摘要：目的 觀察熱毒寧治療兒童上呼吸道感染伴發(fā)熱的療效及安全性。方法 抗炎、降溫、補(bǔ)液等對癥支持治療組為對照組，對照組基礎(chǔ)治療上加用熱毒寧聯(lián)合用藥為觀察組，對照分析兩組患兒的療效及藥物相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)果 兩組患者入院第7 d總有效率分別為97%、89%，治愈出院所需時(shí)間平分別為（7±2.1）d、對照組為（10±2.4）d，治療3 d后觀察組和對照組患兒白細(xì)胞總數(shù)分別為（6.4±1.2）×109、（7.2±1.3）×109觀察組兒童平均白細(xì)胞總數(shù)明顯低于對照組，觀察組4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐不適，1例患者發(fā)熱合并腹瀉。結(jié)論 熱毒寧治療兒童呼吸道感染合并發(fā)熱中具有顯著的療效，是一種安全有效地藥物。

關(guān)鍵詞：呼吸道感染；熱毒寧；發(fā)熱；療效分析

呼吸道感染是兒童常見病，主要由肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等是引起兒童呼吸道感染的主要致病菌，因支氣管生理解剖特點(diǎn)，致病菌易引起支氣管炎和肺炎，出現(xiàn)高熱、咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)。及時(shí)有效地治療方案是控制疾病惡化、促進(jìn)愈合的關(guān)鍵，因兒童作為特殊人群抗生素類藥物治療使用受到很大的限制，近5年內(nèi)我院我科呼吸道感染性發(fā)熱患兒中使用熱毒寧注射液療效顯著，以下分析治療經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2009年1月～2014年5月呼吸道感染合并發(fā)熱兒童患者79例，所有患者均接受熱毒寧注射液治療，其中男43例，女36例，年齡3～11歲，同時(shí)選取79例非熱毒寧注射液治療組患兒為對照組，其中男42例，女37例，年齡2.7～12歲，兩組兒童年齡、性別等項(xiàng)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)補(bǔ)液、降溫、抗炎、抗病毒等對癥等治療為主，觀察組兒童以上治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液治療（0.5～0.8 mL/Kg/d加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，濃度為100 mol/L以上）。治療3 d為1個療程，3 d后抽血檢驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、等檢查，1 w后復(fù)查胸片。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療24 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，治療3 d內(nèi)上呼吸道癥狀消失；顯效：治療48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，治療3 d內(nèi)上呼吸道癥狀基本消失；有效：治療72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，上呼吸道癥狀大部分緩解；無效：未達(dá)有效者或體溫升高者或癥狀加重者?？傆行?[（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患兒治療各項(xiàng)觀察指標(biāo)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 兩組患者入院第7 d總有效率分別為97%、89%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組兒童咳嗽、發(fā)熱癥狀緩解時(shí)間明顯縮短，觀察組治愈出院所需時(shí)間平均為（7±2.1）d，對照組為（10±2.4）d，對照組治愈率明顯提高，住院時(shí)間縮短，治療無效率低于對照組，見表1。

2.2兩組患兒治療3 d、7 d的體溫變化 觀察組3 d內(nèi)體溫接近正常的患兒明顯高于對照組，體溫范圍38.1℃～39.0℃的兩組患兒無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療1 w時(shí)觀察組接近正常的患兒比例明顯高于對照組，見表2。

2.3白細(xì)胞總數(shù)及不良反應(yīng) 治療3 d后觀察組和對照組患兒白細(xì)胞總數(shù)分別為（6.4±1.2）×109、（7.2±1.3）×109觀察組兒童平均白細(xì)胞總數(shù)明顯低于對照組，觀察組4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐不適，1例患者發(fā)熱合并腹瀉，兩組患兒均未經(jīng)明顯的肝腎功能異常。

3討論

呼吸道感染合并發(fā)熱是兒童發(fā)熱中占多數(shù)，兒童病情發(fā)展迅速、病情變化快、診斷有一定的難度等特點(diǎn)，因兒童患者作為特殊群體藥物治療有很大的限制。文獻(xiàn)報(bào)道，熱毒寧在兒童發(fā)熱性疾病中是一種安全、有效地藥物[1-2]。

熱毒寧注射液由青蒿、梔子、金銀花等制成，具有清熱解毒、疏風(fēng)的功效。研究證實(shí)，熱毒寧注射液對腺病毒與呼吸道合胞病毒具有直接滅活與抑制作用[3]。本組研究發(fā)現(xiàn)，熱毒寧治療組患兒體溫下降幅度明顯高于對照組，臨床癥狀消失時(shí)間明顯縮短。金銀花具有清熱解毒，助君藥青蒿以增強(qiáng)其清熱及透散之功，在方臣藥。梔子苦寒，具有清熱解毒、瀉火除煩及涼血之功，為佐藥，助臣藥金銀花解毒，配方中不同成分的藥物在藥代動力學(xué)上無相互影響，在藥效學(xué)上可相互協(xié)同。組方中的青蒿含倍半萜內(nèi)酯、香豆、黃酮類揮發(fā)成分具有抗病毒、抗菌、解熱、鎮(zhèn)痛及提高免疫力作用；金銀花含有機(jī)酸環(huán)烯醚萜苷等，有清熱解毒抗炎作用；梔子含苷類物具有抗菌、抗病毒、清熱等作用[4-5]。本組研究中，觀察組3例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、1例患兒出現(xiàn)腹瀉不適，3例患者均體溫較高，考慮為炎癥引起的發(fā)熱相關(guān)，文獻(xiàn)報(bào)道[6-7]熱毒寧與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用容易引起腹瀉等不良反應(yīng)，本組腹瀉患兒體溫較高，有抗炎、降溫等多種藥物聯(lián)合治療有關(guān)。

綜上所述，熱毒寧具有抗炎、退熱作用，兒童患者治療呼吸道感染引起的發(fā)熱中具有顯著的效果，是一種安全、有效地藥物，值得臨床上進(jìn)一步擴(kuò)大使用。

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編輯/肖慧