摘要：目的 研究精細(xì)化護(hù)理在留置氣囊導(dǎo)尿管致尿道損傷護(hù)理中的意義。方法 將26例患者隨機(jī)分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組13例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予精細(xì)化護(hù)理，比較兩組患者焦慮情緒及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組焦慮評分低于對照組，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理人員滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過加強(qiáng)對留置氣囊尿管致尿道損傷患者的精細(xì)化護(hù)理，提高了患者的滿意度，減少不良情緒刺激。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理；留置氣囊導(dǎo)尿；尿道損傷；臨床意義

留置導(dǎo)尿是臨床中最為常見的護(hù)理操作，應(yīng)用于長期臥床、大手術(shù)后等患者，氣囊尿管均有管壁柔軟、刺激性小、內(nèi)固定穩(wěn)定、無需膠布固定、便于清潔會(huì)陰、便于床上活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但氣囊尿管也有一定的安全隱患，常見的發(fā)并發(fā)癥為尿道損傷，需要護(hù)理人員規(guī)范操作，加強(qiáng)責(zé)任心，做好健康宣教，若使用不當(dāng)可導(dǎo)致患者尿道損傷，增加患者身體和心理的痛苦，本文通過對留置氣囊尿管導(dǎo)致尿道損傷的患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年3月來我科住院治療由于留置氣囊尿管致尿道損傷的26例患者，其中男25例，女1例，年齡22～76歲，平均年齡（43.56±20.57）歲。將上述26例尿道損傷患者按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組（n=13）和實(shí)驗(yàn)組（n=13），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：給予精細(xì)化護(hù)理：①分析損傷原因：男性尿道長18～20cm，存在3個(gè)生理彎曲，即尿道內(nèi)口、膜部及尿道外口， 2個(gè)狹窄，即恥骨前彎和恥骨下彎，加之老年男性患者出現(xiàn)前列腺增生、肥大導(dǎo)致尿道狹窄，給留置導(dǎo)尿帶來較大困難，是造成尿道損傷的原因[2]，②密切觀察：密切觀察患者的尿量、尿色，監(jiān)測生命體征，觀察患者的意識，防止休克的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師；③排尿護(hù)理：對輕度尿道損傷排尿不困難患者，鼓勵(lì)多飲水，多排尿，有血尿者遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)?，觀察排尿通暢程度及尿的顏色及性質(zhì)，對排尿困難患者重新留置導(dǎo)尿，定時(shí)夾畢尿管，2～4h放尿1次，鍛煉膀胱功能，保持尿管引流通常，懸掛醒目標(biāo)志，防止脫管再次發(fā)生，保持尿道口周圍皮膚清潔，防止感染[3，4]；④加強(qiáng)心理護(hù)理：及時(shí)向患者說明留置導(dǎo)尿的重要性及注意事項(xiàng)，解除思想顧慮，尤其受傷部位讓很多患者難以啟齒，不愿意說出自己的感受，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，鼓勵(lì)其傾訴，及時(shí)查找原因，給予針對性處理；⑤護(hù)理學(xué)習(xí)：科護(hù)士長應(yīng)不斷組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉尿道的生理解剖，尤其是男性尿道，容易出現(xiàn)粘膜損傷，正確掌握導(dǎo)尿的操作方法，動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)插管加重對尿道的損傷，必要時(shí)請醫(yī)師協(xié)助[5]；⑥留置尿管護(hù)理：保持尿管通常，避免打折、扭曲，必要時(shí)行膀胱沖洗，定期消毒尿道外口，2次/d，對神志不清、躁動(dòng)的患者做好保護(hù)措施，必要時(shí)使用約束帶，防止將尿管拔除[6]。

1.3觀察指標(biāo) SAS自評量表評定焦慮情況，滿意度調(diào)查表評定患者對護(hù)理人員的滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后焦慮評分比較 對照組干預(yù)后焦慮評分為（41.02±7.26）分，實(shí)驗(yàn)組評分為（30.22±6.23）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度為100.00%，對照組為69.23%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床工作中，留置導(dǎo)尿應(yīng)用較為廣泛，且氣囊導(dǎo)尿管優(yōu)點(diǎn)較多，深受廣大醫(yī)護(hù)人員的歡迎。由于導(dǎo)尿操作屬于有創(chuàng)操作，操作前要向患者和家屬做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)，一般情況下，患者需要進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)都有一定的基礎(chǔ)疾病，如腰麻術(shù)后尿潴留等情況，但患者多對導(dǎo)尿有一定的恐懼心理，害怕疼痛及隱私暴露，在操作時(shí)較為緊張，護(hù)理人員在插管時(shí)要多與患者溝通，分散注意力，同時(shí)囑患者深吸氣，使尿道括約肌處于松弛狀態(tài)。本文選擇滿意度調(diào)查表評定護(hù)理人員的工作，不僅僅調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員共組的積極性，同時(shí)促進(jìn)不斷學(xué)習(xí)新的知識，合理使用方法指導(dǎo)患者，讓健康宣教不再形式化，增加患者的印象，留置尿管后一定要叮囑患者不可以自行拔管，在活動(dòng)期間注意不要將尿管拔除，防止損傷，在留置尿管期間都會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀[7]，這屬于正常現(xiàn)象，同時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，在留置尿管期間多飲水，防止尿路感染，加重患者的不適。醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中也要密切注意留置尿管，防止過度牽拉，導(dǎo)致氣囊嵌頓在尿道里，損傷尿道，引起血尿，加重患者的痛苦。出現(xiàn)尿道損傷不良事件時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定合理的補(bǔ)救措施，上報(bào)護(hù)理部。精細(xì)化護(hù)理就是將護(hù)理工作環(huán)環(huán)相套，即保證了護(hù)理工作的及時(shí)性，又同時(shí)做到了全面性，將各項(xiàng)護(hù)理工作做到患者的心理，取得患者的理解和信任，真正為患者服務(wù)，方便患者。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也迎來了新的挑戰(zhàn)，護(hù)理人員提高自身素質(zhì)，不斷為患者服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，對照組干預(yù)后焦慮評分為（41.02±7.26）分，實(shí)驗(yàn)組評分為（30.22±6.23）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，實(shí)驗(yàn)組滿意度為100.00%，對照組為69.23%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對留置氣囊尿管致尿道損傷患者的精細(xì)化護(hù)理，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，提高患者的滿意度。

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編輯/哈濤