摘要：目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取160例急性腦梗死患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和治療組，治療組給予依達(dá)拉奉+奧扎格雷鈉聯(lián)合治療，對照組僅給予奧扎格雷鈉治療。結(jié)果 治療組總有效率（85.00%）明顯高于對照組； NIHSS評分（4.8±3.4）分顯著低于對照組（P<0.01）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者，能夠迅速改善腦血供情況，保護(hù)腦細(xì)胞，恢復(fù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞功能。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；急性腦梗死

腦血管疾病一直以來都是對中老年人生命安全及身體造成嚴(yán)重威脅的疾病之一，其中急性腦梗死更是重要疾病之一，其是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率。如何選擇有效的治療方式一直是臨床研究重點(diǎn)。本文采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷聯(lián)系治療方案，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年6月我院收治的160例急性腦梗死患者為研究對象，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均經(jīng)過頭顱MRI及CT掃描確診。患者均為發(fā)病后24h內(nèi)入院就診，均為首次發(fā)病，排除意識障礙、消化性潰瘍、出血傾向、合并心肺肝腎功能不全、心房顫動、過敏體質(zhì)、精神疾病患者。采用數(shù)字不服水土隨機(jī)分為治療組與對照組各80例，治療組：男48例，女32例；年齡42～78歲，平均年齡（58.7±7.2）歲，其中伴糖尿病30例（37.50%），伴高血壓47例（58.75%）。對照組：男44例，女36例；年齡44～81歲，平均年齡（60.3±8.4）歲，其中伴糖尿病32例（40.00%），伴高血壓49例（61.25%）。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。1.2方法 所有患者入院后均給予常規(guī)治療：脫水、擴(kuò)容、活血化瘀、口服阿司匹林、營養(yǎng)支持、血壓及血糖控制等對癥處理。治療組患者給予100 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入30 mg依達(dá)拉奉注射液靜脈滴注，2次/d，并給予250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入80 mg奧扎格雷鈉注射液靜脈滴注，2次/d，14 d為1療程。對照組患者給予250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入80mg奧扎格雷鈉注射液靜脈滴注，2次/d，14 d為1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用腦卒中量表（NIHSS）對神經(jīng)功能缺損（NFDS）減少程度進(jìn)行判定[2]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：經(jīng)治療后，腦殘程度0級，NFDS減少91%～100%；顯著進(jìn)步：經(jīng)治療后，腦殘程度1～3級，NFDS減少46%～90%；進(jìn)步：經(jīng)治療后，NFDS減少18%～45%；無效：經(jīng)治療后， NFDS減少17%；惡化，經(jīng)治療后，NFDS增加>18%，或發(fā)生死亡[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 NIHSS等計(jì)量資料用（x±s）表示，療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1療效比較 治療組基本治愈33例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步17例，總有效率（85.00%）明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS評分 治療后兩組NIHSS評分均明顯降低；治療組NIHSS評分（4.7±3.4）明顯低于對照組（P<0.01），見表2。

3討論

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)常見病之一，不僅具有較高發(fā)病率，同時表現(xiàn)為較高致殘率、致死率。其腦梗死病灶由缺血中心區(qū)以及其周圍缺血半暗帶組成，患者一旦發(fā)病，則會造成缺血中心區(qū)腦組織不可逆性損害。但因局部腦組織殘存的側(cè)支循環(huán)功能以及大動脈殘留的血流，使得缺血半暗帶仍有大量存活腦細(xì)胞，所以，對急性腦梗死治療的關(guān)鍵在于使缺血半暗帶血液供應(yīng)盡快恢復(fù)，及給予有效的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑。但由于條件限制導(dǎo)致大部分患者入院就診時間錯過有效溶栓時間窗，導(dǎo)致不能及時采用有效溶栓治療。因此，臨床早期多采用有效神經(jīng)保護(hù)劑自由基清除劑對急性腦梗死進(jìn)行治療，同時也是治療的關(guān)鍵。

依達(dá)拉奉屬于一種新型的抗氧化劑和自由基清除劑?；颊咭坏┌l(fā)生急性腦梗死，則導(dǎo)致花生四烯酸代謝速度在缺血期發(fā)生進(jìn)一步加快，從而進(jìn)一步導(dǎo)致自由基增多，最終造成腦組織死亡以及腦水腫嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。依達(dá)拉奉不僅能夠有效減少花生四烯酸代謝，并且可以進(jìn)一步有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而有效降低腦水腫程度，以及有效的減少遲發(fā)型神經(jīng)元發(fā)生死亡。另外，依達(dá)拉奉還可以通過對黃嘌呤氧化酶活性及白三烯的合成的抑制，使氧自由基的產(chǎn)生有效減少。同時依達(dá)拉奉不會對血凝系統(tǒng)造成影響，可以使血漿纖維蛋白原（Fg）濃度有效降低，從而達(dá)到對神經(jīng)功能缺損癥狀改善的作用[4]。奧扎格雷鈉具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管的功能，是一種高選擇性血栓素合成酶抑制劑，具有擴(kuò)張腦血管、降低血粘度的功能，而且能夠改善缺血半暗帶區(qū)局部血流量，快速恢復(fù)受損腦組織功能，達(dá)到改善神經(jīng)功能缺損癥狀的目的。本文研究表明，相比單用奧扎格雷鈉，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療有效率明顯提高，神經(jīng)功能缺損改善更加顯著。

綜上所述，急性腦梗死患者臨床采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，不僅能夠使腦血供快速改善，同時可以對腦細(xì)胞很好的保護(hù)，使缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞功能得以恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕