摘要：目的 對CT、X線、MRI對骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變的診斷作用進行臨床分析。方法 選取我院2009年10月～2013年10月收取的骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變患者30例為研究對象，將其隨機分為三組，按照診斷方法的不同分別為CT組、X線組和MRI組，每組患者各10例。分別對三組患者的診斷數(shù)據(jù)進行臨床分析。結(jié)果 X線平片檢查的10例骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變患者與CT和MRI檢查的10例患者相比，在骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變的分級上還不夠精確，且差異顯著。結(jié)論 CT和MRI診斷骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變分型更加準確，比X線平片檢查更適合應(yīng)用于骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變的診斷。

關(guān)鍵詞：CT；X線；MRI；骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變；臨床分析

強直性脊柱炎（英譯ankylosing spondylotos，簡稱AS）屬于炎癥性免疫系統(tǒng)全身結(jié)締組織疾病，在19～29歲的青少年之間比較多發(fā)，且是慢性的，所以疾病發(fā)展速度緩慢，一般是察覺不到的。再加上其血液檢測特異性比較弱，臨床癥狀表現(xiàn)的也不夠明顯，所以對其早期病變的診斷就比較困難。其病變部位主要在骶髂關(guān)節(jié)，除此之外還有髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)；針對這些部位，依賴影像學(xué)改變對其進行診斷是目前比較好的一個方法[1-3]。本組比較分析CT、X線、MRI對骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變的診斷作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年10月～2013年10月收取的骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變患者30例為研究對象，將其隨機分為三組，按照診斷方法的不同分別為CT組、X線組和MRI組，每組患者各10例。其中，CT組30例患者男7例，女3例，年齡17～31歲，平均年齡21.6歲；X線組30例患者男7例，女3例，年齡19～30歲，平均年齡22.3歲；MRI組30例患者男4例，女6例，年齡20～29歲，平均年齡22.1歲。30例患者大部分的臨床表現(xiàn)均為大腿后側(cè)肌群、骶髂關(guān)節(jié)深部以及臀部隱痛且在早晨起床后疼痛加重，活動之后疼痛又緩解。

1.2方法 對每組患者相對應(yīng)的進行CT掃描、MRI掃描以及X線平片檢查。患者進行CT掃描時，CT機采取Sieens Sensation 16 CT機，患者取仰臥位，用CT機對其骶髂關(guān)節(jié)部位進行連續(xù)性掃描?；颊哌M行MRI掃描時，MRI掃描儀采用Sieemens 1.5T超導(dǎo)MRI掃描儀，患者肘靜脈注射對比劑后，對其進行掃描。患者進行X線平片檢查時，檢查方法采取CR和DR技術(shù)，對患者腰椎正、側(cè)位以及骨盆正位進行拍片。

1.3分級標準 對于強制性脊柱炎患者的分型標準分為以下五級，每級的劃分標準如下，0級：全部正常；1級：疑似病變，表現(xiàn)為乏力、低熱、眼炎和腰背、足跟疼痛等；2級：出現(xiàn)局部性硬化及侵蝕，臨床表現(xiàn)主要為睡眠質(zhì)量差、早晨身體僵硬等；3級：出現(xiàn)明顯異常，關(guān)節(jié)完全侵蝕、硬化，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)的腫痛和彎腰困難等；4級：關(guān)節(jié)完全性強直，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、駝背、活動受限。其中，0級和1級主要對應(yīng)臨床早期，2級主要對應(yīng)臨床進展期，3級和4級主要對應(yīng)臨床晚期。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗。當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

X線組30例患者檢查出0級患者5例，1級患者2例，2級患者0例，3級患者0例，4級患者3例；CT組30例患者檢查出0級患者3例，1級患者1例，2級患者2例，3級患者2例，4級患者2例；MRI組30例患者檢查出0級患者2例，1級患者3例，2級患者2例，3級患者1例，4級患者2例。可見，對于X線平片檢查表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)早期病變（0～Ⅱ級）的病患，CT與MRI對其分級更加準確，見表1。

由表1可知，CT和MRI診斷骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變分型更加準確，與X線平片檢查相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

強直性脊柱炎作為一種慢性疾病，因為不易被察覺，所以往往導(dǎo)致患者不能夠及時地得到治療，從而使得患者出現(xiàn)較高的致殘率。所以，強直性脊柱炎患者的治療關(guān)鍵在于對其早期的診斷，然后對其進行及時、有效的治療。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，骶髂關(guān)節(jié)早期病變的診斷可以通過骶髂關(guān)節(jié)的影像評價得到比較準確的結(jié)論，其中X線平片檢查、CT掃描以及MRI掃描都是比較不錯的適用于診斷骶髂關(guān)節(jié)強制性脊柱炎的影像技術(shù)。本組實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，利用X線平片檢查技術(shù)診斷強直性脊柱炎早期病變患者的效果要比CT掃描技術(shù)和MRI掃描技術(shù)要差。顯然，CT掃描技術(shù)以及MRI掃描技術(shù)在診斷骶髂關(guān)節(jié)強直性脊柱炎早期病變時效果更加顯著。

通過3種診斷影像的療效對比分析，X線平片檢查的缺陷主要在于對強直性脊柱炎早起病變的的分型沒有CT和MRI精確。從理論層面來講，CT檢查其實就是橫斷掃描，在避免層面干擾的前提下自然能夠以較高的分辨率來將骨質(zhì)疏松、骨硬化甚至是關(guān)節(jié)間隙都清晰地顯像出來。MRI則主要是能夠?qū)撬杷[及骶髂關(guān)節(jié)早期病變滑膜的厚度的變化等進行清晰地顯像，能夠精確地診斷軟組織病變[4]。而X線由于分辨率不高的原因，對骶髂病變病變的診斷價值有限，意義不大。

參考文獻：

[1]陳明，謝鳴，徐敏超，等.不穩(wěn)定型骨盆骨折的手術(shù)方式探討[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2013，15（5）：445-447.

[2]張乃崢.脊柱關(guān)節(jié)病的分類和未分化型脊柱關(guān)節(jié)病[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，1998，2（4）：187-188.

[3]周修國，柯維旭，曾慶余，等.強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)的CT檢查[J].中華放射學(xué)雜志，1991，25：335.

[4]平學(xué)軍，閻少寧，陳冰，等.強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)的CT表現(xiàn)[J].實用放射學(xué)雜志，2001，17：664.

編輯/肖慧