降壓治療，部分患者可有效控制和降低血壓；觀察組以健康教育為主要手段，對(duì)患者實(shí)施藥物、心理、行為等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地控制和降低血壓，總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的血壓控制有積極的影響，特別是對(duì)早期的高血壓患者進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)更有利于血壓的控制。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕