摘要：目的 對血府逐瘀湯對人腎小管上皮細胞，結締組織生長因子（CTGF）、骨形態(tài)發(fā)生蛋白-7（BMP-7）表達的影響進行分析。方法 選取我院收治的糖尿病腎病患者200例，隨機進行分組，單純組患者100例，進行常規(guī)西藥治療；聯(lián)合組患者100例，給予西藥聯(lián)合中藥血府逐瘀湯進行臨床治療，對兩組患者的臨床治療情況進行分析。結果 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定試驗方法，對治療前后兩組患者的治療情況進行檢測，聯(lián)合組患者腎小管上皮細胞CTGF、BMP-7表達水平、24h尿蛋白定量、空腹血糖（FPG）、血清糖基化血紅蛋白I（HbAlc）均顯著優(yōu)越于單純組患者，聯(lián)合組患者腎小管上皮細胞水腫、腎臟纖維化比例顯著優(yōu)于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。200例患者無1例發(fā)生用藥治療導致重癥不良反應發(fā)生。結論 血府逐瘀湯對于糖尿病腎病的治療可明顯改善患者24h尿微量蛋白、FPG、HbAlc情況，抑制CTGF、明顯提高BMP-7表達水平，降低腎小管上皮細胞水腫、腎臟纖維化發(fā)生，對腎臟起到較好的保護作用，可進行糖尿病腎病的治療和應用。

關鍵詞：血府逐瘀湯；糖尿病腎?。?4h尿微量蛋白；腎小管上皮細胞；腎臟纖維化；空腹血糖

糖尿病目前已經成為威脅我國人們生命健康的重要疾病之一，主要以進行性腎臟纖維化衰竭為主要病變，致病機制較為復雜。在臨床治療過程中除較好的控制血糖水平外，還應對腎臟進行良好的保護措施[1]。本文中對我院收治的糖尿病腎病患者200例，分別進行單純西藥治療和聯(lián)合血府逐瘀湯治療，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2014年4月我院收治的糖尿病腎病患者200例，隨機進行分組，單純組患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年齡50～78歲，平均年齡（64.50±2.50）歲，病程1.00～6.50年，平均病程時間（2.50±0.50）年；聯(lián)合組患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年齡52～76歲，平均年齡（63.50±4.50）歲，病程1.00～6.50年，平均病程時間（2.00±1.00）年；對比兩組患者的平均病程時間、性別比例、平均年齡等無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2病例選取標準 200例患者依據(jù)臨床癥狀、體征和相關實驗室檢查結果均符合糖尿病腎病的診斷標準。患者均排除其他類型腎病、重癥腦出血、腦梗死、重癥藥物過敏等情況發(fā)生。

1.3方法 單純組患者100例，進行常規(guī)西藥治療，主要是進行胰島素、二甲雙胍、格列吡嗪、糖適平等降糖藥物的治療。

聯(lián)合組患者100例，給予西藥聯(lián)合中藥血府逐瘀湯進行臨床治療，西藥治療同單純組患者，血府逐瘀湯基本方[2]：當歸、生地各15 g， 紅花、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、枳殼、懷牛膝各12 g， 桔梗、甘草各6 g。同時對患者實施中醫(yī)辨證理論，依據(jù)臨床癥狀和體征太子參、沙參、山茱萸、枸杞子等加減治療。同時對兩組患者進行嚴格的飲食控制[3]。

1.4實驗方法 200例患者均空腹采取靜脈血3ml，室溫放置30min，離心機以2000轉/min速度，離心5min，分別裝于Eppendorf 管中，置于-70℃的環(huán)境中保存，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） 法測定血清TGF-B1、CTGF、BMP-7濃度。人血清TGF-B1檢測試劑盒由武漢博士德生物科技有限公司提供， CTGF檢測試劑盒由上海森雄生物科技有限公司提供， BMP-7檢測試劑盒由上海江萊生物科技有限公司提供[4]。

1.5統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2結果

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定試驗方法，對治療前后兩組患者的治療情況進行檢測，聯(lián)合組患者腎小管上皮細胞CTGF、BMP-7表達水平、24h尿蛋白定量、FPG、HbAlc均顯著優(yōu)越于單純組患者，聯(lián)合組患者腎小管上皮細胞水腫、腎臟纖維化比例顯著優(yōu)于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1，表2。200例患者無1例發(fā)生用藥治療導致重癥不良反應發(fā)生。

3討論

結締組織生長因子（CTGF）是近年研究發(fā)現(xiàn)的一種新生長因子，DN時高表達。骨形態(tài)蛋白-7（BMP-7）是一個重要的抑制腎纖維化的細胞因子， 具有延緩DN發(fā)展及抗纖維化作用， 其活性減低是促使腎纖維化發(fā)生的機理之一[5]。CTGF在DN中可能是BMP-7信號通路的抑制劑，且活性的降低可能與CTGF的過表達相關，兩者在DN腎臟纖維化過程中均發(fā)揮重要作用。

BMP-7是新發(fā)現(xiàn)的腎臟內分泌激素， 是腎臟形態(tài)尤其是小管形態(tài)的維持蛋白， 外源性BMP-7能明顯減少小管上皮細胞和血管平滑肌細胞異常轉分化為肌成纖維細胞， 減少炎癥因子的表達和分泌， 從而減輕小管-間質的急、慢性病變[6]。

本文中對我院收治的糖尿病腎病患者200例，分別進行單純西藥治療和聯(lián)合血府逐瘀湯治療，結果顯示血府逐瘀湯治療患者腎小管上皮細胞CTGF、BMP-7表達水平、24h尿蛋白定量、空腹血糖（FPG）、血清糖基化血紅蛋白I（HbAlc）均顯著優(yōu)越于西藥治療患者，血府逐瘀湯治療患者腎小管上皮細胞水腫、腎臟纖維化比例顯著優(yōu)于西藥治療患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文實踐結果同相關文獻和相關實踐結果相似[7]。

綜上所述，血府逐瘀湯對于糖尿病腎病的治療可明顯改善患者24h尿微量蛋白、空腹血糖（FPG）、血清糖基化血紅蛋白I（HbAlc）情況，抑制CTGF、明顯提高BMP-7表達水平，降低腎小管上皮細胞水腫、腎臟纖維化發(fā)生，對腎臟起到較好的保護作用，可進行糖尿病腎病的治療和應用[8]。

參考文獻：

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編輯/申磊