摘要：目的 探討軟肝散肝區(qū)電熱磁導(dǎo)入聯(lián)合健脾化瘀湯對(duì)肝硬化腹水的臨床治療效果。方法 選取我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組42例，對(duì)照組采用健脾化瘀湯進(jìn)行治療，觀察組患者同時(shí)采用軟肝散外敷肝區(qū)結(jié)合電熱磁紅外線進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.24%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)改善情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用軟肝散肝區(qū)電熱磁導(dǎo)入聯(lián)合健脾化瘀湯治療肝硬化腹水，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；肝硬化腹水；臨床療效

為進(jìn)一步探究中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床治療效果，本文選取我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為兩組，每組42例，對(duì)照組采用健脾化瘀湯進(jìn)行治療，其中男28例，女14例，年齡在34～74歲；觀察組患者同時(shí)采用軟肝散外敷肝區(qū)結(jié)合電熱磁紅外線進(jìn)行治療，其中男27例，女15例，年齡在35～75歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，其中包括營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維，同時(shí)限制水鈉的攝入量[1]。對(duì)照組患者服用健脾化瘀湯，主要藥方為：黃芪、丹參30g；當(dāng)歸、雞內(nèi)金、桃仁、牛膝、澤蘭、車前子各10g；白術(shù)、茯苓、郁金、大腹皮各15g。水煎口服，2次/d早晚服用，治療2個(gè)月。

觀察組患者在服用健脾化瘀湯的同時(shí)采用軟肝散外敷肝區(qū)結(jié)合電熱磁紅外線進(jìn)行治療 將自制軟肝散（主要要放為丹參、桃仁、當(dāng)歸、水蛭、三棱、莪術(shù)），將軟肝散打成系膜，然后裝入中藥不帶種，將布袋浸濕，放入電磁治療儀中，將電磁治療儀外敷于患者肝區(qū)，然后進(jìn)行時(shí)間、溫度、強(qiáng)度的調(diào)節(jié)。2次/d，1h/次。中藥3d更換1次，治療2個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 根據(jù)《肝硬化臨床診斷、中醫(yī)辦證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，將臨床治療效果分為：顯效（患者臨床癥狀完全消失，脾臟縮小，且無(wú)痛感，各項(xiàng)肝功指標(biāo)恢復(fù)正常）；有效（患者臨床癥狀部分消失，浮腫消退，脾臟無(wú)明顯痛感，肝功基本恢復(fù)正常）；無(wú)效（患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效24例（57.14%），治療總有效率為95.24%，對(duì)照組患者治療顯效15例（35.71%），治療總有效率為61.90%，兩組患者對(duì)比，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療后，其TBIL、AST、ALT以及AL都有明顯改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但相對(duì)而言，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

肝硬化腹水的致病原因較為復(fù)雜，其中肝硬化導(dǎo)致的門靜脈壓力增加，血漿血蛋白減少以及激素、電解質(zhì)及水代謝紊亂是較為常見(jiàn)的致病原因[3]。目前，西藥治療肝硬化腹水主要是以護(hù)肝、利尿、維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療為主。中醫(yī)認(rèn)為，肝硬化腹水其病機(jī)為\"肝、脾、腎三臟受損，導(dǎo)致功能失調(diào)，因此氣滯血瘀、本虛標(biāo)實(shí)\"[4]。因此，在進(jìn)行肝硬化腹水的治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)本兼治的原則，理氣健脾，活血利水，從而改善患者臨床癥狀的同時(shí)，從根本上消除病因。本研究中采用的藥方中茯苓、黃芪、白術(shù)有健脾之功效；丹參、澤蘭能有效散瘀活血、疏肝解郁；茯苓、大腹皮能利水通便，有效排濁。諸藥調(diào)和，能有效起到活血散瘀、健脾利水的功效，從而根本上解決患者臨床痛苦，改善患者病情。

而采用軟肝散外敷肝區(qū)結(jié)合電熱磁紅外線進(jìn)行治療，可以加重局部藥物濃度，使得肝部得到更多的藥物輔助，副作用小，適應(yīng)性廣，從而達(dá)到\"內(nèi)服外敷，內(nèi)病外治\"的目的。

本研究中，觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.24%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)改善情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，采用軟肝散肝區(qū)電熱磁導(dǎo)入聯(lián)合健脾化瘀湯對(duì)肝硬化腹水進(jìn)行治療，能有效改善患者病情，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]曾星華，陳曉麗，劉飛躍.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水34例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（1）：31-33.

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編輯/哈濤