摘要：腎臟作為人類最重要的排泄器官，調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。腎臟不好會導(dǎo)致身體各種功能調(diào)節(jié)失衡，嚴(yán)重影響肌酐的正常代謝。嗎替麥考酚酯（MMF）是一種抗代謝的免疫抑制劑，它用于防治各類實體器官移植急性排斥的療效是得到廣泛認(rèn)可的，在內(nèi)科腎臟疾病的免疫治療上顯示出了它令人震驚的療效。

關(guān)鍵詞：嗎替麥考酚酯；緩解；副作用；免疫抑制劑

1 臨床資料

本文資料選取患有腎病的病患共47例患者人選。其中初治患者16例，難治患者31例。該次檢驗的目的是為了了解嗎替麥考酚酯治療在內(nèi)科腎病的療效及它的副作用[1]。

2 方法

2.1測定方法 用嗎替麥考酚酯治療內(nèi)科腎病，嗎替麥考酚酯（MMF）最初使用劑量為1.0～2.0g/d，用至少3個月開始減量，到12月維持在0.75～1.0g/d，根據(jù)療效減量，至6個月減少至傳統(tǒng)劑量的50%以下。定期監(jiān)測蛋白尿等生化指標(biāo)及副作用。

2.2處理數(shù)據(jù)法 此次數(shù)據(jù)處理采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法來處理，檢測并記錄在一段時間內(nèi)，患者蛋白尿水平變化幅度，數(shù)值分別用均值的±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2.3統(tǒng)計方法 在進行患者用藥反應(yīng)和各項指標(biāo)檢查過程中，所有數(shù)值均詳細(xì)記錄，方便比較，易于得出結(jié)論。

2 結(jié)果

隨訪期≥6個月，47名患者蛋白尿水平從治療后第二周起明顯下降，由治療前（6.64±3.18）g/d降至治療后6個月時的（1.45±2.47）g/d，31/47例達到緩解。治療12個月時為（0.96±4.17）g/d（P<0.01），23、26例達到緩解。平均緩解時間為（10.89±11.49）w。

初治組與難治性NS組均有效（P<0.01），組間差異無明顯性，治療前后血清蛋白顯著上升（P<0.01）血膽固醇水平明顯下降（P<0.05）微小病變組中6個月有6/8例已經(jīng)達到緩解，治療12個月時仍有4/4例處于緩解；系膜增生性腎小球腎炎組中治療6個月時有8/10例達到解，治療12個月后有6/7例處于緩解；膜性腎病組中，治療6個月時有4/10例已經(jīng)達到緩解，治療12個月時仍有2/4例處于緩解；局灶節(jié)段性腎小球硬化組中治療6個月有8/11例已經(jīng)達到緩解，治療12個月時仍有7/7例處于緩解。

主要副作用：過性肝媒升高（5/47例），感染（3/47），消化道癥狀（2/47）等。結(jié)論前瞻性多中心非對照臨床研究表明，嗎替麥考酚酯治療腎病有效且副作用輕微。MMF的肝臟，腎臟，骨髓毒性均低，感染機會也較少。

3 討論

腎臟作為人體的重要器官之一，它可以生成尿液去清除體內(nèi)代謝的產(chǎn)物和某些廢物、毒物，同時通過重吸收的功能來保留水份與其他有用物質(zhì)，例如如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，用以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡并且維護酸堿平衡。此外它還有內(nèi)分泌的功能，生成腎素、促紅細(xì)胞生成素等，也是身體部分內(nèi)分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。此次對內(nèi)科腎臟病治中對嗎替麥考酚酯的應(yīng)用探究利用綜合分析的方法，將所有數(shù)據(jù)進行整合。嗎替麥考酚酯是治療腎病綜合癥的常用藥物，通過此次檢驗，我們了解了，MMF通過干擾DNA合成，抑制淋巴細(xì)胞表面粘附分子形成，一直血管平滑肌細(xì)胞和系膜細(xì)胞增值等作用發(fā)揮免疫抵抗作用，MMF可用于對于內(nèi)科腎病的治療，且MMF耐受性好，肝毒性賣腎毒性和骨髓抑制等副作用少，是一種對內(nèi)科腎臟疾病治療很有效的可利用的藥品。

4 結(jié)語

評價一種治療方案不見要看它的治療作用，還要看其副作用，看患者對它副作用的耐受性。在對于內(nèi)科腎臟治療嗎替麥考酚酯的應(yīng)用探索中，我們了解到嗎替麥考酚酯（MMF）是一新型免疫抑制劑，它僅抑制嘌呤合成的啟動途徑，選擇性地抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖，副作用較環(huán)磷酰胺及環(huán)孢霉素等其它免疫抑制劑輕。嗎替麥考酚酯提高了腎臟病緩解率，也為內(nèi)科腎病的治療帶來的曙光！[2]

參考文獻：

[1]宋艷.嗎替麥考酚酯治療特發(fā)性膜性腎病的系統(tǒng)評價[D].浙江大學(xué)，2010.

[2]田密，劉大軍，李德天.嗎替麥考酚酯治療IgA腎病合并真性紅細(xì)胞增多癥一例[J].用藥物與臨床，2011.

編輯/蘇小梅