摘要：目的 通過分析臨床提供的血型播散性肺結(jié)核的資料，探討此病臨床特點并提高對此病的認識。方法 本文采用回顧性分析方法。選取2003年1月～2013年1月筆者所在醫(yī)院，收住入院的初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例，對該病的臨床資料、實驗室檢查結(jié)果做分析。結(jié)果 成人血型播散性肺結(jié)核的臨床癥狀：89.6%發(fā)熱，76.1%乏力，77.1%咳嗽，62.9%咳痰，40.7%納差，47.1%消瘦，52.9%盜汗，17.5%嘔吐，12.5%咯血；臨床體征：呼吸道癥狀261例（93.2%），胸腹腔積水癥94例（33.6%），消化道癥狀84例（31.8%），意識模糊28例（10%）。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。實驗室檢查結(jié)果分析：痰標本找抗酸桿菌 31.1%陽性，68.9%陰性；血清抗結(jié)核抗體 76.8%陽性，23.2%陰性；痰標本培養(yǎng) 98.2%陽性，1.8%陰性；PPD試驗 65.4%強陽性，81.8%陽性，18.2%陰性。結(jié)論 通過臨床癥狀和體征初步判斷結(jié)核病，同時結(jié)合實驗室檢查確診成人血型播散性肺結(jié)核具有重要的臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：血型播散性肺結(jié)核；成人肺結(jié)核；臨床分析

血型播散性肺結(jié)核是急重癥結(jié)核病的一種。近些年，老年人被診斷為血型播散性肺結(jié)核逐漸增多[1]。本病臨床癥狀不固定，造成漏診或誤診[2]。筆者通過用回顧性方法分析已收集到的成人血型播散性肺結(jié)核資料，探討此病臨床及實驗室檢查特點并提高對此病的認識?？偨Y(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2003年1月～2013年1月筆者所在醫(yī)院，收住入院的初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例作為本次實驗對象。男性患者190例，女性患者90例，年齡分布：19～82歲，其中，年齡<30歲者97例（34.6%），30～60歲112例（40%），60～80歲68例（24.3%），80歲及以上3例（1.1%），平均年齡44.9歲。診斷均符合肺結(jié)核診斷標準指南。

1.2 方法 本文采用回顧性分析方法，選取初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例，對該病的臨床資料、實驗室檢查結(jié)果做統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用計算機軟件SPSS17.0處理所得實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料均使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

2.11癥狀 患者大都以發(fā)熱、咳嗽及咳痰為主要癥狀，也有患者同時有多種癥狀。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.12體征 呼吸道癥狀261例（93.2%），胸腹腔積水癥94例（33.6%），消化道癥狀84例（31.8%），意識模糊28例（10%）。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2實驗室檢查 選取初治成人血型播散性肺結(jié)核病患者280例（見表2）。

3 討論

血型播散性肺結(jié)核是急重癥結(jié)核病的一種，它會在肺組織內(nèi)彌散性播散，還會通過血液把抗酸桿菌播散到機體的其他組織中致病，有較高的致死或致殘性[3]。血型播散性肺結(jié)核的臨床癥狀多變不典型，僅憑病情判斷容易誤診或漏診，使得治療延誤。把臨床癥狀體征與實驗室檢查相結(jié)合，能夠有效提高此病的確診[4-6]。

結(jié)合實驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，痰標本的培養(yǎng)陽性率最高，還應(yīng)改善和提高其他檢查結(jié)核分支桿菌的方法的準確性。

總之，成人血型播散性肺結(jié)核的早期診斷、治療還需要結(jié)合多項實驗室檢查以確診。

參考文獻：

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[2]楊智，麥洪珍，劉寶帥.成人血型播散性肺結(jié)核260例臨床分析 [J].醫(yī)護論壇，2010，7（12）：205-206.

[3]韓喜琴，高微微，黃學銳，等.成人血行播散性肺結(jié)核202例臨床及影像分析 [J].中國防癆雜志，2009，31（7）：425-429.

[4]蘇菲菲，楊守峰，戴建義等.血型播散型肺結(jié)核120例臨床分析 [J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2011，10（5）：496-497.

[5]謝惠安.現(xiàn)代結(jié)核病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：165-166

[6]張曉彤， 李龍蕓， 張力， 朱元玨， 崔全才. 27 例血行播散型結(jié)核病臨床分析[ J] . 中華內(nèi)科雜志， 2004， 43（ 1） ： 41-44.

編輯/蘇小梅