摘要：目的 總結(jié)手足口病的護(hù)理要點(diǎn)、隔離措施和預(yù)防對(duì)策.促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。方法 對(duì) 15 例手足口病患兒采取相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果 15例患兒經(jīng)精心治療和針對(duì)性的護(hù)理后療效滿意，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥和院內(nèi)感染發(fā)生。結(jié)論 掌握小兒手足口病護(hù)理特點(diǎn)，可以提高治愈率，降低病死率。

關(guān)鍵詞：手足口??；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)： R473 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)。臨床以發(fā)熱和手掌、足底、臀部及口腔等部位的斑丘疹、皰疹和潰瘍?yōu)橹饕卣?[1]。本院于2010年4月～2013年8月共收治15例手足口病患兒，經(jīng)及時(shí)治療和精心護(hù)理，取得較滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組病例為2010年4月～2013年8月我院收治的手足口病患者共15例，其中男8例，女7例，年齡6個(gè)月～14歲。15例患兒均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有或無(wú)發(fā)熱；②口腔勃膜疹，可形成潰瘍；③皮疹，部分有水疤，以手掌、足底為多；④伴或不伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。15例患兒中輕型發(fā)熱6例，其中37.5～38.5℃4例，38.5～39.5℃2例，39.6℃以上4例，手、足、臀部皮疹及口腔潰瘍者5例，WBC升高4例，血糖升高2例。15例患兒中輕型病例10例，重型病例5例，經(jīng)積極治療和相應(yīng)的護(hù)理措施后，15例患兒均痊愈出院。

2 護(hù)理措施

2.1 消毒隔離 引起手足口病的腸道病毒主要經(jīng)糞口途徑傳播，其次是呼吸道飛沫傳 播，因此，嚴(yán)格消毒隔離制度，避免交叉感染十分必要。患兒一旦確 診應(yīng)及時(shí)隔離，重癥患兒?jiǎn)为?dú)隔離治療，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線充足，定期開(kāi)窗通風(fēng)，限制患兒陪護(hù)和接觸者出入，溫度保持在22～24℃，病房門(mén)把手、室內(nèi)地面、患兒的玩具、口杯等每天用1：200含氯消毒劑擦拭消毒，被褥及其它不宜蒸煮物 品置于陽(yáng)光下暴曬2h以上，病室每天紫外線照射消毒 2次，30～60min。護(hù)理人員護(hù)理患兒時(shí)，每位患兒后要戴口罩、手套，操作后嚴(yán)格消毒雙手，防止交叉感染，患兒的用具、嘔吐物、糞便等均應(yīng)消毒處理。對(duì)患兒出院的床單元，病房物品，兒童的各種用具、玩具等應(yīng)做好終末消毒處理。

2.2發(fā)熱的護(hù)理 大部分手足口病患兒有發(fā)熱，護(hù)理人員注意監(jiān)測(cè)體溫，體溫<38.5℃，鼓勵(lì)患兒多飲水，建議家屬予以溫水擦??；對(duì)體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃在給予物理降溫的同時(shí)遵醫(yī)囑用藥物降溫，采取降溫措施后lh后復(fù)測(cè)體溫，向醫(yī)生報(bào)告體溫及患兒情況，以決定是否需采取進(jìn)一步措施。

2.3 皮膚護(hù)理 患兒存在不同程度的皮疹或皰疹，因此，患兒的衣服、被褥要保持清 潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換，內(nèi)衣應(yīng)以柔軟純棉布為主，盡量減少對(duì)皮膚的摩擦和刺激；修剪患者指趾甲，防止抓破皮膚，預(yù)防感染；臀部有皮疹的患兒大小便后應(yīng)及時(shí)清潔肛周，保持臀部干燥清潔，如有感染患處外用抗生素藥膏?？捎脧?fù)方爐甘石洗劑涂皮疹處減輕痰癢感。

2.4 口腔護(hù)理 手足口病患者都有口腔潰瘍，多分布在咽喉壁、軟腭、兩側(cè)頰黏膜及舌尖、舌體等處，易并發(fā)感染。每次進(jìn)食前后，用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，給予蒙脫石散或西瓜霜涂擦，或用金因膚噴涂患處，一般6d左右潰瘍基本能愈合。并補(bǔ)充相應(yīng)的維生素C。

2.5 飲食護(hù)理 患兒食欲較差不愿進(jìn)食，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食，應(yīng)清淡、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗能力，忌辛辣等刺激性食物，避免飲用牛奶、豆?jié){等不易消化而又會(huì)加重腸脹氣的食物，避免刺激性食物，防止刺激潰瘍面，加重黏膜損傷，同時(shí)注意保持大便通暢。

2.6 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)做好心理護(hù)理，應(yīng)多關(guān)心、體貼患兒，用和藹的態(tài)度消除患兒的陌生感和恐懼感，多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，保持患兒情緒穩(wěn)定，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行良好溝通，給予相關(guān)的心理疏導(dǎo)，做好病情的解釋工作，教會(huì)其基本護(hù)理方法及飲食注意事項(xiàng)，以配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。在護(hù)理過(guò)程中，病房?jī)?nèi)可適當(dāng)擺放一些動(dòng)畫(huà)片、玩具分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。

2.7 健康教育 通過(guò)集體宣教、發(fā)放健康教育手冊(cè)及健康教育處方、宣傳欄等方法宣 傳該疾病的預(yù)防常識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量保持居住的地方空氣流通，注意嬰幼兒的皮膚清潔及飲食衛(wèi)生，玩具、餐具要定時(shí)消毒。一旦確診，囑家長(zhǎng)帶患兒主動(dòng)隔離，勿至幼兒園或公共場(chǎng)所，以免造成流行。

3 討論

手足口病是一種多病毒、多傳播途徑的急性傳染病，既可治、可控，又可預(yù)防。其預(yù)防措施主要在于治療、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者。做好衛(wèi)生宣傳工作，加強(qiáng)幼兒園、學(xué)校的預(yù)防保健意識(shí)和消毒隔離措施。發(fā)現(xiàn)患者立即隔離治療。15例患兒經(jīng)積極治療和針對(duì)性護(hù)理后， 均痊愈出院。無(wú)口腔及皮膚繼發(fā)感染發(fā)生。無(wú)護(hù)理并發(fā)癥和院內(nèi)感染發(fā)生。因此，患兒住院期間通過(guò)監(jiān)測(cè)患兒生命體征，有效的消毒隔離護(hù)理，皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，飲食護(hù)理 ，心理等相應(yīng)的護(hù)理措施，可提高治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 手足口病診療技術(shù)指南（試行）[S].2010.

[2] Smelov V， Krylova T， Smelova N，et al. Azithromycin treatmentfollow up： antibacterial suscep tibility of Chlamydia trachomatisin patientswith chronic prostatitis[J]. Int J Antim icrob Agents，2004，23 （Suppl1）：79-82.

編輯/許言