摘要：目的 探析椎-基底動脈供血不足采用血栓通治療的臨床效果與安全性。方法 入選我院符合標(biāo)準的患者86例，按治療方式的不同分為治療組和對照組，每組43例。對照組患者給予常規(guī)治療；治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予血栓通治療；比較兩組患者治療后的臨床效果及安全性。結(jié)果 兩組患者治療后病情均有改善，但治療組患者的總有效率93.0%顯著優(yōu)于對照組的76.7%；治療組患者的超聲檢查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 椎-基底動脈供血不足患者采用血栓通治療，有效的改善了患者的微循環(huán)，擴張了腦血管，增加了腦血流量，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血栓通；椎基底動脈供血不足；臨床療效

椎-基底動脈供血不足是臨床上耳鼻喉科常見的疾病綜合征，多發(fā)于中老年人，男性多于女性，主要的癥狀為復(fù)視、眩暈、頭痛等，呈現(xiàn)間歇性或一過性復(fù)發(fā)[1]。近些年來，我國的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響了人們的生活和健康。因此，早期診斷、早期治療及預(yù)防并發(fā)癥等具有重要的臨床意義。故我院對86例椎-基底動脈供血不足患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血栓通治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年12月～2013年12月收治椎-基底動脈供血不足患者86例，其中男性50例，女性36例，年齡53～76歲，平均年齡（58.5±3.3）歲，病程1～12個月；按治療方式的不同分為治療組和對照組，治療組43例，男性25例，女性18例；對照組43例，男性25例，女性18例；入選標(biāo)準：符合椎-基底動脈供血不足的診斷標(biāo)準[2]；經(jīng)頭顱MRI或CT、超聲檢查等相關(guān)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為椎-基底動脈供血不足；排除兩組患者其它的腦出血、腦梗死、心力衰竭等病史。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況大體一致（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者治療前均進行常規(guī)檢查。對照組患者給予常規(guī)治療，主要有安定片2.5 mg，3次/d；西比靈膠囊10 mg，1次/d；鹽酸倍他司汀 8mg口服，3次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者加用血栓通（0.5g混合5%的葡萄糖溶液250ml，1次/d，靜滴）治療，5d為1個療程。

1.3超聲檢查方法 給予患者頸部動脈超聲檢查，沿血管體表投影的位置，進行依次檢查，記錄患者左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、顱外段血管的走形、管徑、內(nèi)膜厚、斑塊大小、位置，血流流速情況等。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 記錄兩組患者每天眩暈癥狀的變化，治療后對患者進行頸部血管的超聲檢查，并常規(guī)檢查患者的血、尿常規(guī)和肝腎功能，主要比較左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、顱外段血管的血流情況并進行對比分析。觀察兩組患者治療后的臨床效果，基本痊愈：患者眩暈的癥狀消失；顯效：患者眩暈的癥狀明顯減輕，可以正常工作與生活；有效：患者眩暈的癥狀稍減輕，但影響到工作與生活；無效：患者眩暈的癥狀沒有改善或加重；總有效率=（基本治愈+顯效+有效）×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效情況的比較 兩組患者治療后病情均有改善，但治療組患者的總有效率93.0%顯著優(yōu)于對照組的76.7%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者超聲檢查結(jié)果的比較 治療組患者的超聲檢查結(jié)果收縮期峰值血流速度與舒張末期血流速度較治療前有明顯改善顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

椎-基底動脈供血不足是臨床上神經(jīng)血管系統(tǒng)的常見病，多發(fā)于中老年人，男性多于女性。由于小腦及腦干主要依靠椎-基底動脈的供血，當(dāng)它發(fā)生病變時，導(dǎo)致腦部的血流不暢及供血不足，容易出現(xiàn)眩暈的癥狀[4]。中醫(yī)上認為此病的病機是血滯血虛，夾痰上擾，氣機受阻等。常見的病因為頸椎的骨質(zhì)病變、解剖的異常及椎-動脈粥樣硬化等。臨床上治療此病的原則是依據(jù)不同的病因給予不同的治療措施，本研究對椎-基底動脈供血不足患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血栓通治療，血栓通主要的藥物成分是三七皂苷，它可以有效的清除氧自由基，保護血管的內(nèi)皮細胞和缺血組織，抑制血小板的聚集，調(diào)節(jié)血管的收縮功能，減少缺血細胞的損傷，促進血管的新生，加強微循環(huán)的建立及神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而達到改善微循環(huán)的效果及組織的低氧缺血狀態(tài)，同時血栓通還起到調(diào)節(jié)血脂的作用；經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，血栓通改善微循環(huán)的效果遠優(yōu)于其它藥物[5，6]。

本研究通過對椎-基底動脈供血不足患者加用血栓通治療，經(jīng)研究結(jié)果顯示：兩組患者治療后臨床癥狀均有改善，但治療組患者的總有效率93.0%顯著優(yōu)于對照組的76.7%，治療組患者的超聲檢查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，椎-基底動脈供血不足患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血栓通治療，有效的改善了患者的微循環(huán)，擴張了腦血管，增加了腦血流量，安全有效，效果顯著，值得推廣

參考文獻：

[1]張奮國.血栓通治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2012，18（z1）：48-49.

[2]周曉東.椎-基底動脈供血不足46例診治體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（19）：73-74.

[3]傅海斌，宣志紅.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人椎-基底動脈供血不足療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（9）：17-18.

[4]于秀云.超聲檢查對椎-基底動脈供血不足的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（33）：74-75.

[5]樊家涵.椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床治療新進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（34）：26-27.

[6]張晶，王曉鵬.椎-基底動脈供血不足256例臨床分析[J].中國臨床研究，2012，25（9）：106-107.

編輯/許言