摘要：目的 研究血清孕酮與β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)臨床治療中的價值，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取山西博愛醫(yī)院2012年12月～2013年12月門診及住院部確診早孕的女性210例，作為本次試驗的研究對象。根據(jù)臨床癥狀分為：先兆流產(chǎn)組，對照組，流產(chǎn)組，每組70例。分別測定三組的血清孕酮與β-HCG，并進行相應(yīng)治療。結(jié)果 對比三組血清孕酮、β-HCG檢測結(jié)果可得，流產(chǎn)組和先兆流產(chǎn)組的數(shù)值沒有顯著區(qū)別，對照組的明顯高于流產(chǎn)組和先兆流產(chǎn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對先兆流產(chǎn)組不同的血清孕酮、β-HCG水平分別進行保胎治療后24例正常分娩。結(jié)論 血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)的臨床。

關(guān)鍵詞：血清孕酮；β-HCG；聯(lián)合檢測；早期先兆流產(chǎn)；臨床治療

引起早孕流產(chǎn)大多是內(nèi)分泌因素。早期診斷流產(chǎn)需要靈敏度高的實驗室指標(biāo)[1]。本文研究血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測早期先兆流產(chǎn)，為臨床治療提供依據(jù)[2]，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年12月～2013年12月山西博愛醫(yī)院，門診及住院部確診早孕的女性210例，作為本次的研究對象。根據(jù)研究對象的臨床癥狀分為：先兆流產(chǎn)組，有流產(chǎn)先兆；流產(chǎn)組，已經(jīng)流產(chǎn)；對照組，正常早孕，無流產(chǎn)癥狀。每組均為70例。

先兆流產(chǎn)組70例中，年齡21～37歲，平均年齡（29±8）歲；孕周3～6w，平均孕周（5±2）w；5例流產(chǎn)1次。流產(chǎn)組70例中，年齡24～38歲，平均年齡（30±7）歲；孕周4～6w，平均孕周（5±2）w；25例流產(chǎn)1次，15例流產(chǎn)2次。對照組70例中，年齡23～36歲，平均年齡（28±6）歲；孕周3～6w，平均孕周（5±2）w；3例流產(chǎn)1次。

所有研究對象均屬于自然懷孕，沒有子宮器質(zhì)性病變。三組研究對象的年齡、孕周等因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)意義，三組具有可比性。

1.2研究方法 采集所有研究對象清晨空腹靜脈血3～5ml，高速離心分離血清，用免疫學(xué)檢測方法檢測血清中孕酮和β-HCG水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對象的血清血清孕酮與β-HCG檢測結(jié)果 對比三組血清孕酮檢測結(jié)果可得，流產(chǎn)組和先兆流產(chǎn)組的數(shù)值沒有顯著區(qū)別，對照組的血清孕酮明顯高于流產(chǎn)組和先兆流產(chǎn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比三組血清β-HCG檢測結(jié)果可得，流產(chǎn)組和先兆流產(chǎn)組的數(shù)值沒有顯著區(qū)別，對照組的血清β-HCG明顯高于流產(chǎn)組和先兆流產(chǎn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對先兆流產(chǎn)組研究對象進行治療結(jié)果 血清孕酮水平高于32ng/ml，血清β-HCG高于15000mIU/ml的孕婦3例，不給予藥物治療，醫(yī)囑患者臥床休息，胚胎發(fā)育均正常，3例全部正常分娩，且新生兒正常。血清孕酮水平在13～32ng/ml，血清β-HCG在10000～15000mIU/ml的孕婦38例，經(jīng)注射黃體酮和HCG，保胎治療后胚胎發(fā)育正常。其中，21例分娩正常新生兒，8例繼續(xù)妊娠，17例患者因各種原因終止妊娠，清宮手術(shù)中，均清除出新鮮絨毛。血清孕酮低于13ng/ml，血清β-HCG低于10000mIU/ml的孕婦27例，其中，25例患者終止妊娠，清宮手術(shù)中，沒有見到新鮮絨毛，且伴有不同程度的出血。其余2例患者選擇繼續(xù)保胎治療，3w后血清孕酮和β-HCG水平?jīng)]有上升，且影像學(xué)檢查孕囊沒有生長跡象，選擇清宮手術(shù)終止妊娠。

3討論

在早期妊娠，母體內(nèi)血清孕酮和β-HCG水平隨著孕周增加而升高，呈正相關(guān)關(guān)系[3]，如果血清孕酮和β-HCG水平過低不能達到正常水平，表示胎盤功能缺乏，難以繼續(xù)妊娠[4]，如果血清孕酮和β-HCG水平趨勢不一致，表示孕囊停止生長[5]。

本研究結(jié)果顯示，血清孕酮水平高于32ng/ml，血清β-HCG高于15000mIU/ml的孕婦3例，3例全部分娩。血清孕酮水平在13～32ng/ml，血清β-HCG在10000～15000mIU/ml的孕婦38例，經(jīng)注射黃體酮和HCG，保胎治療后胚胎發(fā)育正常。血清孕酮低于13ng/ml，血清β-HCG低于10000mIU/ml的孕婦27例，其中，25例患者終止妊娠，清宮手術(shù)中，沒有見到新鮮絨毛，且伴有不同程度的出血。其余2例選擇清宮手術(shù)終止妊娠。血清孕酮和β-HCG水平趨勢不一致的孕婦2例選擇終止妊娠。

綜上所述，聯(lián)合檢測血清孕酮與β-HCG可以輔助臨床早期診斷、治療先兆流產(chǎn)[6]。

參考文獻：

[1]馬禮明，吳賢.血清孕酮、B- HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的價值[J].中國婦幼保健，2007，22（03）：389-390.

[2朱順新.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)治療中的價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（01）：182-183.

[3]楊亞濱，張艷梅，索磊.血清孕酮、HCG 聯(lián)合檢測在早期先兆流產(chǎn)中的臨床意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（01）：52，76 .

[4]楊佳雙.血清孕酮與β-HCG聯(lián)合檢測在先兆流產(chǎn)中的早期預(yù)測作用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，02（14）：07-09 .

[5]田秀娟.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測和治療先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2588-2590 .

[6]謝家平，馬云，王立平.血β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在判斷先兆流產(chǎn)預(yù)后中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，14（1）：79.

編輯/孫杰