摘要：目的 研究子宮動脈栓塞治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法 回顧性分析我院在2011年6月～2014年2月收治的58例腺肌癥患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各29例病例，對照組采用開腹手術(shù)治療，觀察組采用子宮動脈栓塞治療，對比兩組患者的臨床療效、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組中有20例患者治療顯效，8例患者治療有效，總有效率為96.6%；對照組中有15例患者顯效，7例患者治療有效，總有效率為75.9%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間低于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用子宮動脈栓塞對子宮腺肌癥患者進(jìn)行治療，可在短時(shí)間內(nèi)使患者月經(jīng)恢復(fù)正常，降低并發(fā)癥率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：子宮動脈栓塞；子宮肌腺癥；臨床療效

子宮腺肌癥是婦科中的一種常見疾病，近幾年，患者數(shù)量逐漸增多，臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮增大、月經(jīng)量增加、痛經(jīng)等[1]。現(xiàn)階段尚未找出效果較好的保守治療法。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮動脈栓塞被引入子宮腺肌癥的治療中，并取得了較為顯著的臨床療效[2]。本文主要分析子宮動脈栓塞治療子宮腺肌癥的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年6月～2014年2月收治的58例腺肌癥患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各29例病例，對照組采用開腹手術(shù)治療，患者年齡在23～41歲，平均年齡（36.75±2.38）歲，平均體重（49.65±3.25）kg。觀察組采用子宮動脈栓塞治療，年齡在（34.56±2.87）歲，平均體重（50.43±3.32）kg。兩組患者在體重、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 兩組患者均已婚， 觀察組中有21例患者曾用中藥治療，未取得明顯的臨床療效，對照組中有17例患者曾采用中藥治療，效果較差。治療前，明確患者子宮大小，利用彩超檢查盆腔內(nèi)的具體情況。

1.2 方法 對照組：實(shí)施開腹手術(shù)治療。術(shù)前利用碘伏對陰道進(jìn)行沖洗，取甲硝唑，于術(shù)前3d給予患者口服，術(shù)前1d，清潔患者腸道。取截石位，實(shí)施全身麻醉或腰部麻醉，對引導(dǎo)及外陰部位常規(guī)消毒，實(shí)施子宮切除操作，術(shù)后置導(dǎo)尿管，留置時(shí)間為2～3d，并給予抗生素，行抗感染治療，給藥時(shí)間為3～5d。

觀察組：在患者例假干凈后的第4～9d內(nèi)，實(shí)施子宮動脈栓塞術(shù)，于右股動脈部位，實(shí)施穿刺。取專用導(dǎo)管頭端，置于患者髂內(nèi)動脈部位，行DSA造影，明確子宮的開口走向、供血等狀況。雙側(cè)子宮動脈稍微增粗，且存在豐富的子宮體血供，病變區(qū)域血管非常細(xì)。于導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將超選擇置于子宮動脈平段部位。通過造影，有利于了解病變供血動脈。取25mg杜冷丁，給予肌肉注射。取80mg平陽霉素，將其與栓塞劑微?；旌?，于透視角度下，將栓塞劑慢慢推進(jìn)子宮動脈內(nèi)，一旦子宮動脈血液流速減慢，便可停止注射藥物。了以謳歌你明膠海綿顆粒，將子宮動脈栓塞，并對子宮動脈進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)未見異常后，即可將導(dǎo)管拔出，并壓迫穿刺點(diǎn)，時(shí)間為10min，置沙袋6h。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況。

1.4治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后，患者痛經(jīng)癥狀消失，經(jīng)量恢復(fù)正常，病灶體積縮小80%。有效：經(jīng)治療后，患者經(jīng)量恢復(fù)癥狀，痛經(jīng)癥狀有明顯改善，病灶體積縮小50%。無效：患者病情與治療前無明顯變化，疾病甚至有惡化趨勢。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中治療顯效者20例，治療有效者8例，治療無效者1例，總有效率96.6%；對照組中治療顯效者15例，治療有效者7例，治療無效者7例，總有效率為75.9%。觀察組臨床療效明顯高于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組在住院時(shí)間、術(shù)中出血量方面明顯低于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在手術(shù)時(shí)間上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為3.4%，對照組有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為17.2%。觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

子宮動脈栓塞可將病灶血供與子宮直接阻斷，異位內(nèi)膜會呈現(xiàn)出低氧、缺血改變，從而吸收掉壞死組織，有利于使患者經(jīng)痛癥狀得以緩解、縮小子宮體積，降低經(jīng)血量，使患者貧血癥狀得以改善[3]。

以往對子宮肌腺癥疾病主要采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，不過這類手術(shù)對患者身體損害較大，術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥，且對于想要具有生育功能的女性而言，難以接受甚至可能致使女性內(nèi)分泌失調(diào)，更年期提前到來[4]。子宮動脈栓塞治療法有影像設(shè)備作為指導(dǎo)，利用導(dǎo)管工具，以患者病灶血供和子宮動脈大小為依據(jù)，取栓塞劑，注入子宮動脈。永久栓塞病灶血管床，可取的較好的臨床療效[5]。

從本次研究中可得知，觀察組采用子宮動脈栓塞治療后，治療有效率高達(dá)96.6%，這類手術(shù)術(shù)后也有發(fā)生并發(fā)癥的可能性，不過并發(fā)癥率低，觀察組并發(fā)癥明顯低于對照組，這表明采用子宮動脈栓塞對子宮腺肌癥患者進(jìn)行治療，有利于提高臨床療效，降低并發(fā)癥率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王省白.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌癥療效分析[A].浙江省醫(yī)學(xué)會、浙江省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會.2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會論文集[C].浙江省醫(yī)學(xué)會、浙江省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會：，2012：1.

[2]陳井麗，郭歷琛，宋玉花.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌癥39例臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（08）：124-125.

[3]姚群立，陸建東，徐向榮等.子宮動脈栓塞治療彌漫型子宮腺肌癥的中、遠(yuǎn)期隨訪分析[J].介入放射學(xué)雜志，2013（11）：896-899.

[4]賴化平，陳江莉，邱荷嵐等.超選子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（06）：732-733.

[5]廖紅云，張素仙，劉惠謹(jǐn).子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床療效[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（02）：95-97.

編輯/許言