摘要：一氧化碳中毒后遺癥的護理方法。對患者實施綜合護理結(jié)論，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對一氧化碳中毒后遺癥患者的康復(fù)起重要作用，提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：一氧化碳中毒后遺癥；護理干預(yù)

一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救恢復(fù)后，經(jīng)過一段時間長短不一，意識“假愈期”后，出現(xiàn)精神異常，步態(tài)蹣跚，意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)[1]。給患者及其家庭帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。有研究表明，有效的護理干預(yù)，可以在一定程度上改善一氧化碳中毒患者的預(yù)后，效果顯著。故將我院2009～2012年收治一氧化碳中毒后遺癥的護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收治一氧化碳中毒后遺癥患者共30例，男24例，占總數(shù)80%。女6例，占總數(shù)20%，年齡20～50歲，平均年齡36歲，都是在工作在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生一氧化碳的車間，室內(nèi)通風(fēng)不良所致。

1.2方法 采取靜脈應(yīng)用營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦循環(huán)，伴腦水腫者應(yīng)用脫水機等對癥支持治療，聯(lián)合高壓氧治療，采取多人高壓氧艙治療，高壓氧采用空氣加壓艙，治療壓力0.2mpa，加壓20min，穩(wěn)壓后戴面罩吸氧60min，減壓30min，1～2次/d，10d為1療程。

1.3護理措施

1.3.1心理護理 一氧化碳中毒后遺癥是患者經(jīng)過假愈期后再次發(fā)病短期內(nèi)病情加重，患者及家屬常無心理準(zhǔn)備，對情緒高漲，易激怒，欣快感的患者，應(yīng)以安祥，鎮(zhèn)靜的態(tài)度對待患者，以減少激惹因素，對于中毒性癡呆的患者，要態(tài)度溫和，有足夠的耐心，尊重患者的人格。

1.3.2高壓氧的治療護理 高壓氧的原理是通過迅速提高血液中的氧氣壓力來促進碳氧血紅蛋白的分離，從而改善一氧化碳中毒癥狀對于急性一氧化碳中毒患者應(yīng)用，可減少后遺癥的發(fā)生，對于一氧化碳中毒后遺癥的患者盡早應(yīng)用還可以有效的改善患者的預(yù)后[2]。患者進艙治療前，要檢查血壓，脈搏，呼吸和體溫等生命體征，如存在情緒不穩(wěn)定，要使用約束帶等保護用具。加壓過程中囑患者捏鼻鼓氣動作，防止鼓膜受壓，并詢問有無耳部疼痛等。不配合患者通過喝水或吃東西，借助吞咽動作，打開咽鼓管。穩(wěn)壓時，囑患者帶面罩吸氧，并觀察呼吸頻率，了解有無不良反應(yīng)。減壓時，要勻速，嚴(yán)格按照減壓時間進行控制，并告知患者正常呼吸，不要劇烈咳嗽，屏氣，避免發(fā)生肺氣壓傷。注意觀察患者口唇，肢端及甲床的顏色，與患者及時交流，了解各種感受并做好護理記錄。

1.3.3飲食護理 應(yīng)用易消化，高熱量，富含蛋白質(zhì)和維生素的膳食。并針對患者體內(nèi)電解質(zhì)的情況，給予相應(yīng)的補充，如補充鈉，鉀，鈣。如大便不暢，可提高粗纖維食物的攝入，有感染發(fā)熱時，指導(dǎo)患者多飲水，有利于毒素排出，對被動進食者，應(yīng)督促進食，喂食，或給予鼻飼。食物溫度不宜過涼或過熱，速度不宜過快，以免造成腹瀉，燙傷，嗆咳，吸入性肺炎或窒息等。保證充足的食物供給量，避免刺激性食物，抬高床頭15°～30°，防止胃內(nèi)容物返流，防止細(xì)菌定植，口腔護理2～3次/d，防止口腔感染。

1.3.4康復(fù)護理 一氧化碳后遺癥患者，均有語言表達，理解，記憶等能力下降，護理人員應(yīng)積極與患者溝通，交流，幫助患者與以往事物進行回憶和刺激，鼓勵交流，并給與口頭，視覺或觸覺提示，避免智力衰退。促進神經(jīng)功能恢復(fù)。伴有肢體障礙的，每天鼓勵患者至少對各關(guān)節(jié)進行2～5次的活動，使主動運動能力加強，如果患者自己無法進行，應(yīng)將環(huán)境中的障礙物移開，指導(dǎo)并協(xié)助進行移動，充分克服膽怯心理?；颊咝凶哌^程中，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，防止其跌倒，對出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和疼痛癥狀的患者，須進行必要的按摩，理療。

1.3.5出院指導(dǎo) 通過避免一氧化碳后遺癥的誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者防止過度疲勞，避免感冒，腸炎等疾病，加強自身營養(yǎng)，多做戶外活動，提高機體免疫力和抵抗力，增強防護措施。防止再次發(fā)生一氧化碳中毒。當(dāng)患者出現(xiàn)乏力，癡呆，脾氣變壞，尿失禁，碎小步態(tài)，失語，面具臉癥狀時，要盡早就醫(yī)治療，部分患者應(yīng)隨身帶聯(lián)系卡，寫明姓名，地址，聯(lián)系方式，以免患者迷路走失。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過綜合治療和精心護理，病情有不同程度的好轉(zhuǎn)，最終治愈20例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例。

3 討論

一氧化碳后遺癥患者經(jīng)長期治療和護理，效果良好，有效的護理是取得良好治療效果的關(guān)鍵，做好心理護理，高壓氧護理，康復(fù)護理是不可缺少的措施。

參考文獻：

[1]齊玉國，蘭云，劉俊表.高血壓治療對50例昏迷患者的療效分析[J].高壓氧醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（2）：7-8.

[2]付學(xué)偉，岳慧麗，常留軍.一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的臨床特點及預(yù)后[s]，中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：55-56.

編輯/蘇小梅