摘要：目的 完整無(wú)償獻(xiàn)血登記表的填寫。 方法 逐一核查每份無(wú)償獻(xiàn)血登記表的填寫情況。 結(jié)果 無(wú)論是獻(xiàn)血員還是醫(yī)護(hù)人員都存在對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血登記表填寫不全的問(wèn)題，其中醫(yī)生體檢、化驗(yàn)及體檢結(jié)論填寫不全占比例最高。結(jié)論 加強(qiáng)工作人員素質(zhì)培訓(xùn)，讓工作人員能耐心并認(rèn)真督促獻(xiàn)血員正確填寫無(wú)償獻(xiàn)血登記表，所涉及到的工作人員填寫簽名到位，使無(wú)償獻(xiàn)血登記表填寫的正確率、完整率、及時(shí)率都有明顯的上升。。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血登記表；填寫問(wèn)題；解決方法

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，在醫(yī)患關(guān)系日趨嚴(yán)峻的當(dāng)今社會(huì)，臨床輸血安全得到全社會(huì)的廣泛關(guān)注與有關(guān)管理部門的高度重視，輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的重要手段，但與多數(shù)臨床治療方法一樣存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，在切實(shí)遵守國(guó)家法律規(guī)范，提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的血液（包括血液、血液成分、和特殊的血液成分等）后，血站在現(xiàn)有的技術(shù)條件下仍無(wú)法排除所提供血液攜帶病原體的可能及由此對(duì)受血者造成的損害[1]。在涉及醫(yī)療糾紛時(shí)，血站要作為承擔(dān)法律責(zé)任方，而無(wú)償獻(xiàn)血登記表作為一份最原始的記錄單就成為最有力的法律依據(jù)之一。對(duì)于它的內(nèi)容資料填寫的正確與完整就顯得尤為的重要。

1998年《獻(xiàn)血法》的頒布施行，使我國(guó)學(xué)業(yè)管理工作走上法制化的道路，采供血機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)崗位工作記錄應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，作為血站工作人員應(yīng)該正確地指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確的填寫無(wú)償獻(xiàn)血登記表這份寶貴的原始記錄單。因?yàn)樗粌H涉及到檔案管理的完整性、有效性與及時(shí)性，還由此可溯源到獻(xiàn)血員的相關(guān)信息，以及獻(xiàn)血員的相關(guān)信息。所以我們一在強(qiáng)調(diào)要工作人員指導(dǎo)獻(xiàn)血員認(rèn)真正確填寫無(wú)償獻(xiàn)血登記表并完整工作人員的記錄、簽名。由此，本文作者對(duì)2008年6月～2010年6月104270份資料中檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 檢查本單位自2008年6月～2010年6月 104270份無(wú)償獻(xiàn)血登記表資料

1.2方法 對(duì)每份資料的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一核查，記錄，歸納，然后統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血員填寫不全

2.1.1 獻(xiàn)血員沒(méi)有認(rèn)真閱讀知情同意書，因?yàn)橹橥鈺嫌小东I(xiàn)血法》的規(guī)定健康公民年齡在18～55周歲，體重男性≥50kg，女性≥45kg。而男性<50kg，女性<45kg，也在健康征詢表上打\"×\"，或是該獻(xiàn)血員未滿18周歲等。（此種情況出現(xiàn)較少）

2.1.2獻(xiàn)血員對(duì)健康征詢的內(nèi)容要求不是逐一填寫，其中留有幾條不打\"×\"，特別是男性在女性才有的那幾種情況下直接跳過(guò)去而不打\"×\"，有些甚至一個(gè)\"×\"都沒(méi)打，或是直接在整個(gè)一頁(yè)直接打一個(gè)大大的\"×\"。（占0.98%）

2.1.3獻(xiàn)血員聲明上沒(méi)有獻(xiàn)血員的簽名及沒(méi)有填寫日期。（占1.32%）

2.1.4獻(xiàn)血員的個(gè)人資料填寫不全或錯(cuò)漏（占9.87%） ①姓名寫得很潦草不易辨認(rèn)；②出生日期該欄填為當(dāng)天的獻(xiàn)血日期；③沒(méi)有填民族；④沒(méi)有填證件號(hào)碼或填不全或錯(cuò)誤；⑤地址填得不詳，單位不填；⑥聯(lián)系電話不填或甜的是空號(hào)錯(cuò)號(hào)；⑦不填職業(yè)；⑧郵編不填；⑨獻(xiàn)血史不清楚；⑩獻(xiàn)血意向不會(huì)選擇。

3.2 醫(yī)護(hù)人員填寫不全的有

3.2.1 體檢、化驗(yàn)及評(píng)估記錄不全（占10.58%）：①體檢沒(méi)填血壓、脈搏，沒(méi)有體檢結(jié)論，體檢者也沒(méi)簽字；②初篩者未填血型未簽名或初篩血型與所貼條碼圈的血型不一致；③檔案查詢后未及時(shí)標(biāo)識(shí)或查詢者未簽名；④最終評(píng)估獻(xiàn)血員能否獻(xiàn)血這一項(xiàng)未做出最后的評(píng)估。

3.2.2 采血記錄填寫不全的有（占0.078%）：①未填采血地點(diǎn)、采血小組及采血日期；②血袋生產(chǎn)廠家與生產(chǎn)批號(hào)及血袋外觀檢查沒(méi)有及時(shí)填寫；③血量登記不準(zhǔn)或不填；④沒(méi)有對(duì)血袋、留樣試管與無(wú)償獻(xiàn)血初篩血型與條碼血型是否一致做出判斷；⑤采血者沒(méi)有簽名；⑥獻(xiàn)血反應(yīng)的有無(wú)沒(méi)有做出判斷，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的沒(méi)有及時(shí)登記或過(guò)于簡(jiǎn)單或沒(méi)有醫(yī)生護(hù)士的簽名。

4解決方法 要想把無(wú)償獻(xiàn)血工作做好，血液中心及血站改變服務(wù)觀念，改變過(guò)去那種等人上門獻(xiàn)血，用血單位自己取血的采供血模式及其他有關(guān)管理機(jī)制，按照\(chéng)"一法兩規(guī)\"的要求對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗位職責(zé)與操作技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員的語(yǔ)言溝通能力，正確指導(dǎo)獻(xiàn)血員填寫無(wú)償獻(xiàn)血登記表，對(duì)業(yè)務(wù)崗位的工作記錄及時(shí)完成，具體落實(shí)如下：①獻(xiàn)血員來(lái)填表時(shí)首先用目測(cè)法估計(jì)一下體重，體重差不多的經(jīng)過(guò)詢問(wèn)或直接叫他在體重稱稱一下，不夠體重的獻(xiàn)血員必須謝絕獻(xiàn)血，并耐心解釋其原因；②囑咐獻(xiàn)血員出示有效身份證件（包括身份證、駕駛證、軍官證、士兵證、港澳臺(tái)胞證等），并指導(dǎo)其閱讀知情同意書；③指導(dǎo)獻(xiàn)血員逐一閱讀健康征詢一共30條，有不懂的加以解釋并在\"□\"內(nèi)打√或打×，全部打×的要求獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血者聲明中簽上名并填上日期；④獻(xiàn)血員的個(gè)人資料要如實(shí)填寫（如姓名、證件號(hào)、聯(lián)系電話、家庭地址，單位），并要求字跡清楚。因?yàn)樵擁?xiàng)目比較重要，如果字跡不清而無(wú)法辨認(rèn)，那么工作人員無(wú)法將資料登記進(jìn)電腦，或者張冠李戴，那么對(duì)該獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血反饋或再次獻(xiàn)血或血量的累加或相關(guān)信息的溯源或以后用血的償還等等都有著不可估量的嚴(yán)重后果。碰到這種情況，我們首先要把握獻(xiàn)血員的心里，排除其心里障礙，告知獻(xiàn)血員獻(xiàn)血、檢測(cè)和供血的原始記錄至少要保存10年[2]。對(duì)一些害怕填寫個(gè)人資料后會(huì)泄密的獻(xiàn)血員，我們就耐心地向其解釋，告訴他們我們已建立了檔案保密制度，對(duì)獻(xiàn)血員的個(gè)人資料、獻(xiàn)血信息、血液檢測(cè)結(jié)果以及相關(guān)的血液使用信息等進(jìn)行保密，防止未授權(quán)人員接觸和對(duì)外泄露[2]，以此打消獻(xiàn)血員疑心而放心填寫。對(duì)以前沒(méi)有填身份證件和地址填得不詳?shù)?，我們也要盡量采取打電話或郵寄信件的方法追補(bǔ)。⑤針對(duì)獻(xiàn)血史不填的問(wèn)題，我們覺得有些人確實(shí)是獻(xiàn)血次數(shù)太多，或是獻(xiàn)血間隔時(shí)間太長(zhǎng)，記不得獻(xiàn)血多少次，末次獻(xiàn)血時(shí)間更是無(wú)從想起，我們就采取工作人員詢問(wèn)獻(xiàn)血員獻(xiàn)未獻(xiàn)過(guò)血和電腦查詢相結(jié)合方式解決。也有效的杜絕了一些獻(xiàn)血員獻(xiàn)血的間隔時(shí)間未到6個(gè)月就來(lái)獻(xiàn)血的現(xiàn)象；⑥獻(xiàn)血意向通過(guò)由工作人員詢問(wèn)及個(gè)人意愿給予指導(dǎo)性填寫；⑦工作人員填寫的記錄錯(cuò)漏最多的是體格檢查不完整同時(shí)還沒(méi)有體檢結(jié)論以及沒(méi)有做出獻(xiàn)血員能否獻(xiàn)血的最后評(píng)估，我們核查的104270份資料中體格檢查不完整與體檢沒(méi)結(jié)論占醫(yī)護(hù)人員填寫不全的比例約50%，這些項(xiàng)目出現(xiàn)錯(cuò)漏主要是工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)，馬虎粗心，我們就直接找到相關(guān)責(zé)任人，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)教育，并讓他們學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，然后派專人不定時(shí)檢查，以后杜絕了此類現(xiàn)象的發(fā)生；⑧對(duì)于初篩血型與所貼條碼圈的血型不一致的問(wèn)題，我們要求工作人員在操作過(guò)程中加強(qiáng)核對(duì)，并在電腦登錄時(shí)只看無(wú)償獻(xiàn)血登記表初篩欄里的血型，而血液交接清點(diǎn)單子時(shí)只記錄條形碼上的血型，電腦登錄的數(shù)據(jù)與人工統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)要一致就有效避免該項(xiàng)目的差錯(cuò)；⑨護(hù)士在采血時(shí)對(duì)采血記錄要做到采一個(gè)填一個(gè)，特別是在單位集體采血時(shí)我們更要做到采一個(gè)完整一個(gè)記錄，忙而不亂，確保無(wú)償獻(xiàn)血登記表格填寫的及時(shí)完整性與正確性。如果不足量采集的應(yīng)該及時(shí)填寫清楚，并要注意核對(duì)獻(xiàn)血證上填寫的血量與采血量是否一致，有涂改的按照要求斜杠后在一旁簽上全名。

5結(jié)論

原始記錄是血液質(zhì)量管理的重要組成部分，同時(shí)，原始記錄作為第一手資料是一筆寶貴的財(cái)富，無(wú)償獻(xiàn)血登記表作為第一手原始紀(jì)錄，我們更應(yīng)該了解它的重要性，使之科學(xué)化、規(guī)范化與文件化。針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血登記表格填寫出現(xiàn)的問(wèn)題，絕大部分是我們工作人員的責(zé)任心的問(wèn)題，那么我們?cè)谂嘤?xùn)工作人員有嫻熟技術(shù)的同時(shí)還要加強(qiáng)人員的素質(zhì)培訓(xùn)，使他們更加能出色的完成自己的崗位職責(zé)，使記錄完整，能用熟練的溝通技巧正確指導(dǎo)獻(xiàn)血員填寫無(wú)償獻(xiàn)血登記表，使無(wú)償獻(xiàn)血登記表更加完整正確，為促進(jìn)原始記錄檔案的建立健全提供客觀的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉里棟，淺談血站在無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染中的法律責(zé)任及其補(bǔ)償機(jī)制[J].中國(guó)輸血雜志，2011，24（4）358-360.

[2] 血站質(zhì)量管理辦法（衛(wèi)生部文件.衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]167號(hào)）.

編輯/許言