摘要：目的 就慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理予以分析，為今后護(hù)理提供依據(jù)。方法 擇取本院84例慢性阻塞性肺疾病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為兩組（研究組、對(duì)照組各42例）。研究實(shí)施臨床干預(yù)辦法，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)治療。就治療后其臨床癥狀改善、生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)予以分析對(duì)比。結(jié)果 研究組患各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施專業(yè)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，不僅可明顯的緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)一步改善患者肺功能情況，且對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；針對(duì)性護(hù)理；病情分析

慢性阻塞性肺疾?。–OPD） 是一種常見的呼吸道疾病，且具有多發(fā)性，具有氣流受限的特征[1]即它是由與慢性支氣管炎和肺部疾病導(dǎo)致氣流阻塞而致病，在臨床上更有多發(fā)病、患者多、死亡率高的特點(diǎn)[2]，不僅患者深受病痛折磨，更為社會(huì)和患者家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其病程較長(zhǎng)，且現(xiàn)今而言并未找到根治之法，所以在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，極細(xì)致的護(hù)理也顯得尤為重要，具體分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取就2013年12月～2014年2月本院進(jìn)行治療的84例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察對(duì)象，其中男取50例，女34例；年齡35～70歲，平均（55.2±4.1）歲；平均住院時(shí)間10 d。所取患者患病情況均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)下呼吸學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3] （2007 年修訂版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其運(yùn)用隨機(jī)法將其均分為兩組，即研究組與對(duì)照組各42例。且兩組就性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無顯著性（P>0.05），具有客觀可比性。

1.2方法 兩組患者均就積極配合治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予該癥常規(guī)治療手段，而研究組患者則針對(duì)其病情實(shí)施系統(tǒng)化臨床護(hù)理，具體如下。

1.2.1基礎(chǔ)環(huán)境方面護(hù)理 為患者創(chuàng)造整潔舒適的病室環(huán)境， 保證環(huán)境安靜、室內(nèi)空氣新鮮，并定時(shí)開窗換氣，由于慢性阻塞性肺疾病是呼吸道疾病，所以定期做空氣紫外線消毒。病室濕度盡量保持50%～60%，溫度在22℃～24℃為宜。另外根據(jù)患者病情或患者需要，將床頭抬高至需要高度，患者感到不適時(shí)幫助患者變換舒適體位，背后要墊上軟墊，并根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。進(jìn)行翻身叩背1次/2 h，動(dòng)作要適中，不可用力過大。病情輕的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，病情較重的患者，應(yīng)囑咐其應(yīng)臥床休息，并協(xié)助患者家屬進(jìn)行生活方面的護(hù)理，密切觀察患者病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2呼吸道護(hù)理及呼吸功能鍛煉 ①吸氧護(hù)理；對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者要按時(shí)進(jìn)行低流量吸氧，以提高患者的氧飽和度，因?yàn)榇瞬V泛的傳染性，應(yīng)選擇一次性的雙孔鼻導(dǎo)管，并且每天定時(shí)對(duì)濕化瓶進(jìn)行消毒，無菌蒸餾水也要及時(shí)更換。患者的輸氧時(shí)間要>15 h/d，療程至少2 w。②排痰和呼吸道濕化護(hù)理；護(hù)理人員要確?；颊吆粑〞?，在患者需要時(shí)，幫助COPD患者清除痰液，具體護(hù)理措施有霧化、濕化、吸痰等。護(hù)理人員要指導(dǎo)鼓勵(lì)患者有效地咳嗽。輔助患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉；根據(jù)病情耐心地指導(dǎo)其做深而慢的腹式呼吸及縮唇呼吸，使其進(jìn)行有效的呼吸肌鍛煉，使呼吸肌的耐力明顯提高。對(duì)于病情較輕的患者也可以通過登梯運(yùn)動(dòng)、慢跑或游泳等方式來實(shí)現(xiàn)對(duì)非特異性呼吸肌的鍛煉。

1.2.3心理健康方面的護(hù)理 由于慢性阻塞性肺疾病是一種以復(fù)發(fā)的，病程長(zhǎng)的呼吸道疾病，所以患者極有可能遇到多次住院的情況，再加上身體不適，所以經(jīng)常會(huì)情緒焦慮、急躁、低落等。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該積極地給予心理上的積極暗示，并且根據(jù)患者的不同情況給予不同的心理開導(dǎo)幫助患者建立治療信心，不要消極對(duì)待治療，并且給予一定的物質(zhì)上的安慰，讓患者在心理上能減少一些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均于治療前及治療3個(gè)月后測(cè)定FEV1，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的百分率以及FEV1/FVC%以評(píng)價(jià)肺功能情況?；颊吲R床癥狀改善及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)則采取圣·喬治（St Georges）呼吸疾病問卷以及發(fā)放并填寫醫(yī)院自制的生活質(zhì)量調(diào)查問卷表的來予以評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較（Wilcoxon 兩樣本比較法），記數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用（x±s）表示，組間差異運(yùn)用χ2或t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)運(yùn)用P表示，且以P<0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P>0.05為結(jié)果無差異性及不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)治療后，研究組患者肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2就臨床癥狀及生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)分顯示，研究組患者情況也均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

由表2可知，研究組與對(duì)照組相比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在給予正確的藥物、醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，在對(duì)慢性阻塞性肺疾病給予了以上的治療后，發(fā)現(xiàn)病情得到了緩解或是有效地控制，與單純地醫(yī)學(xué)治療相比，康復(fù)率有了極大的提高。

3討論

經(jīng)臨床實(shí)例證明對(duì)COPD患者若能給予患者精心觀察及有效地護(hù)理措施，能極大地提高存活率，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，使得患者的病情得到控制在實(shí)際操作中，根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整和規(guī)劃，確?；颊咴谧≡喝棠軌蛳硎艿阶顑?yōu)化照顧，護(hù)士再通過基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)改善、心理護(hù)理等方面將整個(gè)護(hù)理計(jì)劃貫穿于整個(gè)病程，盡可能地做到護(hù)理細(xì)節(jié)的完善，提高患者的適應(yīng)性，并提高其心理舒適度[4]。上述數(shù)據(jù)表明，在慢性阻塞性肺疾病患者治療期間除正確使用抗生素外，必須要對(duì)其進(jìn)行周密的護(hù)理，從而使得患者能夠更好的恢復(fù)，使得患者的生活質(zhì)量明顯改善[5]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者予以相應(yīng)的周密的護(hù)理措施，可有助控制病情，提高療效，具有臨床推廣的意義，在具體實(shí)踐操作中，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整，確?；颊吣軌蛳硎艿阶顑?yōu)化照顧。

綜上所述，針對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施專業(yè)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，不僅可明顯的緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)一步改善患者肺功能情況，且對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南（2007年修訂版）[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254.

[2]耿霞，周欽玲.慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，16（14）：340.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)下呼吸學(xué)分會(huì)制定的.慢性阻塞性肺疾病診治指南[S].2007 年修訂版.

[4]楊玉蘭.慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理干預(yù)淺識(shí)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（15）：1903.

[5]彩霞，沈偉珍，楊春琴.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2010，9（6）：426-427.

編輯/肖慧