摘要：目的 分析六味地黃丸的藥物作用機理以及對肝腎陰虛等各類疾病的臨床作用效果。方法 選取2011年10月～2013年10月于我院接受治療的肝腎陰虛患者共60例，其中糖尿病患者、高血壓患者、慢性腎炎患者以及慢性肝炎患者各15例，服用六味地黃丸進行治療，根據(jù)不同患者的病情，對服用量進行酌情增減，一個療程后，觀察患者的身體康復情況。結果 經(jīng)過一個療程后，13例糖尿病患者癥狀改善明顯，治療率為86.7%；14例高血壓患者癥狀改善明顯，治療率為93.3%，12例慢性腎炎患者癥狀改善明顯，治療率為80%，14例慢性肝炎患者癥狀改善明顯，治療率為93.3%，經(jīng)過統(tǒng)計學分析后，差異均具有統(tǒng)計學意義。結論 六味地黃丸對于治療糖尿病、高血壓、慢性腎炎以及慢性肝炎等疾病具有顯著的療效，因此應進一步研究六味地黃丸的藥物作用機理，加強臨床推廣應用。

關鍵詞：六味地黃丸；藥物作用機理；肝腎陰虛；臨床應用

六味地黃丸由東漢張仲景《金匱要略》中的腎氣丸演化而來，配方最早見于宋代《小兒藥證直訣》，主要成分為熟地黃、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、山藥、茯苓六種[1]。六味地黃丸經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學的驗證，確認其在治療由肝腎陰虛導致的頭暈耳鳴、盜汗遺精、小便淋瀝、手足心發(fā)熱、腰酸膝軟等癥狀上效果顯著，具有較強的臨床推廣意義。我院近年來在治療糖尿病、高血壓、慢性腎炎以及慢性肝炎的過程中，采取了服用六味地黃丸的治療方式，取得了良好的效果，先做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月于我院接受治療的肝腎陰虛患者共60例，其中糖尿病患者、高血壓患者、慢性腎炎患者以及慢性肝炎患者各15例。年齡18～72歲，平均年齡（45.6±2.3）歲。糖尿病患者治療前臨床表現(xiàn)為\"消渴\"癥狀，例如體重下降、多食、多飲、小便頻繁等，空腹平均血糖指數(shù)為（9.4±2.7）mmol/L，餐后平均血糖指數(shù)為（13.6±1.9）mmol/L。高血壓患者治療前臨床表現(xiàn)為舌苔偏黃、耳鳴、頭痛、胸悶氣短、失眠等，平均血壓指數(shù)為（175±14）mmHg/（114±5）mmHg。慢性腎炎患者治療前臨床表現(xiàn)為小便乏力、舌苔偏紅、口燥咽干、腰酸等，經(jīng)尿液檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均在尿液中發(fā)現(xiàn)紅細胞，24h內的尿蛋白平均為（7.9±3.1）g。慢性肝炎患者治療前臨床表現(xiàn)為多夢、失眠、頭暈、全身乏力，LDS顯示的肝臟受損程度平均為4.1～6.2U。

1.2 方法 所有患者服用六味地黃丸進行治療，3w為1個療程。標準藥方為熟地黃180g，澤瀉70g，牡丹皮70g，山茱萸90g，山藥90g，茯苓70g[2]，值得注意的是，需要根據(jù)不同患者的病情，對服用量進行酌情增減。1個療程后，觀察患者的身體康復情況。

1.3統(tǒng)計學分析 將糖尿病患者、高血壓患者、慢性腎炎患者以及慢性肝炎患者的治療數(shù)據(jù)導入SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對治療前后所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，所得結果采取均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用例數(shù)及百分數(shù)表示，若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過一個療程后，13例糖尿病患者癥狀改善明顯，空腹平均血糖指數(shù)為（5.4±1.6）mmol/L，餐后平均血糖指數(shù)為（8.7±1.9）mmol/L，治療率為86.7%；14例高血壓患者癥狀改善明顯，平均血壓降到（124±14）mmHg/79±4mmHg，治療率為93.3%，12例慢性腎炎患者癥狀改善明顯，尿液中紅細胞消失，治療率為80%，14例慢性肝炎患者癥狀改善明顯，LDS顯示的肝臟受損程度平均為0.4～1.2U，治療率為93.3%。經(jīng)過統(tǒng)計學分析后，P<0.05，因此差異均具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

3.1六味地黃丸的藥物作用機理分析 六味地黃丸主要由熟地黃、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、山藥、茯苓六種藥物成份組成，其中熟地黃為君藥，具有滋陰補腎、填補精氣的作用，山藥與山茱萸分別起到健脾凝氣與養(yǎng)肝補氣的功效[3]，因此在配藥過程中，以這三種藥材為主，可以起到滋陰、健脾、養(yǎng)肝的作用，從而達到三陰共補的目的。澤瀉、牡丹皮與茯苓，則可以起到傾瀉肝火、腎火的作用，從而達到退蒸涼血、滲濕利水的功效。從藥方來看，六種藥物綜合利用，即可以補中有瀉、以瀉助補、滋陰補腎的作用，又可以發(fā)揮滲濕利水的功效，祛除體內水濕，因此對肝腎陰虛等疾病起到良好的治療效果[4]。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學驗證，六味地黃丸中，山藥含有豐富的鉻元素，澤瀉含有豐富的酮元素與鋅元素，因此對于糖尿病與動脈硬化具有良好的治療效果[5]。此外六味地黃丸中的地黃、茯苓等藥物，還具有抗疲勞、防止細胞缺氧、促進皮質激素分泌的功效，因此可以起到降血壓的作用，對于治療慢性腎炎與保護腎功能具有明顯的功效。

3.2 六味地黃丸的臨床應用研究

3.2.1對于血壓與血糖的控制 配方中山藥與熟地黃中含有豐富的梓醇物質，因此可以降低血糖、控制血壓的作用，在臨床醫(yī)學中，Ⅱ型糖尿病患者的血糖與血壓往往不易進行控制，因此建議醫(yī)生在使患者服用二甲雙肌與格列齊特等藥物的同時，可以搭配六味地黃丸輔助治療，從而起到控制血壓與血糖的效果。

3.2.2 對于高血壓的治療 中醫(yī)認為，高血壓屬于肝陽上亢、頭痛眩暈的范疇，與肝腎陰虛有著密切的聯(lián)系[6]，而六味地黃丸中，澤瀉、山茱萸、牡丹皮均有降壓作用，而山藥、澤瀉與茯苓又可以起到利尿的功效，因此適用于高血壓患者。

3.2.3對于慢性肝炎與慢性腎炎的治療 慢性肝炎與慢性腎炎患者，臨床都表現(xiàn)為渾身乏力、心悸、失眠等癥狀，病因主要為肝腎細胞受到損傷，因此在治療過程中，應著重提高身體免疫功能，消除體內病毒。六味地黃丸中，山茱萸能夠增強機體免疫力，抑制巨噬細胞生長，而澤瀉與茯苓有利于肝腎器官的排毒利尿，因此可以恢復肝腎細胞的正常新陳代謝，修復淋巴細胞損傷，從而對慢性肝炎與慢性腎炎起到良好的治療效果。

3.2.4對于腎臟功能的恢復 六味地黃丸中，澤瀉、茯苓可以促進腎臟對于氯、鉀、納等物質的排除，促進腎臟代謝，改善腎臟的血流功能，從而起到恢復腎臟功能的作用，此外，經(jīng)過透射電鏡與電腦圖像分析后發(fā)現(xiàn)，患者服用六味地黃丸以后，溶酶體個數(shù)明顯增大，生成數(shù)量明顯增多，單位細胞的溶酶體表面積比以往有所加大，因此可以提高腎臟細胞的解毒與排毒功能[7]。

綜上所述，六味地黃丸對于治療糖尿病、高血壓、慢性腎炎以及慢性肝炎等疾病具有顯著的療效，因此應進一步研究六味地黃丸的藥物作用機理，加強臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/許言