摘要：目的 為了深入研究聯合使用腹腔鏡與膽道鏡在臨床治療膽結石中的效果。方法 選取2012年9月～2013年9月在我院接受手術治療的膽結石患者78人，按照手術方式不同將這些患者分成兩組，治療組與對照組，每組共有患者39例，為對照組中的患者提供開腹手術治療，為治療組中的患者提供腹腔鏡合并膽道鏡手術治療，對比兩組患者的臨床基本資料、手術時間、出血量、術后結石殘余率、排氣時間、住院時間、手術治療前后血清CRP水平、術后并發(fā)癥發(fā)生率等。結果 治療組中患者的出血量少于對照組，結石殘余率和術后并發(fā)癥發(fā)生率都比對照組低，排氣時間、手術之間、住院時間都比對照組用時短，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。結論 在治療膽結石患者時，聯合使用腹腔鏡與膽道鏡手術不僅治療效果好，而且術后恢復快，手術安全系數高。

關鍵詞：腹腔鏡；膽道鏡；膽結石；治療效果

膽結石又被稱作膽囊結石，指的是因膽囊內產生結石而引發(fā)的各種疾病，膽結石每年都有著較高的發(fā)病率，通常女性患者多于男性患者[1]。導致膽結石產生的因素有很多，有些因素是不可更改的，包括：年齡的增長、種族、性別、家族史、基因等；有些因素是后天造成的，并且其中一些因素是可逆轉的，包括：肥胖、妊娠、低纖維、長時間禁食、一些藥物、代謝綜合征、體重快速下降、高熱量飲食結構等[2]。目前，手術治療膽結石是最有效的方法，聯合使用腹腔鏡與膽道鏡手術方式越來越廣泛的應用在膽結石的臨床治療中。文章對在我院聯合使用腹腔鏡與膽道鏡進行手術治療的膽結石患者的臨床資料以及治療效果展開回顧分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月在我院接受手術治療的膽結石患者78例，按照手術方式不同將這些患者分成兩組，治療組與對照組，每組共有患者39例。治療組中，男性15例，女性24例；年齡27～74歲，中位年齡為（56.3±3.7）歲；病程2～48個月，平均病程為（11.7±2.4）個月；結石直徑4.8mm～17.3mm，平均直徑為（13.4±1.2）mm。對照組中，男性16例，女性23例；年齡29～78歲，中位年齡為（58.9±4.2）歲；病程3～51個月，平均病程為（13.5±3.6）個月；結石直徑5.1mm～18.2mm，平均直徑為（14.1±2.5）mm。兩組患者經CT掃描診斷均被確診為膽管結石，對比兩組患者的年齡、性別、病程、膽結石直徑等臨床基本資料，P>0.05，缺少統(tǒng)計學差異意義，可以對比分析。

1.2方法 為對照組中的患者提供開腹手術治療，首先為患者提供全身麻醉，然后常規(guī)開腹，并使用腹腔鏡手術探查病灶，取石。為治療組中的患者提供腹腔鏡合并膽道鏡手術治療，首先為患者提供氣管插管全身麻醉，麻醉后為患者建立氣腹，并對病灶進行探查，然后用鉗夾將膽囊動脈切斷，使用膽道鏡探查并將結石取出。

1.3指標觀察 觀察并詳細記錄兩組患者的手術時間、出血量、術后結石殘余率、排氣時間、住院時間、手術治療前后血清CRP水平、術后并發(fā)癥發(fā)生率等[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用計算機統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組患者的數據資料進行統(tǒng)計學分析，用均值±標準差代表兩組患者的計量資料，用百分比代表兩組患者的計數資料，用t值檢驗兩組患者的計量資料，用x2檢驗兩組患者的計數資料，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學差異意義的檢驗標準。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術時間、出血量、結石殘余量、住院時間、排氣時間等，見表1，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。

2.2 對比兩組患者手術前后第1、3、5d血清CRP水平，見表2，P>0.05，缺少統(tǒng)計學差異意義。

2.3 對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，見表3，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異意義。

3 討論

導致膽結石發(fā)生的因素有很多，并且成因較為復雜，通常女性患者多于男性患者，導致膽結石發(fā)病率逐漸升高的主要原因是飲食習慣與生活水平 [4]。手術治療的主要目的是使用手術方式取出結石，隨著微創(chuàng)技術的不斷完善以及人們對手術要求的不斷提高，聯合使用腹腔鏡與膽道鏡手術方式得到越來越廣泛的應用[5]。從本次研究中可以看出，聯合使用腹腔鏡與膽道鏡手術不僅能降低患者的結石殘余率、減少出血量、縮短手術時間與住院時間，而且還能有效減少術后并發(fā)生發(fā)生率。同時，通過對兩組患者手術前后血清CRP水平的研究可以得出，聯合使用腹腔鏡與膽道鏡手術對病患的創(chuàng)傷更小，不易產生并發(fā)癥。

綜上所述，在治療膽結石患者時，聯合使用腹腔鏡與膽道鏡手術不僅治療效果好，而且術后恢復快，手術安全系數高。

參考文獻：

[1] 王剛.肝膽管結石腹腔鏡聯合膽道鏡治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（04）：564-565.

[2] 周金銘，田淑萍.腹腔鏡和膽道鏡在膽總管探查術中的應用體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，17（11）：237-238.

[3] 黃震宇.腹腔鏡膽道鏡聯合應用治療原發(fā)性肝膽管結石的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（31）：6789-6790.

[4] 李博偉.腹腔鏡膽道鏡聯合應用治療 38 例原發(fā)性肝膽管結石的臨床分析[J].大家健康（下旬版），2013，11（15）：867-868.

[5] 羅賢武，李志明.腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝膽管結石50例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（12）：268-269.

編輯/許言