摘要：目的 為了減少血液透析室醫(yī)院感染并發(fā)癥，提高醫(yī)院血液透析質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。方法 科室自查與醫(yī)院感染科不定期抽查相結(jié)合，通過各種監(jiān)測查出不足，找出原因并進(jìn)行整改和總結(jié)。結(jié)果 制定血透室監(jiān)控對策，使各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論 只有加強(qiáng)對醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識，才能抓好有關(guān)醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作，從而降低血透室的感染率，保證患者的安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：部隊；血透室；感染；控制

1 資料與方法

1.1一般資料 我院血透室作為全軍血液凈化中心之一，現(xiàn)有血液透析機(jī)11臺，血慮機(jī)1臺，血透護(hù)士4名，血透醫(yī)生2名。統(tǒng)計2012年1月～2014年1月的各項(xiàng)環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及插管血路感染發(fā)生情況監(jiān)測，（表1-表2）從而實(shí)現(xiàn)控制血液透析室醫(yī)院感染的規(guī)范化管理必要性。

1.2開展全科室人員學(xué)習(xí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定以下血液透析室醫(yī)院管理制度包括：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010）版》、《醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度》、《透析液、透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度》等。

1.3加強(qiáng)血液透析室的環(huán)境質(zhì)量管理 ①合理劃分血液透析室區(qū)域：明確血透室的清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，在各區(qū)進(jìn)行圖片識別，避免人流與物流的交叉導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染；②加強(qiáng)消毒：血液透析室每日進(jìn)行機(jī)械通氣，患者治療后采用紫外線消毒；血透室地面被血液等污染時用0.1%的含氯消毒液進(jìn)行消毒處理；③加強(qiáng)血液透析機(jī)系統(tǒng)的維護(hù)；④加強(qiáng)水處理系統(tǒng)的質(zhì)量控制：我院通過加強(qiáng)對透析液制備及輸入過程的檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等各類透析水指標(biāo)檢查了解透析水的質(zhì)量情況，當(dāng)疑有透析液污染時，仔細(xì)排查各個配置環(huán)節(jié)，反復(fù)排查明確污染原因并采取相應(yīng)措施保證透析水≤200cfu/mL、內(nèi)毒素≤1EU/mL，從而保證血液透析患者的安全。

1.4加強(qiáng)血源性交叉感染 ①醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個人防護(hù)，注意進(jìn)入血透室時穿工作服，換鞋，戴好帽子，口罩，必要時穿好隔離衣；②為了防止院內(nèi)患者的交叉感染，我院均應(yīng)用一次性的透析器和穿刺針等；③皮膚接觸血液、體液等污染性液體后應(yīng)立即用肥皂和清水進(jìn) 行沖洗，必要時采用消毒液消毒處理；如果污染液體進(jìn)入眼睛，可用大量的生理鹽水或清水進(jìn)行沖洗；至于劃傷或刺傷，要盡量擠出污染的血液并用清水沖洗傷口，對傷口進(jìn)行消毒處理，待傷口干燥后包扎。

2 結(jié)果

2.1感染控制管理措施實(shí)施近2年各項(xiàng)環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率比較 感染控制管理措施實(shí)施后我院血液透析室各項(xiàng)環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)合格率顯著改善。見表1。

2.2感染控制管理措施實(shí)施近2年插管血路感染發(fā)生率差異感染控制管理措，內(nèi)瘺患者、行股靜脈插管后患者，行頸內(nèi)靜脈插管后患者感染發(fā)生率明顯降低。見表2。

3 討論

血液透析技術(shù)十分復(fù)雜，其設(shè)備依賴性高，操作過程易受影響，導(dǎo)致患者較易在血液透析中發(fā)生感染，甚至可以引起患者的死亡。血液透析與患者及醫(yī)護(hù)人員的健康密切相關(guān)，我們要不斷健全相關(guān)體制，提高醫(yī)護(hù)人員的安全防控意識并加大監(jiān)督力度，提高血液透析室的安全性，保證患者及醫(yī)護(hù)人員的健康。

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編輯/哈濤